תוֹכֶן
הכאב, חולשה, קהות ועקצוץ הקשורים לפריצת שורש עצבים מטופלים בדרך כלל תחילה בטיפולים שאינם ניתוחיים, כגון תרופות נוגדות דלקת ופיזיותרפיה. זה עשוי להספיק בכדי לטפל בגירוי של שורש עצב השדרה. במקרים מתמשכים וחמורים, לעומת זאת, עשויים להידרש לניתוח כדי להקל על דחיסת העצבים ולשפר את הסימפטומים.ניתוחים דחיסתיים עשויים להיעשות בכמה דרכים שונות. בלי קשר, ההליך הוא רציני ואין בו אחריות לשיכוך כאבים מוחלט.
גורם ותסמינים לפגיעה עצבית
חוליות הן עצמות בעמוד השדרה שנערמות זו על זו. בתוך כל חוליה נמצא חור במרכז (נקרא פורמן), ובתוך כל פורמה נמצא סוג של רקמת עצבים הנקראת שורש עצב עמוד השדרה. כאשר יש לך פריצת שורש עצבי, רקמה חריגה עוברת על שורש עצב השדרה.
פריצת שורש עצבים נגרמת לעיתים קרובות על ידי שינויים ניווניים ("בלאי") בחוליות, המהווים חלק מתהליך ההזדקנות הרגיל. באופן ספציפי, שינויים ניווניים אלה עשויים להוביל ליצירת דורבנות עצם הנקראות אוסטאופיטים. אם האוסטאופיטים "חודרים" ודוחסים על שורש עצב, עלולים להתפתח סימפטומים (למשל כאב, קהות או חולשה), אך לא תמיד.
חומר מפריצת דיסק ורצועות עמוד השדרה מעובה יכול גם לפגוע בשורשי העצבים הסמוכים.
כאשר מצוין ניתוח
כאשר מופיעים תסמינים, הטיפול הראשוני יכלול נוגדי דלקת לא סטרואידים (NSAID), פיזיותרפיה ו / או הזרקת סטרואידים לעמוד השדרה.
זריקות סטרואידים אפידורליות ומדוע הן ניתנותאם טיפולים שמרניים אלה אינם מועילים או שיש בעיות נוירולוגיות, ניתן לשקול קושי כמו באיזון או בהליכה בהליכה. כאב חמור המגביל את התפקוד היומיומי מהווה אינדיקציה נוספת לניתוח.
חולשה מתקדמת במהירות של הידיים ו / או הרגליים או סימנים של תסמונת cauda equina (למשל, אובדן שליטה בשלפוחית השתן / מעיים) הם אינדיקציות לניתוח דחוף.
אפשרויות ניתוח עמוד שדרה
ישנם סוגים שונים של ניתוחי עמוד שדרה העשויים להתבצע. נוירוכירורג יחליט מה ההליך הטוב ביותר עבור כל מטופל בהתבסס על הבעיה הייחודית שלו, כמו גם גילם, מצבים רפואיים אחרים וגורמים אחרים.
עם זאת, ישנן שתי גישות עיקריות לניתוחים של לחץ שדרה, ניתוח קדמי ואחורי.
על פי האקדמיה האמריקאית לנוירוכירורגים, מטרות ניתוח עמוד השדרה הן:
- שחרור לחץ או הפגת לחץ על שורשי העצבים
- שמרו או שפרו את יציבות ויישור עמוד השדרה
גישה כירורגית קדמית
הגישה הקדמית לניתוח פירושה כי נגישים לעמוד השדרה דרך החלק הקדמי (הקדמי) של עמוד השדרה.
לדוגמא, על מנת להקל על לחץ על שורש עצבי אחד או יותר בעמוד השדרה הצווארי (העליון), כריתת צוואר הרחם הקדמי ניתן לבצע. בניתוח זה מוסרים דיסק אחד או יותר ודורבני עצם דרך חתך בקדמת הצוואר.
עם היתוך בין גוף המותני הקדמי, מנתח מסיר דיסק ניווני בעמוד השדרה המותני (התחתון) על ידי מעבר לבטן התחתונה של המטופל. לאחר הסרת הדיסק, נעשה שימוש במכשיר מבני, העשוי לרוב מעצם, להחלפת החלל בו היה הדיסק פעם. מכשיר זה מעודד ריפוי עצם ועוזר לגופי החוליות להתמזג בסופו של דבר.
גישה כירורגית אחורית
הגישה האחורית לניתוח פירושה שנגיש את עמוד השדרה דרך החלק האחורי (האחורי) של עמוד השדרה.
לדוגמא, על מנת להסיר רצועה מעובה, דורבן עצם או חומר דיסק בצוואר, ניתן להסיר חלק מגב החוליות (המכונה lamina) דרך חתך קטן בחלק האחורי של הצוואר. זה נקרא a לכריתת צוואר הרחם האחורי.
עם היתוך האחורי המותני האחורי, דיסק ניווני מוסר על ידי המנתח שעובר את העור מאחור. בדומה לגישה הקדמית, מכשיר מבני המכיל לעיתים קרובות עצם משמש למילוי החלל בו היה פעם הדיסק כדי להקל על היתוך העצם.
סיכונים
כמו בכל ניתוח, חשוב כי אתה והרופא שלך ישקול בקפידה את היתרונות האפשריים של הליכים אלה מול הסיכונים.
חלק מהסיכונים שעלולים להתרחש מניתוחים בעמוד השדרה כוללים:
- זיהום (למשל, פצע, דרכי שתן או ריאה)
- מְדַמֵם
- קרישי דם
- חסימת מעיים
ישנם גם סיכונים ספציפיים לאזור עמוד השדרה המנותח ואופן הגישה אליו בניתוח (קדמי לעומת אחורי). לדוגמא, בגישה קדמית צוואר הרחם קיים סיכון שהוושט (הצינור המחבר את הפה לקיבה), קנה הנשימה (קנה הנשימה) או עורק הצוואר עלולים להיפצע.
כמו כן, נזק לשורש העצב C5 (הנקרא שיתוק C5) עלול להתרחש מניתוח דחיסת צוואר הרחם בצוואר הרחם. סיבוך זה גורם לחולשה, קהות וכאב בכתפיים.
לעתים רחוקות מאוד, חוט השדרה עלול להיפצע במהלך הניתוח ולהביא לשיתוק.
מילה מ- Wellwell
אם אתה או אדם אהוב שוקלים ניתוח לדחיסה, חשוב לנהל שיחות מושכלות עם הנוירוכירורג שלך. מכיוון שאתה עשוי לקבל או לא לקבל הקלה מהליך כזה, יש לשקול בזהירות את היתרונות והחסרונות במקרה הספציפי שלך.