תוֹכֶן
מיגרנה ברשתית היא סוג נדיר של מיגרנה המאופיינת בשינויים בראייה שהם חד-עיניים, כלומר משפיעים על עין אחת בלבד. בדרך כלל, תסמינים אלה קודמים לכאב ראש, אך לא תמיד.יש מתרגלים המשתמשים במונח מיגרנה בעין בכדי להתייחס למיגרנה ברשתית, אך בקפדנות, מיגרנה ברשתית היא אחת משני תת-סוגים של מיגרנה בעין. הסוג האחר של מיגרנה בעין היא מיגרנה עם הילה, בה הפרעות הראייה המגיעות לפני כאבי ראש משפיעות על שתי העיניים.
| סוגי מיגרנה עולמית | |
|---|---|
| מיגרנה ברשתית | מיגרנה עם הילה |
| חזון משתנה בעין אחת בלבד | ראייה משתנה בשתי העיניים |
אבחנה נכונה של מיגרנה ברשתית חשובה, שכן בעיית ראייה המשפיעה על עין אחת בלבד יכולה להיות סימפטום למצב חמור בהרבה, כמו שבץ מוחי או רשתית מנותקת.
לאחר שאובחנת אצלך מיגרנות ברשתית, ניהול המצב בדרך כלל מתמקד במניעת פרקים עם שינויים באורח החיים, זיהוי והימנעות מהטריגרים ובמידת הצורך, חלק מאותן תרופות מונעות המשמשות למניעת כאבי ראש "רגילים" למיגרנה (אלו עם הילה) .
2:18
תסמינים
מספר שינויים ספציפיים בראייה דווחו על ידי אנשים שסבלו ממיגרנות ברשתית. באחד המחקרים הבודדים שבחנו את הסימפטומים הספציפיים הללו, כללו:
- אובדן ראייה מוחלט (50 אחוז מהנבדקים)
- ראייה מטושטשת (20 אחוז)
- סקוטומה, או נקודה עיוורת (13 אחוז)
- אובדן ראייה חלקי (12 אחוז
- עמעום ראייה (7 אחוז)
יש אנשים שחווים נצנצים, או הבזקי אור.
זכרו, תסמינים אלו משפיעים רק עין אחת. פירוש הדבר שאם היית סוגר את העין המושפעת, הראייה שלך מחוץ לעין השנייה תהיה תקינה. לעומת זאת, שינויים חזותיים הנובעים ממיגרנה עם הילה יהיו ברורים כל העין הפקוחה.
לפי קרן המיגרנה האמריקאית (AMF), "במיגרנה ברשתית, תסמיני הראייה מגיעים מהעין (כך רואים רק בעין אחת), ואילו במיגרנה עם הילה אופיינית תסמיני הראייה מגיעים מהמוח (כך גם נראה בשתי העיניים). "
לרוב, תסמיני מיגרנה ברשתית הינם קצרי טווח יחסית ונמשכים בין חמש ל -20 דקות, אם כי הפרעות בראייה יכולות להימשך עד שעה לפני שכאב ראש ותסמיני מיגרנה אחרים נקבעים. כ- 75 אחוז מהמקרים, מיגרנה. כאב יתפתח באותו צד של הראש כמו העין הפגועה.
גורם וגורמי סיכון
למרות שהפיזיולוגיה המדויקת של מיגרנה ברשתית אינה ידועה, אחת התיאוריות היא שהיא עשויה לנבוע ממנה כלי דם, היצרות של כלי דם המספקים דם לרשתית או שהם חלק מגוף הרירי של העין. (גוף הרירית מייצר נוזל ומכיל גם את השריר שמשנה את צורת עדשת העין על מנת להתמקד אובייקט שקרוב.)
לא משנה מה המנגנון, כמו כל סוגי מיגרנה, מיגרנות ברשתית נוטות להיות מופעלות על ידי טריגרים ספציפיים כמו מתח, לחץ דם גבוה, עישון ועוד.
בפרט, מיגרנות ברשתית עשויות להיגרם על ידי:
- בוהה במסך לתקופות ארוכות
- בילוי בתאורה פלואורסצנטית או אחרת קשה
- נהיגה למרחקים ארוכים או השתתפות בפעילויות ראייה מיסוי אחרות
אנשים האמינו כי הם נמצאים בסיכון מוגבר לכאבי ראש במיגרנה ברשתית כוללים אלה ש:
- הן בשנות ה -20 או ה -30 לחייהן - בפרט, בגלל שינויים הורמונליים הקשורים למחזור החודשי
- יש היסטוריה של סוגים אחרים של מיגרנה
- יש היסטוריה משפחתית של מיגרנה
- סובלים מזאבת, טרשת עורקים או מחלת תאי מגל
אִבחוּן
אין בדיקות ייעודיות שיכולות לאבחן מיגרנות ברשתית. רופאים בוחנים את ההיסטוריה הרפואית שלך ואת הסימפטומים שלך, מבצעים בדיקה גופנית, וברוב המקרים, הם מזמינים בדיקות כדי לשלול גורמים פוטנציאליים אחרים לאובדן ראייה חד עיני. לדוגמה, ניתן להשתמש בסריקת מוח כדי לראות אם עברת שבץ מוחי, ואילו ניתן להזמין בדיקות דם או בדיקת שתן כדי לבדוק אם יש זאבת או אנמיה חרמשית.
כדי לאבחן כמיגרנה ברשתית, על ההילה החזותית לכלול עין אחת בלבד, להיות זמנית ולעמוד לפחות בשניים מהקריטריונים הבאים:
- מתפשט בהדרגה לאורך חמש דקות ומעלה
- נמשך חמש דקות עד שעה
- מלווה או אחריו (תוך שעה) כאב ראש
הַנהָלָה
ההתמקדות בניהול מיגרנות ברשתית היא במניעה במקום בשימוש בתרופות הפלה בכדי לעצור אותן ברגע שהן מתרחשות. גישה זו מתחילה בזיהוי טריגרים שעשויים להיות אחראים להופעת תסמינים. ניהול יומן בכתב של מתי מתרחשות מיגרנות ברשתית ומה עשית בדיוק לפני שינויים בראייה היא הדרך הקלה והפשוטה ביותר לעשות זאת.
כיצד להכין תבנית יומן לכאב ראשברגע שאתה יודע מה עלול לגרום למיגרנות ברשתית שלך, ייתכן שתוכל לשמור עליהם במפרץ על ידי הימנעות מאותם גורמים להפסקת עישון, למשל, או לעבור למניעת הריון שאינה הורמונלית.
אם אתה זקוק לתרופות מונעות, הרופא שלך עשוי לרשום מה שמכונה תרופה למניעת מיגרנה דרך הפה (OMPM), כגון:
- א חוסם בטאכמו Inderal (propanolol)
- א חוסם תעלות סידן כגון Calan (verapamil) או Procardia (nifedipine), המשמשים בעיקר לטיפול בלחץ דם גבוה
- אמיטריפטילין (תרופה נוגדת דיכאון טריציקלית)
- חומצה ולפרואית (Depakote, Depacon, ואחרים) ו- Topamax (topiramate), תרופות המשמשות בדרך כלל למניעת התקפים
כדי להתמודד עם כאבי ראש ותסמינים אחרים העוקבים אחר הפרעות הראייה של מיגרנה ברשתית, ניתן לפנות לשיכוך כאבים, כולל טיילנול (פרצטמול) ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) כגון אדוויל (איבופרופן).
התמודדות
עד שהם שוככים בכוחות עצמם, ה- AMF מציע לנקוט באמצעים להקלה על התסמינים הוויזואליים הנגרמים על ידי מיגרנות ברשתית.
כמה דרכים להקל על תסמינים חזותיים של מיגרנה ברשתית כוללות מנוחה בעיניים, התרחקות מאור קשה או מאור שמש, ולקחת הפסקה מההסתכלות על המסך.