תוֹכֶן
אם אתה אחד האנשים הרבים הסובלים מבעיה בבלוטת התריס הסובלים מעייפות, יכול מאוד להיות שחסר בברזל אשם. זה נכון במיוחד אצל אנשים הסובלים מתת פעילות של בלוטת התריס (תפקוד נמוך בבלוטת התריס) אך יכול להופיע גם עם יתר של בלוטת התריס (תפקוד יתר של בלוטת התריס).בדיקת דם פשוטה יכולה בדרך כלל לאבחן את המצב. תוספי ברזל ושינויים תזונתיים, יחד עם ניהול נכון של מחלת בלוטת התריס, הם בדרך כלל כל מה שנדרש כדי לפתור תסמינים קשורים.
עם תת פעילות של בלוטת התריס
עם תת פעילות של בלוטת התריס, האספקה המופחתת של הורמוני בלוטת התריס מדכאת את פעילות מוח העצם, מפחיתה את ייצור כדוריות הדם האדומות ומפעילה הופעת אנמיה. על פי מחקר שפורסם בשנת 2012 יומן אנדוקריני, עד 43 אחוזים מהסובלים מתת פעילות של בלוטת התריס גלויה (סימפטומטית) סובלים מאנמיה לעומת 29 אחוזים בכלל האוכלוסייה. עייפות בלתי פוסקת היא אחד המאפיינים המרכזיים של אנמיה.
מעניין שמחקרים שפורסמו בשנת 2017 מצביעים גם על כך שמחסור בברזל יכול לתרום להתפתחות תת פעילות של בלוטת התריס, זאת מכיוון שברזל הוא מרכזי בייצור של תאי דם אדומים וגם של הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH). למעשה, מחסור בברזל עלול לגרום לצורה ספציפית של אנמיה המכונה אנמיה מחסר בברזל.
יחסי הגומלין בין ברזל, כדוריות דם אדומות ו- TSH יכולים לתרום להיפותירואידיזם על ידי הפרעה לתפקוד התקין של בלוטת התריס.
מחסור בברזל ללא אנמיה
למרות שהונח זמן רב שתרופות להחלפת הורמונים כמו לבותירוקסין יכולות להקל על האנמיה על ידי השבת רמות ה- TSH הרגילות, מחקר שהוצג בקונגרס הבינלאומי לבלוטת התריס ב -2015 הציע שאולי לא המקרה.
על פי המחקר, בין 30% ל -50% מהאנשים שטופלו בלבוותרוקסין חווים עייפות מתמשכת למרות הטיפול וללא עדויות לאנמיה.
לאחר אי הכללת סוכרת, מחסור בוויטמין B, מחלת צליאק, היפרקלצמיה ומחסור בוויטמין D כגורמים, לבסוף הגיעו המדענים למסקנה כי אשם היה מחסור בברזל, ללא קשר לאנמיה. ברוב המקרים, הליקויים אותרו לצריכת ברזל לקויה שמקורה לפני האבחון.
עם בלוטת התריס
פריטין, חלבון האחראי על אחסון ברזל בגוף, מוגבה באופן אופייני אצל אנשים עם יתר בלוטת התריס. כאשר בלוטת התריס מגורה יתר על המידה בכמויות מוגזמות של TSH, היא תייצר כמויות גדולות של פריטין.
אמנם זה יהיה הוגן להניח כי אחסון מוגבר של ברזל ימנע אנמיה, אך ההיפך הוא הנכון לעיתים קרובות. למעשה נראה כי ייצור יתר של פריטין מעורר תגובה דלקתית המדכאת למעשה את חילוף החומרים של הברזל.
הדבר נראה בעיקר במחלת גרייבס, גורם ליתר בלוטת התריס הקשור באנמיה, נויטרופניה (נויטרופיל נמוך), טרומבוציטופניה (טסיות דם נמוכות), או ספירת תאי דם לבנים גבוהים או נמוכים.
תסמינים של מחסור בברזל
מחסור בברזל מתבטא בירידה משמעותית בכדוריות הדם האדומות. תאי הדם האדומים, יחד עם המולובין המוביל, נושאים באחריות להפצת חמצן בגוף ולהובלת פחמן דו חמצני חזרה לריאות להסרתם.
תסמינים של מחסור בברזל יכולים לשקף או לחפוף לאלה הסובלים ממחלת בלוטת התריס. הם כוללים:
- עייפות מתמשכת
- עור חיוור
- קוצר נשימה
- כאבי ראש
- סְחַרחוֹרֶת
- דפיקות לב
- עור יבש
- שיער שביר ונשירת שיער
- נפיחות או כאב בלשון או בפה
- רגליים חסרות מנוחה
- ציפורניים שבירות או מקודדות
מכיוון שרבים הסובלים ממחלת בלוטת התריס כבר מכירים היטב את הסימפטומים ברשימה זו, ניתן בקלות להתעלם מרמות ברזל נמוכות, מכיוון שחולים עשויים לגיר את מה שהם חווים עד למצבם ולא מסיבה אחרת.
אִבחוּן
בדיקת פריטין בסרום מודדת את כמות אגירת הברזל בגוף. הטווח הנורמלי אצל גברים הוא 40 עד 300 ננוגרם למיליליטר (ננוגרם למ"ל) ו -20 עד 200 ננוגרם למ"ל בנשים. בניגוד לבדיקות מעבדה אחרות, אינך צריך לצום לפני משיכת הדם.
אם התוצאות הן מתחת לטווח הייחוס, ניתן לאבחן סופית מחסור בברזל. אם התוצאות גבוהות, זה יכול לעזור לבסס אבחנה ליתר בלוטת התריס.
בעוד שליפתירואידיזם לפעמים יכול להפריע לחילוף החומרים בברזל, המתבטא ברמות פריטין מוגברות, סוגיה זו נפתרת כאשר הטיפול בבלוטת התריס מטופל כראוי ואינו מצריך שום הערכה או טיפול נוספים. פריטין בסרום אינו חלק שגרתי בספירת הדם המלאה שלך (CBC) ויש צורך לבקש ממנו על ידי הרופא שלך. זה לא מבחן מסובך ונוטה לעלות בין $ 25 ל- $ 50 אם אתה משלם מכיסו. תוצאות הבדיקה מתקבלות בדרך כלל תוך יומיים בהתאם למעבדה שלך.
יַחַס
הטיפול במחסור בברזל מבוסס בעיקר על חומרת הסימפטומים ותוצאות בדיקת פריטין בסרום. זה עשוי להיות כרוך בתוספי פה ו / או תזונה עשירה בברזל.
השלמת ברזל
תוסף ברזל פעמיים ביום נקבע בדרך כלל לטיפול במחסור בברזל אצל אנשים עם מחלת בלוטת התריס. עבור אנמיה קלה, המינון המומלץ הוא 60 מיליגרם פעמיים ביום למינון כולל של 120 מיליגרם.
לאחר 30 עד 60 יום, יש לבצע בדיקת פריטין בסרום כדי לבדוק אם רמות הברזל התוקנו. ניתן להמשיך בטיפול עד ארבעה חודשים, כאשר המינון יורד בהדרגה ככל שהרמות מתחילות לנרמל.
אם אתה בטיפול הורמונלי חלופי, יש ליטול תוסף ברזל לפחות שלוש עד ארבע שעות לפני או אחרי לבותירוקסין. לקיחתם יחד מפריעה לספיגת התרופה להחלפת בלוטת התריס.
כדאי לך לשקול לקחת את תוסף הברזל שלך עם ויטמין C, במיוחד אם אתה טבעוני או צמחוני. הסיבה לכך היא שמזונות צמחיים רבים מכילים פיטטים הנקשרים לברזל ומונעים את ספיגתם במעיים. לברזל יש זיקה מוגברת לוויטמין C ועל ידי קשירה אליו הוא יכול להיספג בקלות, מה שמגדיל את הזמינות הביולוגית של הברזל בדם. ויטמין B-6, B-12, חומצה פולית ונחושת הם בעלי השפעה דומה.
תוספי ברזל עלולים לגרום לתופעות לוואי כגון עצירות, הקאות, שלשולים או השחרת צואה אצל אנשים מסוימים. ייתכן שתרכיב ברזל נוזלי, הנקרא פלורדיקס, יכול להיות נסבל טוב יותר בקרב אלו שחווים קלקול קיבה בטבליות.
לעולם אין לקחת מינונים גדולים יותר של ברזל, ויטמין C או כל מינרל או ויטמין אחר מעבר למומלץ על ידי הרופא. פעולה זו עלולה להוביל לרעילות ברזל, במיוחד במינונים העולים על 20 מיליגרם לק"ג ליום (מ"ג / ק"ג ליום). באופן דומה, שימוש יתר בוויטמין C עלול לגרום לשלשולים ובחילות.
מקורות ברזל תזונתיים
המקורות הגבוהים ביותר לברזל הם בשר אדום ובשר איברים (כגון כבד וגיביות). מאכלים אחרים עשירים בברזל שתוכלו להוסיף לתזונה שלכם כוללים:
- בשר חזיר
- עוֹפוֹת
- רכיכות (כמו צדפות, מולים, צדפות)
- ביצים
- גרגירי חומוס
- גרעיני דלעת ושומשום
- עדשים
- פירות יבשים (כמו צימוקים, משמשים ושזיפים מיובשים)
- לחם מועשר בברזל, פסטה ודגני בוקר
עליכם להקפיד גם על הגבלת צריכת המזון שלכם עם קפאין ועשירים בסידן, מה שעשוי גם לעכב את ספיגת הברזל.