תוֹכֶן
אלרגיסט הוא רופא שהוכשר במיוחד כדי לעזור לחולים עם אלרגיות, אסתמה ומצבים אימונולוגיים דומים. רופא המטפל הראשוני שלך עשוי להפנות אותך לאלרגולוג אם, למשל, לא ניתן לאלף את האלרגיות העונתיות שלך על ידי אנטיהיסטמין ללא מרשם. לאור תחום ההתמקדות הספציפי שלהם, אלרגיסטים מסוגלים לעיתים קרובות לזהות ולעזור בניהול גורמים לתסמינים חמורים ואף מסכני חיים.אלרגיה ואימונולוגיה הם מומחיות משולבת בה רופאים התאמנו בשני תחומי תת ההתמחות. מטפלים בארצות הברית מכונים בדרך כלל אלרגיסטים / אימונולוגים. עם זאת, אין להשתמש ב"אלרגיסט "ו"אימונולוג" לסירוגין; במדינות מסוימות, ספקים מאומנים רק באחת משתי ההתמחויות. ישנם גם ספקים ותיקים בארצות הברית שהוכשרו רק באחת משתי ההתמחויות.
מה כדאי לדעת על אלרגיותריכוזים
אלרגים מאומנים לאבחן, לטפל ולנהל אלרגיות, מצבים בהם מערכת החיסון מגיבה באופן חריג לחומרים זרים שאינם מזיקים.
רופאים אלה מיומנים גם באבחון וטיפול במצבים בהם אלרגיה משחקת תפקיד (כגון אסתמה), כמו גם בהפרעות שכיחות ושכיחות אחרות הקשורות לתגובה חיסונית לא תקינה.
תלוי באבחנה שלך, יתכן שתראה רופא אלרגיסט. אך מכיוון שאלרגיות ואסטמה יכולות לסבך מצבים אחרים - כמו COPD, מיגרנה ומחלות אוטואימוניות - אין זה נדיר שאלרגים עובדים לצד רופאי ריאות, ראומטולוגים, רופאי עור ומומחים רפואיים אחרים.
אין לבלבל בין אלרגיסטים לבין ראומטולוגים, האחרונים מאבחנים ומטפלים במחלות אוטואימוניות (כמו זאבת ודלקת מפרקים שגרונית) ומחלות שלד-שלד-שרירים (כמו דלקת מפרקים ניוונית).
אלרגיות למזון ולתרופות
אלרגיות מופיעות בדרך כלל לחומרים שנלקחים דרך הפה, כולל מזון (כמו בוטנים או חלב) ותרופות (כמו תרופות לפניצילין או סולפה).
במקרים מסוימים זו עשויה להיות אלרגיה אמיתית, בה המערכת החיסונית מגיבה ישירות לאלרגן. בתקופות אחרות, האלרגיה עשויה להיות כתוצאה מתגובתיות צולבת, כלומר מזון או סמים דומה במבנהאלה המעורבים באלרגיה אמיתית גורמים לתגובה מתונה בדרך כלל.
סקירה כללית של אלרגיות למזון
קדחת השחת
קדחת השחת, הידועה גם בשם נזלת אלרגית, היא מצב אלרגי שכיח הגורם לעיטוש, נזלת ועיניים אדומות ומגרדות.
בדרך כלל מתרחשת כתגובה לאבקת עצים או עשב, קדחת השחת היא אחד המצבים הכרוניים הנפוצים ביותר שרואים רופאים, כאשר לא פחות מ- 7% מהמבוגרים והילדים מאובחנים עם נזלת אלרגית בארצות הברית מדי שנה.
אַסְתְמָה
אסטמה היא מחלת ריאות כרונית הגורמת לדלקת ולהיצרות דרכי הנשימה. אסטמה מתרחשת בפרקים (הנקראים התקפות), וגורמת לצפצופים, לחץ בחזה, קוצר נשימה ושיעול.
הגורם המדויק לאסתמה אינו ידוע, אך סבורים כי גורמים רבים, כולל אלרגיות, מגבירים את הסיכון. למעשה, אלרגיות ואסטמה מתרחשות לעיתים קרובות יחד.
איך קשורים לאסתמה ואלרגיהסינוסיטיס כרונית
סינוסיטיס, הידוע גם בשם רינוזינוטיסיטיס, הוא מצב שכיח בו הסינוסים מודלקים, מה שגורם לגודש, נזלת וכאב ראש בסינוסים.
המצב נחשב כרוני אם הוא נמשך 12 שבועות ויותר. סינוסיטיס חריפה בדרך כלל נפתרת תוך שלושה שבועות.
סִרפֶּדֶת
כוורות, המוכרות במונח הרפואי אורטיקריה, מעלות פצעים על העור המתפתחים כתגובה לטריגרים אלרגיים ולא אלרגיים. הברכות יכולות להיות שונות בגודלן ולעתים קרובות אדומות ומגרדות.
אורטיקריה אידיופטית כרונית היא צורה שכיחה של אורטיקריה בה התסמינים ארוכי טווח ונשנים, אם כי לא ניתן למצוא סיבה ידועה.
ההערכה היא שבין 15% ל -23% מהמבוגרים יחוו לפחות התקף אורטיקריה במהלך חייהם.
צור קשר עם דרמטיטיס
דרמטיטיס במגע הוא מצב בו חשיפה פיזית לאלרגן או מגרה גורמת לדלקת עור מקומית או לפריחה לא מדבקת.
אם מדובר באלרגיה, המצב מכונה יותר נכון דרמטיטיס מגע אלרגי. אלרגנים נפוצים המעורבים בדרמטיטיס במגע אלרגי כוללים לטקס, ניקל, צבעים וצמחים מסוימים.
אֶקזֵמָה
אקזמה היא השם לקבוצת מצבים הגורמים לטלאי עור יבש, אדום, מגרד וקשקשי. אטופיק דרמטיטיס היא סוג של אקזמה המתפתחת בדרך כלל בגיל הרך אך יכולה להתרחש בכל גיל. הסימפטומים הם כרוניים ולעיתים קרובות מתלקחים בפרקים חריפים.
הגורם המדויק לאקזמה אינו ידוע, אך הוא נחשב לקשור לתגובה חיסונית פעילה מדי לגירוי.
גורמים לאקזמה וגורמי סיכוןחסר חיסוני ראשוני
מחסור חיסוני ראשוני הוא מצב בו אדם חסר מערכת חיסון שלמה והוא פחות מסוגל להילחם בזיהומים ומחלות. שלא כמו מחסור חיסוני נרכש, כמו זה שנגרם על ידי HIV או השתלת איברים, מחלת כשל חיסוני ראשוני (PIDD) היא משהו שאתה נולד בדרך כלל איתו.
יש יותר מ -300 מחלות הקשורות ל- PIDD, חלקן מחקות אלרגיה, אסטמה ואקזמה (או להיפך).
אנפילקסיס
אנפילקסיס היא תגובה חיסונית נדירה, פתאומית וחמורה לאלרגן, לרוב לעוקץ סמים, מזון או חרקים. בעוד שתגובות אלרגיות רבות מורכבות מתסמינים מקומיים בלבד, אנפילקסיס יכול להשפיע על כל הגוף.
אם לא מטפלים בו, אנפילקסיס עלול לגרום להלם, תרדמת, חנק, אי ספיקת נשימה או לב ומוות.
אם אתה חושב שאתה חווה אנפילקסיס, אל תחכה לפגישה עם אלרגיסט. התקשר ל 911 או פנה לטיפול חירום כמה תסמינים של אנפילקסיס כוללים:
- קוצר נשימה
- צפצופים
- דופק מהיר או לא סדיר
- סחרחורת או סחרחורת
- בִּלבּוּל
- נפיחות בפנים, בלשון או בגרון
- תחושה של אבדון מתקרב
מומחיות פרוצדוראלית
לאלרגיסט כלים רבים העומדים לרשותם לזהות ולטפל בסיבת הסימפטומים שלך ולעזור לך לנהל את מצבך כך שתרגיש במיטבך.
בדיקות אלרגיה
אלרגיסט מאומן לבצע מגוון בדיקות כדי לאשר את קיומה של אלרגיה ולאתר את סוג האלרגנים המעורבים.
אלה כוללים בדיקות אלרגנים בהן מניחים כמות זעירה של מגוון אלרגנים מתחת לעור (נקרא בדיקת עור) או מוחלים על העור על מדבקת דבק (נקראת בדיקת תיקון).
אלרגיסט יכול גם לבצע בדיקות דם המאתרות נוגדנים המיוצרים על ידי הגוף כתגובה לאלרגן ספציפי.
ספירומטריה
ספירומטריה היא בדיקה נפוצה במשרד המשמשת כדי להעריך עד כמה הריאות שלך עובדות. זה כלל מכשיר קטן, שנקרא ספירומטר, שמודד את כמות וכוח האוויר שאתה יכול לנשום ולצאת מהריאות. ניתן להשתמש בו לאבחון אסטמה ומצבים אחרים המשפיעים על הנשימה.
ספירומטריה משמשת גם על ידי רופאי ריאות, המתמחים במחלות ריאה. אלרגיסט יכול להיקרא לעבוד עם רופא ריאות אם מצב ריאות כרוני, כמו COPD, מחמיר מאסתמה או אלרגיה.
מהן בדיקות תפקוד ריאתי?מבחני אתגר
אחד הכלים שמשמשים בדרך כלל אלרגים לאבחון אלרגיות, במיוחד אם אין בדיקות דם אבחוניות זמינות לשם כך, הם בדיקות אתגר.
בדיקות התמודדות עם ברונכופרובוקציה כוללות שאיפת כימיקלים אירוסוליים או אוויר קר, או ביצוע תרגילים, כדי לראות אם פרובוקציות אלה גורמות לתסמיני אסתמה. הבדיקה מוזמנת בדרך כלל כאשר ספירומטריה לא מצליחה לאבחן אסטמה אך תסמינים אפיזודיים נמשכים.
בדיקות אתגר למזון דרך הפה כוללות אכילה של כמויות זעירות של מזונות מסוימים בכמויות גדלות באטיות כדי לראות אם הן מעוררות תסמיני אלרגיה למזון.
דיאטות חיסול
דיאטות חיסול נוקטות גישה דומה לבדיקת תיגר, כאשר החשד כי אלרגנים למזון אינם נכללים בדיאטה במשך שלושה עד שישה שבועות. לאחר מכן, האלרגנים השונים מוחדרים מחדש בזה אחר זה לתזונה בכמויות גדלות בהדרגה כדי לראות אם מתרחשת תגובה.
ניתן להשתמש בדיאטות חיסול לאישור אי סבילות לגלוטן, אי סבילות ללקטוז, רגישות למזון או גורמים לתסמונת המעי הרגיז (IBS). ניתן להשתמש בדיאטות חיסול גם לטיפול בדלקת הוושט האאוזינופילית, מצב נוסף המטופל על ידי אלרגיסטים / אימונולוגים.
תרופות
ישנן תרופות מרשם רבות ללא מרשם המשמשות אלרגיסטים להפגת תסמיני אלרגיה ואסטמה. הן כוללות:
- אנטיהיסטמינים לחסימת היסטמין, הכימיקל שמפעיל אלרגיות
- מייצבים תאי תורן כדי למנוע מגופכם לשחרר היסטמין
- תרסיסים לאף סטרואידים להפחתת נפיחות באף
- מרחיבי סימפונות בשאיפה ובפה, המסייעים לדרכי הנשימה
- קורטיקוסטרואידים דרך הפה כדי למתן את התגובה החיסונית הכוללת
- אפינפרין, המשמש לטיפול באנפילקסיס מסכן חיים
אימונותרפיה
אימונותרפיה היא שיטת טיפול המאמנת את גופך להיות פחות מגיב לאלרגנים ספציפיים. על ידי מתן מינונים הולכים וגדלים של אלרגן, אימונותרפיה יכולה לבטל רגישות של אדם לחומר פוגע.
ניתן לתת אימונותרפיה כסדרה של זריקות אלרגיה או סדרת טיפות המונחות מתחת ללשון (אימונותרפיה תת-לשונית).
בהשוואה לתרופות לאלרגיה, המכסות את הסימפטומים, הטיפול החיסוני נועד להפחית את התגובה החיסונית כך שלא תזדקק לתרופות.
השוואה בין טיפות אלרגיה וצילומי אלרגיהתת התמחויות
אין תת התמחות מוסמכת לאלרגיסטים / אימונולוגים, אך רבים בוחרים למקד את תרגולם בתחומי עניין ספציפיים.
חלקם עשויים לעבוד עם ילדים או לעסוק באופן בלעדי בתחום חקר האימונולוגיה. אחרים עדיין עשויים להחליט ללמד במסגרת אקדמית ולדרוש הכשרה נוספת.
ישנם גם מסלולי קריירה רשמיים לאלרגיסטים שרוצים להרחיב את היקף העיסוק בהם. הסמכת לוח זמינה כעת עבור:
- אלרגיה / אימונולוגיה וריאות ילדים
- אלרגיה / אימונולוגיה וראומטולוגיה בילדים
- אלרגיה / אימונולוגיה וראומטולוגיה של מבוגרים
הכשרה והסמכה
מההתחלה ועד הסוף, אלרגיסט / אימונולוג יעבור הכשרה נוספת בתשע שנים לאחר תואר ראשון. זה כולל בית ספר לרפואה, תושבות רפואית ומלגת מומחים.
לאחר קבלת תואר ברפואה, על אלרגיסט לסיים תושבות של שלוש שנים ברפואה פנימית או ברפואת ילדים, ולאחר מכן יש לעבור בחינה מטעם המועצה האמריקאית לרפואה פנימית או המועצה האמריקאית לרפואת ילדים.
רופאי ילדים ורופאי ילדים המעוניינים להיות אלרגיסטים חייבים לעבור שנתיים או יותר של מחקר נוסף, במה שמכונה מלגה. כדי להיות זכאי להסמכת מועצה, יש להכיר בתכנית המלגה ולאשר אותה על ידי המועצה האמריקאית לאלרגיה ואימונולוגיה (ABAI). אלרגיסטים הרשומים כ- ABAI מוסמכים עברו בהצלחה את בחינת האישור של ABAI.
כדי לשמור על הסמכה, על האלרגולוגים לעמוד בדרישות נוספות. אלה כוללים השלמת 25 נקודות זכות בהשכלה רפואית בכל שנה. זה מוכיח כי האלרגיסט מעודכן בפרקטיקות ובידע שלהם.
כיצד ניתן לבדוק רקע ותעודות של רופאטיפים למינוי
אם אתה צריך למצוא אלרגיסט באזור שלך, אתה יכול לבקש מהפנייה לרופא המטפל הראשוני שלך או למצוא אחת באמצעות מאתר מקוון המוצע על ידי האקדמיה האמריקאית לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה או המכללה האמריקאית לאלרגיה, אסטמה, ואימונולוגיה.
זה בדרך כלל עוזר למצוא שניים מספקים או יותר באזור שלך ולקיים ראיונות כדי למצוא מישהו שאתה חושב שמתאים לך.
בין השאלות שאתה יכול לשאול אלרגיסט שאתה שוקל לעבוד איתו:
- כמה מהתרגול שלך מוקדש למצבי? אם יש לך הפרעה נדירה, כגון PIDD, סביר להניח שתרצה מישהו עם ניסיון רב יותר בטיפול בחולים עם מצב זה.
- האם אראה אותך או מישהו אחר במשרדך? בבדיקות, נהלים וטיפולים מסוימים, אחות, מטפלת באחות או עוזרת רופא עשויות להתאים לפיקוח על הטיפול שלך. אך לצורך האבחון הראשוני ובדיקת תוצאות הבדיקה, האלרגולוג צריך להיות אידיאלי.
- כמה זמן מראש אני צריך לקבוע פגישות? זה חשוב במיוחד אם לוח הזמנים שלך צפוף או שבסופו של דבר תצטרך להיראות במועד. שאל באילו תנאים תוכל לקבל פגישה ברגע האחרון.
- מתי המשרד שלך פתוח לצילומי אלרגיה? אם אתה זקוק לצילומי אלרגיה, תידרש לבקר לפחות שבועי בחודשים הראשונים. אם אתה עובד או יש לך ילדים, התזמון יכול לפעמים להיות קשה. שאל אם המרפאה נותנת זריקות אלרגיה בשעות הצהריים או פתוחה בשעות המאוחרות או בסופי שבוע.
- איזה ביטוח אתה מקבל? חשוב תמיד לבדוק שהרופא מקבל את ביטוח הבריאות שלך, אם יש לך את זה. זה לא רק כולל את התרגול עצמו אלא כל מעבדות או מתקני הדמיה שבהם הם משתמשים. אם לא, יתכן שהטיפול שלך לא יהיה מכוסה או שעלויות הכיס שלך עשויות להיות מוגזמות.
לפני שתתחיל בתהליך האבחון או כל טיפול, שאל:
- באילו סוגי בדיקות עשויים להיות מעורבים? באופן כללי, בדיקות אלרגיה מבוצעות בשלבים, החל בבדיקות דם ובבדיקות עור. אם מומלצות חקירות אחרות, כמו בדיקות הדמיה או בדיקות תפקודי ריאות, שאל מדוע.
- כמה זמן יהיה המינוי שלי? בדיקות אלרגיה מסוימות דורשות מתן אלרגן כדי לראות אם זה בעייתי עבורך. זריקות אלרגיה כוללות את אותו הדבר, אך למטרות טיפול. מכיוון שהדבר עלול לגרום לתגובה שלילית, האלרגיסט שלך ירצה להתבונן בך זמן מה לפני שייתן לך לעזוב. זה יכול להיות מועיל להבין את מסגרת הזמן במקרה שיש לך התחייבות מיד לאחר הפגישה שלך.
- למי אוכל להתקשר במקרה חירום? במקרה חירום אמיתי, כמו תגובה אנפילקטית, יש צורך להתקשר ל 911. שאל מה עשוי להנחות אותך להתקשר לאלרגיסט שלך ובאיזה מספר אתה יכול להתקשר בכל שעה, ביום או בלילה, במידת הצורך.
- האם אוכל להתקשר אחרי שעות הצהריים או בסופי שבוע? יתכנו מצבים שאינם חירום בהם עליך להתקשר לאלרגולוג שלך (כגון כאשר מתעוררות שאלות על תרופות). אף על פי שרבים מאלרגנים מציעים שירותי שיחות לאחר שעות העבודה, חלקם מחייבים את השיחות. אם כן, שאל מה החיובים ובדוק אם הם מכוסים בביטוח שלך.
מילה מ- Wellwell
אלרגיסטים נעשו חשובים יותר ויותר ככל ששכיחות האלרגיות מסוימות (במיוחד אלרגיות למזון) ממשיכה לעלות בארצות הברית.
אם אתה עובד עם אלרגיסט, ודא שכל הדיווחים והטיפולים משותפים עם הרופא המטפל הראשוני שלך וכל מומחה רלוונטי אחר שאתה עשוי לראות.