תוֹכֶן
אפילפסיה רולנית היא הפרעת התקפים הפוגעת בילדים צעירים ובני נוער. זה נקרא גם אפילפסיה רולנית שפירה (BRE) של ילדות, אפילפסיה עם קוצים צנטרוטמפורליים, או אפילפסיה חלקית שפירה של ילדות.אם ילדכם אובחן כחולה BRE, אתם כנראה מודאגים מכך שהדבר עשוי להשפיע על עתידו. ילדים עם BRE בדרך כלל לא מפתחים אפילפסיה לכל החיים או סובלים מליקוי נוירולוגי כלשהו. המצב בדרך כלל פותר במהלך גיל העשרה.
BRE מאופיין בהתקפים קצרים לסירוגין המופיעים בדרך כלל במהלך השינה, אך הם יכולים לקרות גם במהלך היום. סוג זה של אפילפסיה מאובחן על סמך הסימפטומים ותבנית ה- EEG. ניתן לטפל ב- BRE באמצעות תרופות נוגדות פרכוסים (תרופות נגד התקפים), אך ישנם ילדים שאינם זקוקים לטיפול כלל.
תסמינים
ההתקפים של BRE נמשכים כמה שניות בכל פעם. הם מתבטאים עם עוויתות פנים ושפתיים ו / או תחושת עקצוץ של הפה והשפתיים. יש ילדים שמזילים ריר או משמיעים רעשי גרון לא רצוניים במהלך הפרקים.
ילדכם עלול לחוות פגיעה בתודעה גם במהלך ההתקפים, אך לעיתים קרובות, ילדים ערים לחלוטין ודרוכים לחלוטין לאורך כל הפרקים.
ההתקפים מופיעים לעיתים קרובות במהלך השינה. ילדים בדרך כלל לא מתעוררים במהלך התקף, ולעתים הפרקים יכולים להישאר מעיניהם לחלוטין. אמנם לא נדיר, ההתקפים עשויים להכליל, מה שאומר שהם יכולים לכלול טלטול וטלטול של הגוף, כמו גם פגיעה בתודעה.
ילדים עם BRE חווים בדרך כלל מספר התקפים במהלך כל ילדותם. ההתקפים בדרך כלל נעצרים במהלך גיל העשרה. עם זאת, ישנם יוצאים מן הכלל, וכמה ילדים עשויים לחוות התקפים מסוגים אחרים, להתקפים תכופים או להמשיך להתקפים במהלך הבגרות.
תסמינים קשורים
באופן כללי, ילדים עם BRE בריאים, אך יש ילדים הסובלים ממצב שיש להם קשיי דיבור או למידה. אמנם זה לא שכיח, אך לילדים יכולים להיות בעיות התנהגותיות או פסיכולוגיות.
קיים קשר חזק בין BRE לבין הפרעות בעיבוד שמיעתי מרכזי (CAPD). למעשה, מחקר אחד מצא כי 46% מהילדים הסובלים מ- BRE סובלים מ- CAPD, דבר הגורם לבעיות בשמיעה, הבנה ותקשורת. CAPD יכול להיות הגורם לקשיי למידה ודיבור, כמו גם חלק מההתנהגות והפסיכולוגית. נושאים.
יש גם קשר בין BRE למיגרנות בילדות, והסיבה והתדירות של קישור זה אינן מובנות במלואן.
סיבות
התקפים, כולל התקפים של BRE, נגרמים על ידי פעילות חשמלית לא יציבה במוח. בדרך כלל העצבים במוח מתפקדים על ידי שליחת מסרים חשמליים זה לזה בצורה מסודרת וקצבית. כאשר הפעילות החשמלית אינה מאורגנת ומתרחשת ללא מטרה, יכול להופיע התקף.
BRE מתואר כאפילפסיה אידיופטית, כלומר לא ידוע מדוע אדם מפתח אותה. מצב זה אינו קשור לשום סוג של טראומה או גורם חיים אחר הניתן לנטייה.
כמה מומחים הציעו כי ההתקפים שנראים ב- BRE קשורים להתבגרות מוחלטת של המוח, ומציעים כי התבגרות מוחית היא הסיבה לכך שההתקפים נעצרים בסוף גיל ההתבגרות.
גנטיקה
יכול להיות שיש רכיב גנטי ל- BRE ולרוב הילדים עם המצב יש לפחות קרוב משפחה אחד עם אפילפסיה.
לא היה גן ספציפי אחד שזוהה כאחראי ל- BRE. עם זאת, כמה גנים נקשרו לסוג זה של אפילפסיה. גן אחד שעשוי להיות קשור ל- BRE הוא גן המקודד את תעלת הנתרן המתוחה מתח NaV1.7, המקודד על ידי הגן SCN9A. מומחים מציעים כי גנים אחרים העשויים להיות קשורים להפרעה נמצאים בכרומוזום 11 ו כרומוזום 15.
אִבחוּן
אפילפסיה מאובחנת על סמך ההיסטוריה הקלינית כמו גם ה- EEG. אם לילד שלך היו התקפים, הרופא שלהם יבצע בדיקה גופנית כדי לקבוע אם לילד יש חסרים נוירולוגיים כלשהם, כגון חולשה של צד אחד של הגוף, אובדן שמיעה או בעיות דיבור.
לילד שלך עשויים לעבור גם כמה בדיקות אבחון, כגון בדיקת אלקטרואנספלוגרמה (EEG) או בדיקות הדמיה מוחית.
EEG: EEG הוא בדיקה לא פולשנית המגלה את הפעילות החשמלית של המוח.
לילדכם יהיו מספר לוחות מתכת (כל אחד בגודל מטבע) המוצבים בחלק החיצוני של הקרקפת שלו. לוחות המתכת מחוברים כל אחד לחוט, והחוטים מחוברים כולם למחשב, שמייצר עקיבה על נייר או על מסך המחשב.
העקיבה צריכה להופיע כגלים קצביים המתאימים למיקום לוחות המתכת בקרקפת. כל שינוי בקצב הגל האופייני יכול לתת לרופא של ילדכם מושג האם לילד שלכם יש התקפים וכיצד ניתן לטפל בהם.
עם BRE, ה- EEG מראה בדרך כלל דפוס המתואר כ קוצים רולנדיים, הנקראים גם קוצים מרכזיים. אלה גלים חדים המעידים על נטיית התקפים באזור המוח השולט בתנועה ובתחושה. הדוקרנים יכולים להיות בולטים יותר במהלך השינה.
לעתים קרובות ניתן לזהות התקפים המופיעים במהלך השינה באמצעות בדיקת EEG. אם לילד שלך יש התקף במהלך EEG, זה מצביע על כך שהתקפים יכולים להופיע גם במועדים אחרים.
כיצד EEG מונע שינה עלול לאבחן התקפיםהדמיית מוח: יש גם סבירות גבוהה שילדכם יעבור טומוגרפיה ממוחשבת במוח (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI), שהם בדיקות לא פולשניות המייצרות תמונה חזותית של המוח.
MRI מוחי מפורט יותר מ- CT מוחי, אך זה לוקח כשעה, ואילו CT מוחי לוקח רק כמה דקות. בדיקת MRI של המוח חייבת להיעשות בחלל סגור, שמרגיש כמו מנהרה קטנה. מסיבות אלה, יתכן שילדכם לא יוכל לשבת בשקט בבדיקת MRI או להתמודד עם התחושה שהוא סגור במכונת MRI, מה שהופך CT לאופציה קלה יותר.
בדיקות הדמיה אלו יכולות לזהות בעיות, כמו טראומת ראש קודמת או גרסאות אנטומיות אחרות העלולות לגרום להתקפים.
בדרך כלל, בדיקות הדמיה מוחית תקינות ב- BRE.
אין בדיקות דם שיכולות לאשר או לבטל את האבחנה של BRE, כך שילדך יזדקק לבדיקות דם רק אם הרופא שלך מודאג מבעיות רפואיות אחרות, כגון מצבים מטבוליים.
אבחון דיפרנציאלי
ישנם כמה מצבים שיכולים לייצר רגעי שרירים לא רצוניים, והם עשויים להיראות דומים לאפילפסיה רולנדית, במיוחד כאשר הסימפטומים של ילדכם רק מתחילים, או אם לא הצלחתם לבחון אותם בעצמכם.
התקפי היעדרות: סוג אחר של התקף בילדות, המתואר גם כהתקף פטיט מאל, מאופיין בקסמי מבט קצרים.
ההבדל בין התקפי היעדרות להתקפים רולנדיים הוא שהתקפי היעדרות בדרך כלל אינם כרוכים בתנועות מוטוריות (אך הם יכולים לכלול מכת שפתיים או רפרוף עפעפיים), בעוד שהתקפים רולנדיים אינם כוללים בדרך כלל שינוי בתודעה.
עם זאת, מכיוון שיכולים להיות קווי דמיון ובלבול בין התנאים, EEG יכול להבדיל ביניהם. ה- EEG של התקפי היעדרות אמור להראות שינויים במראה הגל בכל המוח, לא רק באזור הצנטרמפורלי.
טיקים או תסמונת טורט: תסמונת טורט מאופיינת בתנועות שרירים לא רצוניות, המתוארות לעתים קרובות כטיקים. יש ילדים שיש להם טיקים אך אין להם טורט. תנועות אלה יכולות לכלול כל אזור בגוף, כולל הפנים.
באופן כללי, ניתן לדכא טיקים למספר דקות, ואילו התקפים אינם יכולים. טיקים אינם קשורים למאפייני גלי המוח של EEG להתקפים.
מחלה מטבולית מולדת: מצבים תורשתיים מסוימים עלולים להקשות על ילדך לחילוף חומרים מזינים נפוצים, ועלולים להתבטא בעוויתות או שינויים בתודעה. לדוגמא, הפרעות אחסון ליזוזומליות ומחלת וילסון עלולות לגרום לכמה תסמינים שיכולים להיות חופפים לאלה של BRE.
בדרך כלל, מחלות מטבוליות מייצרות גם תסמינים אחרים, כולל חולשה מוטורית. לעתים קרובות, בדיקות דם או בדיקות גנטיות יכולות להבחין בין אפילפסיה רולנדית לבין הפרעות מטבוליות.
יַחַס
ישנם טיפולים לאפילפסיה רולנדית. עם זאת, הסימפטומים יכולים להיות כה קלים עד כי הטיפול לעיתים קרובות מיותר.
אם לילד שלך יש התקפים תכופים, זה עשוי להועיל להם לקחת נוגדי פרכוסים. ואם הסימפטומים כוללים טלטול של הידיים או הרגליים, נפילה, אובדן שליטה במעי או בשלפוחית השתן, או פגיעה בתודעה, תרופות נגד התקפים נחשבות לעיתים קרובות.
הטיפולים הנפוצים ביותר נגד התקפים המשמשים לאפילפסיה רולנדית הם טגרטול (קרבמזפין), טרילפטל (אוקסקרבזפין), דפקוטה (נתרן ולפרואט), קפרה (לבטיראצטם) וסולתיאמה.
אם לילדך יש התקפים מסוגים אחרים בנוסף להתקפים רולנדיים, אז הרופא שלהם ירשום נוגדי פרכוסים לשליטה בסוגים אחרים של התקפים - וזה עשוי גם לשלוט לחלוטין באפילפסיה הרולנדית.
לרוב, מכיוון שילדים עולים על אפילפסיה רולנדית לפני הבגרות, בסופו של דבר ניתן להפסיק את הטיפול התרופתי. עם זאת, אל תשכח לא לעצור בעצמך את התרופות נוגדות הפרכוסים שלך, מכיוון שהפסקה פתאומית עלולה לגרום להתקף.
הרופא של ילדך עשוי להעריך מחדש את המצב ועשוי להזמין עוד EEG לפני שיחדד בהדרגה את התרופות.
מילה מ- Wellwell
אם לילד שלך יש התקפים או מצב נוירולוגי אחר, אתה עלול להיות מודאג מהתפתחותו הקוגניטיבית והפיזית.
בעוד שאפילפסיה רולנדית היא בדרך כלל מצב ילדותי קל וזמני, חשוב להימנע ממצבים העלולים לעורר התקף. מצבים אלה כוללים חוסר שינה, מחסור במזון, חום גבוה, אלכוהול וסמים. שמירת ילדיך מעודכנת על הסיכון הנוסף להתקפים הנובעים מגורמים אלו מהווה חלק חשוב בסיוע לספק תחושה של שליטה בבריאותו.
זה יכול להעצים ילד שעשוי להיות המום מעט ממצבו הרפואי.