תוֹכֶן
יתר לחץ דם בכלי דם הוא סוג של יתר לחץ דם משני הנגרם כתוצאה משינויים חריגים בזרימת הדם הסדירה לכליות. בעוד שלעתים מתגלה מיד יתר לחץ דם שיפוצי אצל חולים הידועים כבעלי בעיות בכליות, הוא מאובחן בדרך כלל לאחר תקופת תצפית ובדיקה. בגלל אופן הפעולה של הכליות, יתר לחץ דם משפץ בדרך כלל מחמיר אם הוא לא מטופל.סיבות
עורקים בגודל בינוני הנקראים עורקי הכליה מספקים לכליות זרימת דם קבועה שיש לסנן ולהחזירה למחזור הדם הרגיל של הגוף. מכיוון שתפקודי הסינון של הכליה מופעלים בעיקר מכוח לחץ הדם, הכליות טובות מאוד לחוש שינויים בלחץ הדם. אם הכליות חשות שלחץ הדם יורד נמוך מדי בכדי להניע סינון דם רגיל, הן מגיבות על ידי שחרור הורמונים הפועלים להעלאת לחץ הדם.
אם זרימת הדם בעורקי הכליה פוחתת מכל סיבה שהיא, ניתן להונות את הכליות לחשוב שלחץ הדם נמוך מדי. לדוגמא, מחלה הנקראת היצרות בעורק הכליה עלולה לגרום להצטמצמות עורקי הכליה, מה שמקטין את כמות הדם הזורמת לכליות. הכליות מזהות ירידה זו ומשחררות את הורמון הרנין בניסיון להעלות את לחץ הדם ולהשיב את זרימת הדם הרגילה.
בעיות מתעוררות כאשר, כמו בהיצרות עורק כלייתי, הירידה בזרימת הדם אינה נגרמת למעשה מלחץ דם נמוך. במקרים אלה, הכליות בסופו של דבר מעלות את לחץ הדם לרמות גבוהות מאוד על מנת לדחוף יותר דם דרך עורקי הכליה.
אִבחוּן
בחולים הידועים כבעלי כלי דם או כליות, לפתע לפתח לחץ דם גבוה הוא סימן חזק לכך שעלול להיות האשמה על יתר לחץ דם מחודש. בדרך כלל, עם זאת, האבחנה דורשת בדיקה מדוקדקת ומספר בדיקות. כמה סימנים המצביעים על יתר לחץ דם משפץ הם:
- לחץ דם גבוה מאוד אצל אנשים מתחת לגיל 30
- הופעה פתאומית של לחץ דם גבוה מאוד אצל אנשים מעל גיל 55
- לחץ דם שאינו מגיב לטיפול תרופתי
- לחץ דם שמפסיק להגיב לטיפולים שהיו יעילים בעבר
בדיקות דם נעשות לרוב במקרים חשודים של יתר לחץ דם משפץ, אך הדרך הבטוחה היחידה לאבחן את הבעיה היא לראות בפועל היצרות של עורקי הכליה. בדרך כלל הדבר נעשה בהליך לא פולשני כמו בדיקת MRI או CT, אך לעיתים נדרשים אמצעים פולשניים יותר. במקרים אלה, קטטר קטן מושחל דרך המפשעה אל עורק הכליה עצמו, וכמויות קטנות של צבע משתחררות מקצה הצנתר. תמונות מצולמות המראות את מהלך הצבע; זה יגלה כתמים צרים בעורק.
יַחַס
טיפול ביתר לחץ דם משפץ אינו זהה לטיפול בלחץ דם גבוה מסורתי. מכיוון שאחד מסימני ההיכר של המחלה הוא כישלונה להגיב לטיפולים תרופתיים מסורתיים, שיטות הטיפול המקובלות אינן יעילות. המרכיב של לחץ הדם הגבוה של יתר לחץ דם משפיע הוא למעשה סימפטום למחלה הבסיסית - עורק כליה מצומצם - אשר בסופו של דבר יש לטפל בו.
אפשרויות הטיפול משתנות בהתאם למה שגורם להצטמצמות עורק הכליה, אך המטרות הן זהות בכל מקרה - הרחבת העורק עצמו והחזרת זרימת הדם הרגילה לכליה. הדרך בה בפועל מושגת תלויה בדיוק מה גורם לעורק להצטמצם מלכתחילה. אצל אנשים מבוגרים ההיצרות היא בדרך כלל תוצאה של משקעים שומניים הדומים לאלה העלולים לגרום להתקפי לב. השלב הראשון בטיפול הוא בדרך כלל לנסות תרופות הממיסות משקעים אלה. אם פעולה זו אינה מצליחה, ייתכן שיהיה צורך באפשרויות פולשניות יותר, כולל הרחבת הכלי פיזית חזרה לגודלה הרגיל בעזרת סוג של הליך כירורגי הנקרא סטנט.
במקרים מסוימים, ההיצרות נובעת מתנאים שקשה יותר לנהל. מחלות מסוימות עלולות לגרום לדפנות כלי הדם להתעבות, מה שעלול לגרום להצטמצמות כלי הדם. לא ניתן לטפל בזה בתרופות, ולכן בדרך כלל יש צורך בסטנט - או אפילו סוגים פולשניים יותר של ניתוח. אפשרויות הטיפול המדויקות במקרים אלה תלויות בגורמים רבים שיכולים להשתנות ממטופל למטופל, כך שתוכניות הטיפול הסופיות הן בדרך כלל ספציפיות למטופל.
הטיפול ביתר לחץ דם משפץ קשה יותר מטיפול בסוגים אחרים "נורמליים" יותר של לחץ דם, ולמרות שאחוזי ההצלחה גבוהים, הוא טומן בחובו יותר סיכונים וסיבוכים פוטנציאליים. עבודה עם רופא לפיתוח תוכנית טיפול מתאימה היא צעד חשוב למאבק במחלה קשה זו.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט