תוֹכֶן
החלפת הכתף ההפוכה תוכננה במיוחד לבעיה הנקראת ארטרופתיה של קרע מסתובב. ארתרופתיה של קרום מסתובב היא בעיה המתרחשת כאשר לחולה יש דלקת מפרקים בכתף וגם קרע בשרוול מסתובב.החלפת כתף הפוכה פותחה מכיוון שאפשרויות כירורגיות מסורתיות לדלקת מפרקים בכתף, כגון החלפות כתפיים מוחלטות, אינן אפשרות מתאימה כאשר למטופלים יש גם קרע בשרוול מסתובב.
אינדיקציות
שרוול הסיבוב הוא קבוצת הגידים והשרירים המקיפים את מפרק הכתף. שרירים וגידים אלו חשובים בביצוע משימות כתפיים (כגון הרמת זרועות מעל הראש) ושמירה על כדור הכדור של מפרק הכתף. כאשר שרוול הסיבוב נקרע, הכתף יכולה להתבלות, מה שמוביל לדלקת מפרקים בכתף.
בהחלפת כתף מסורתית מוחלף הכדור של החלק העליון של עצם הזרוע (עצם הזרוע) בכדור מתכת, ושקע הכתף (עצם השכמה) מוחלף בשקע פלסטיק.בחולים שיש להם החלפת כתף מוחלטת ויש להם גם שרוול סיבוב קרוע, שקע השתל נוטה להתרופפות. היעדר חפת סיבוב גורם לשתל לנוע בצורה חריגה ולגרום לכוחות חריגים על השקע.
החלפות כתפיים הפוכות יכולות לשמש גם לאנשים הסובלים משברים חמורים סביב מפרק הכתף. שברים הכרוכים בכתף נמצאים לעיתים במיקום ההופך את שיקום התפקוד התקין של המפרק לסיכון קשה.
זה נכון במיוחד אצל אנשים עם אוסטאופורוזיס. עבור אנשים אלה, ניסיון להחזיר את תפקוד הכתף הרגיל יכול להיות קשה. החלפת הכתף ההפוכה היא אפשרות המקלה על ביצוע מכני הכתפיים.
החלפת הכתף ההפוכה
כאמור, החלפת כתף מסורתית משתמשת בכדור מתכת בחלק העליון של עצם הזרוע ובשקע פלסטיק על השכמה. זה דומה לאופן שבו גופנו מעוצב עם מפרק כתף עם כדור ושקע.
החלפת הכתף ההפוכה משתמשת גם במפרק כדור ושקע, אך הכדור מונח על השכמה והשקע ממוקם על עצם הזרוע. זהו ההפך מהאנטומיה הרגילה שלנו, ומכאן השם "החלפת כתפיים הפוכות". הסיבה לביצוע החלפת כתף הפוכה היא לשיפור היתרון המכני של השרירים המקיפים את הכתף.
מדוע ליצור כתף לאחור?
החלפת הכתף ההפוכה מיועדת למטופלים שאין להם שרוול מסתובב או אנטומיית כתף "רגילה". החלפת כתף הפוכה היא אפשרות טובה לטיפול בבעיה מסובכת זו.
החלפת כתף הפוכה נועדה להפוך את שריר הדלתא - לשריר הכתף הגדול - ליעיל יותר. בחולים הסובלים משרוול מסתובב, שרוול הסיבוב אינו פועל כרגיל, והדלתא יכול לעזור לפצות על מחסור זה. על ידי היפוך הכדור והשקע, שריר הדלתא הופך להיות מסוגל יותר להרים את הזרוע מעלה ולפצות על שרוול הסיבוב הקרוע.
סיכונים
החלפות כתפיים הפוכות שימשו במשך יותר משלושה עשורים באירופה, אך שימשו רק בארצות הברית מאז 2003, אז הפכו לאישור ה- FDA. אמנם יש נתונים מבטיחים מאוד על השימוש בשתלים אלה, אך זה עדיין נחשב לעיצוב חדש יחסית, ויש צורך בחקירה נוספת.
מנתחי כתפיים מובילים כינו את הליך החלפת הכתף ההפוכה כאופציה "בסיכון גבוה ובתגמול גבוה" לחולים עם ארתרופתיה של דלקת שרוול מסתובב. מחקרים אחרונים מצאו כי שיעור סיבוכים של 15 עד 40% קשור לניתוח זה.
סיבוכים של החלפת כתף לאחור יכולים לכלול התרופפות השתלים, חוסר יציבות או פריקת הכדור מהשקע, וכאב מתמשך.
קביעת אם זו האפשרות הנכונה עבורך
חולים המעוניינים להחליף כתף הפוכה חייבים להיות דלקת מפרקים קשה בכתף וקרע בשרוול סיבוב כרוני. חולים שאין להם שילוב כזה של מצבים יכולים בדרך כלל לעבור ניתוחים אחרים בכדי לטפל בבעייתם.
גורמים נוספים המשפיעים על ההחלטה לבצע החלפת כתף הפוכה כוללים את תפקוד שריר הדלתא (שחייב לעבוד היטב), גיל המטופל ודרישות התפקוד של המטופל. באופן כללי, תחליפי כתפיים לאחור מיועדים לחולים עם דרישות פעילות מוגבלות. לדוגמא, בעקבות החלפת כתף הפוכה, אנשים מסוימים יכולים כעת להגיע מעל ראשם אך לא לצאת לצדדים שלהם, מה שעשוי להגביל פעילויות מסוימות.
חולים המעוניינים לבצע הליך זה צריכים לדון בכל האפשרויות שלהם עם המנתחים האורתופדיים שלהם. בהחלט, החלפת כתף הפוכה צריכה להתבצע רק אם טיפולים פשוטים יותר ולא ניתוחיים לא הצליחו להקל על התסמינים.
על המטופלים לשאול את הרופא לגבי ניסיונו בהליך זה, מכיוון שמדובר עדיין בטכניקה כירורגית חדשה יחסית.
מילה מ- Wellwell
החלפת כתף הפוכה היא אפשרות טיפול לאנשים עם מפרקי כתף פגועים קשות. ניתן להשתמש בהחלפות כתפיים הפוכות לאנשים עם פגיעה הן בשרוול הסיבוב והן בסחוס של מפרק הכתף.
בנוסף, לפעמים משתמשים בהחלפת כתף הפוכה לאנשים שיש להם שברים משמעותיים בעצמות סביב מפרק הכתף. בגלל מכניקת הכתף, החלפת הכתף ההפוכה מאפשרת תפקוד בגפיים העליונות גם כאשר חלק מהמבנים סביב הכתף נפגעו באופן בלתי הפיך.