תוֹכֶן
תסמונת הזנה חוזרת היא סיבוך שעלול לסכן חיים שעלול להתרחש כשמישהו שמתת תזונה הוא מקבל טיפול חוזר ומיובש. אם לאדם ניתן תזונה והידרציה מהר מדי, זה עלול לגרום לחוסר איזון מסוכן ברמות האלקטרוליטים. כאשר שינויים אלה הם פתאומיים, זה יכול להוביל לבעיות בלב, בכליות ובמוח, שעלולות להיות קטלניות.
תסמינים
הסימנים והתסמינים של תסמונת הזנה חוזרת יכולים להופיע פתאום ולהביא לתוצאות הרסניות ועלולות להיות קטלניות. כשאדם עבר תת תזונה, אפילו לתקופה קצרה יחסית, יש לגוף מנגנונים רבים המאפשרים לו לפצות יתר. מסיבה זו, אנשים שסובלים מתת-תזונה עשויים לקבל תוצאות בדיקת מעבדה רגילות או כמעט נורמליות.
כאשר אדם שמתת תזונה מתחיל לקבל תזונה ולחות, סיבוכים מתרחשים בדרך כלל בימים הראשונים. במצב של תת תזונה, הגוף התרגל לכך שהוא צריך לפצות יתר. כשאדם מתחיל לאכול ולשתות שוב, במיוחד יותר מכפי שהוא לוקח במשך זמן רב, הגוף הופך בקלות המום.
סימנים ותסמינים של תסמונת תזונה חוזרת שעשויים להופיע בבדיקות כוללים:
- רמות נתרן לא תקינות (היפונטרמיה)
- אשלגן נמוך (היפוקלמיה)
- פוספט נמוך (היפופוספטמיה)
- מגנזיום נמוך (היפומגנזמיה)
- סוכר גבוה בדם (היפרגליקמיה)
- עלייה בקצב הלב
- לחץ דם נמוך
- אֲנֶמִיָה
- תפקוד כבד לא תקין
- בדיקות שתן לא תקינות או בדיקות תפקודי כליה
- הפרעות בקצב הלב
- עלייה מהירה במשקל (משימור נוזלים)
- חסרים בוויטמינים ושינויים מטבוליים אחרים
אדם עם תסמונת הזנה חוזרת עלול לחוות עייפות, חולשה, קשיי נשימה, כאבי בטן, בחילות והקאות. בנוסף, הם עשויים להחליף מעיים, נפיחות, כאבי שרירים, שיתוק, בלבול, התקפים, והם נמצאים בסיכון להפוך לתרדמת.
אם לא מזוהים ומטופלים במהירות, תסמונת הזנה חוזרת עלולה להיות קטלנית.
סיבות
תסמונת הזנה חוזרת נצפתה במשך עשרות שנים אצל אנשים הרעבים כתוצאה של לכידה (כמו שבויי מלחמה או אנשים שהיו במחנות ריכוז), רעב, עוני או מחלה. כאשר אנשי מקצוע רפואיים נתקלו בעבר באנשים עם תת תזונה קשה, ההנחה הייתה כי יש לאפשר לאנשים רעבים אלה לאכול ולשתות באופן רגיל - או אפילו ליטול כמויות גדולות של הזנה - בכדי להתמודד עם רעבם הממושך ולהתחיל לרפא את גופם.
רופאים נבהלו כאשר, לאחר שאפשרו להם לאכול ולשתות בחופשיות, חולים בתת תזונה רבים מתו במקום שהשתפרו - לפעמים תוך מספר ימים בלבד לאחר שהתחילו לאכול ולשתות שוב.
למרות שזה נראה אינטואיטיבי, הצוות הרפואי הבין שבמקום לתת לאנשים הרעבים לחזור מיד לדפוסים נורמליים של אכילה ושתייה, הם צריכים לשפוך אותם לאט לאט ולייבש אותם לאורך זמן כדי להימנע מהצפתן של מערכותיהם. במהלך תקופת הזנה חוזרת זו, חולים אלה נזקקו גם לניטור מתמיד שכן כמה שינויים מטבוליים פוטנציאליים (כגון רמות אשלגן נמוכות) העלולים להיות קטלניים התרחשו לעיתים קרובות לפתע.
מה קורה לגוף
כאשר הגוף אינו מקבל תזונה והידרציה נאותים, הוא נאלץ לפרק מאגרי שומן, ובסופו של דבר לשרירים, לצורך אנרגיה. ככל שאדם נמצא במצב של רעב זמן רב יותר, כך הגוף ישתמש בחנויות אלה. אם אדם לא אוכל ושותה מספיק, לא מחדשים את החנויות.
ככל שאדם הופך ליותר תת תזונה, הגוף פחות מסוגל להתמודד עם דרישות החיים והפעילות הרגילים. בזבוז שרירים ואיבוד מאגרי השומן לא משפיעים רק על יכולתו של האדם להסתובב, אלא גם מחלישים את איבריו החיוניים. השריר הפגיע ביותר בגוף הוא הלב, ולכן אנשים עם תת תזונה יכולים לפתח בעיות לב.
עם התקדמות התזונה, האדם יהפוך לפגיע יותר לפציעות ומחלות. מערכת החיסון נפגעת כאשר הגוף רעב, כך שאדם לא יוכל לרפא ממחלות או מפציעות טוב מאוד.
ריפוי לקוי גורם לסבירות גבוהה יותר שאדם יחלה מאוד או יפתח בעיות בריאות ארוכות טווח.
תסמונת הזנה חוזרת יכולה להופיע אצל כל תת תזונה, אך לרוב מתרחשת אצל אנשים שאושפזו בבית חולים. ישנם כמה תנאים או גורמי סיכון שהופכים את הסיכוי לכך שאדם יחווה את הסיבוך.
אתה נמצא בסיכון הגבוה ביותר לתסמונת refeeding אם יש לך אחד מגורמי הסיכון הבאים:
- היה לך מעט או כלום לאכול במשך 10 ימים או יותר ברציפות.
- מדד מסת הגוף שלך (BMI) נמוך מ- 16.
- בדיקות הדם שלך מראות רמות נמוכות של פוספט, אשלגן, נתרן או מגנזיום.
- לאחרונה ירדת במשקל רב (15% ממשקל גופך הרגיל או יותר בשלושה עד שישה חודשים אחרונים).
יש לך יותר סיכוי לחוות תסמונת הזנה חוזרת אם יש לך לפחות שניים מגורמי הסיכון הבאים:
- איבדתם 10% או יותר ממשקל גופכם הרגיל בשלושה עד שישה חודשים אחרונים.
- ה- BMI שלך מתחת לגיל 18.
- לא אכלת חמישה ימים ברציפות.
- אובחנתם כסובלים מהפרעת אכילה, כולל אנורקסיה או בולימיה נרבוזה.
- אתה משתמש באלכוהול.
- אתה מחלים מניתוח.
- אתה מתקשה לשלוט בסוכרת שלך.
- אתה מקבל כימותרפיה.
- אתה לוקח תרופות המשנות מינרלים, ויטמינים ורמות נוזלים מסוימים בגופך כגון תרופות משתנות (המכונות גם כדורי מים), אינסולין או נוגדי חומצה.
חשוב לזכור שאדם יכול להיות במשקל תקין או אפילו בעודף משקל - ועדיין סובל מתזונה לקויה.
אתה עלול להיות בסיכון לתסמונת הזנה חוזרת אם אתה במצב של תת תזונה מסיבה כלשהי, כולל חוסר היכולת לקחת אוכל דרך הפה בגלל פציעה או מצב (למשל, בגלל בעיות שיניים או ניתוח), יש לך מצב או פגיעה המשפיעה על יכולתך לבלוע, יש לך מחלה במערכת העיכול המקשה על גופך לעכל את המזון שאתה אוכל (ספיגה), או עברת ניתוח לירידה במשקל.
במקרים אחרים, אתה עלול להיות בסיכון אם הנסיבות הסוציו-אקונומיות שלך - כולל עוני, מוגבלות ו / או אם אתה קשיש - מקשות עליך לגשת באופן קבוע לאוכל מזין, אם אין לך מספיק לאכול, או אם אינך יכול לרכוש מצרכים.
אִבחוּן
תסמונת הזנה חוזרת מופיעה לרוב אצל מבוגרים תת תזונה שאושפזו. זה יכול להתרחש אצל ילדים, אבל זה פחות שכיח. בעוד שאנשי מקצוע בתחום הרפואה יודעים שתסמונת הזנה מחודשת יכולה להתרחש, קיימים מחקרים מוגבלים על הבעיה. רופאים שעובדים באופן קבוע עם חולים שנמצאים בבית החולים בגלל שהם סובלים מתת-תזונה, כמו אונקולוגים או רופאים העובדים במרכזים לטיפול בהפרעות אכילה, עשויים להיתקל בתסמונת תזונה חוזרת.
סגור ניטור
גם כאשר אנשי מקצוע בתחום הרפואה יודעים שאדם נמצא בסיכון לתסמונת תזונה חוזרת, עדיין יכול להיות קשה למנוע זאת. הסיבוך יכול להתפתח במהירות, כך שמעקב צמוד אחר הסימנים החיוניים של האדם (כגון לחץ דם ונשימה) וכן בדיקות דם תכופות לבדיקת רמות האלקטרוליטים חיוניות לביטחונם.
מעקב אחר כימיה בדם הוא חשוב מכיוון שחוסר איזון אלקטרוליטי שעלול לסכן חיים עשוי להופיע לפני שאדם מתחיל להראות סימנים אחרים (כגון בלבול או חולשה). לחולים שיש להם מספר גורמי סיכון, חשוב שהצוות הרפואי כולו יהיה מודע לאפשרות של תסמונת הזנה חוזרת ונשנית והתחנך על הסימנים והתסמינים שלה.
אם תת תזונה קשה, סביר להניח שתתקבל לבית החולים כדי להתחיל בתהליך ההזנה וההתייבשות מחדש.
בדרך זו, הרופאים שלך יכולים להשתמש בבדיקות כדי לעקוב מקרוב אחרי סימני תסמונת הזנה חוזרת. יתכן שיהיה צורך להריץ חלק מהבדיקות הללו יותר מפעם אחת. יתכן שתצטרך ללבוש צגים או להיות מחובר למכונות שיבקרו כל הזמן את הסימנים החיוניים שלך בזמן שאתה בבית החולים ויודיעו לצוות הרפואי אם יתרחשו שינויים כלשהם.
בדיקות רפואיות
הצוות הרפואי המטפל בך ישתמש בכמה סוגים של בדיקות כדי לנטר סימנים לתסמונת refeeding. זה עשוי לכלול בדיקת הדופק ולחץ הדם שלך, שאלתך שאלות לגבי הרגשתך ואם אתה סובל מכאבים, כמו גם נטילת דגימות דם לבדיקת רמות הגלוקוז, נתרן, אשלגן ואלקטרוליטים אחרים.
בנוסף, הצוות הרפואי שלך יעקוב אחר כמות התזונה והנוזלים שאתה לוקח (צריכת) וכמה אתה מפריש (פלט), ייקח את הטמפרטורה שלך, ישקול אותך או יבצע מדידות כדי להעריך את מסת גופך, וידאג לכל הנמלים. או IVs יש לך, במיוחד אם אתה מקבל נוזלים ותזונה דרך צינור (תזונה enteral או parenteral).
יַחַס
כאשר מתרחשת תסמונת הזנה מחודשת, הצוות הרפואי יצטרך לנקוט צעדים מהירים בכדי לתקן את חוסר האיזון המסכן חיים. לאחר שמצבו הבריאותי של תת-תזונה יהיה יציב יותר, יהיה צורך לשנות את תוכנית הטיפול כדי למנוע סיבוכים נוספים.
כשאדם מקבל ריפוי ומיובש לאחר תקופת תת תזונה, חשוב שהתהליך יהיה איטי ומכוון, ויאפשר לגוף מספיק זמן להסתגל. אם אדם יצטרך להאכיל צינורות, בדרך כלל רופאים ינסו להבטיח שהם מיובשים היטב ואין להם איזון אלקטרוליטי. הם עשויים גם לקבל תוספי ויטמינים מסוימים כדי לתקן את החסר (במיוחד מחסור בתיאמין).
כל אדם יצטרך להערך בקפידה על ידי צוות רופאים כדי לקבוע את צרכיו התזונתיים. צרכיהם הנוזליים יהיו שונים ויבוצעו הערכה בנפרד.
באופן כללי, השיעור הבטוח ביותר של הזנה מחודשת של חולים בתת תזונה קשה שנמצאים בבית החולים מתחיל בכמחצית מהצריכה הקלורית המטרה שלהם ומגדיל בהדרגה את כמות הקלוריות שהם אוכלים.
תלוי בסיבה הבסיסית של תת תזונה של אדם, ייתכן שיהיה צורך בהתערבות אחרת. לדוגמא, אדם חולה סרטן עשוי להזדקק לטיפול במקביל בכימותרפיה והקרנות, אנשים עם סוכרת עשויים להזדקק לחינוך לגבי ניטור האינסולין שלהם, ואנשים עם הפרעות אכילה עובדים לרוב עם אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש כחלק מההחלמה שלהם.
אם הרופאים אינם בטוחים מה גורם לתת תזונה של אדם, או אם יש להם התקפי תזונה חוזרים ונשנים שקשה לטפל בהם, יהיה צורך בבדיקה רפואית נוספת כדי לקבוע את מהלך הטיפול הטוב ביותר ולמנוע כל סיבוכים רציניים ארוכי טווח. .
לאחר שמטופלים מטופלים בתת תזונה, שמירה על משקל ותזונה לאחר היזון חוזר דורשת בדרך כלל צוות רופאים ואנשי מקצוע בתחום הבריאות. דיאטנים ומומחי תזונה יכולים לעזור לאנשים להבטיח שהם אוכלים תזונה מאוזנת, כמו גם לאכול מספיק כדי לענות על צורכי האנרגיה של גופם. יתכן שהם יצטרכו לפנות לרופא המטפל הראשוני או למומחה באופן קבוע כדי לעקוב אחר משקלם ומסת גופם, וכן לטפל בכל המחסורים המתמשכים בוויטמינים.
מילה מ- Wellwell
תסמונת הזנה חוזרת היא מצב שעלול לסכן חיים שעלול להתרחש כאשר אדם שמתת תזונה קשה מתחיל לאכול ולשתות שוב. חוסר איזון באלקטרוליטים יכול להשפיע על הלב, המוח ואיברים מרכזיים אחרים ולהוביל לסיבוכים חמורים שעלולים להיות קטלניים. הקפדה על פרוטוקול התייבשות איטי ויציב ושיקום קלוריות חיונית לביטחונו של האדם ולרווחתו.טיפול מעקב ארוך טווח באנשים שטופלו בתת תזונה יצטרך לכלול אנשי מקצוע רבים ושונים בתחום הבריאות בהתאם לסיבה הבסיסית, כולל אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש, מומחים ודיאטנים רשומים.
תת תזונה לאחר ניתוח מעקף קיבה