תוֹכֶן
שרוול מסתובב הוא קבוצת שרירים וגידים העוטפים את החלק הקדמי, האחורי ואת החלק העליון של מפרק הכתף. תפקידו להחזיק את ראש עצם הזרוע העליונה שלך היטב בשקע הכתף הרדוד.פציעות בשרוול מסתובב מתרחשות בגלל פציעה חריפה או נזק פרוגרסיבי שנגרם כתוצאה מתנועות חוזרות, כמו להגיע מעל הראש ולהניף את הידיים. פציעות מתקדמות קשורות לרוב לעבודה (כמו ציור או הרמה) או ספורט (כמו טניס או שחייה) כאשר הכתף נלחצת באופן שגרתי.
תסמינים
פציעות שרוול מסתובב נעות בחומרה בין דלקת פשוטה לשיבוש מוחלט של מפרק הכתף. התסמינים השכיחים ביותר כוללים:
- כאב עמום עמוק בכתף
- חולשת זרוע
- קושי להגיע ואחריך
- קושי לישון על הכתף הפגועה
במקרים מסוימים, הכתף עשויה להיות קפואה לחלוטין ואינה מסוגלת לנוע. אצל אחרים הסימפטומים עשויים להתלקח מדי פעם, בדרך כלל לאחר פעילות מאומצת או שימוש מוגזם.
סיבות אפשריות
הסימפטומים והטיפול בפגיעת שרוול מסתובבים תלויים במידה רבה בסיבה.
אם הפגיעה הייתה תוצאה של תאונה, היה פונה לטיפול רפואי מיידי. במקרים בהם מבנה הכתף נשחק בהדרגה, ניתן למקד את המיקוד יותר על פעילות גופנית והקלה בכאב. בין שני הסיבות השכיחות ביותר:
- פגיעה היא מצב בו שרירי השרוול המסובב מתנפחים ומכווצים את החלל שבין עצמות הזרוע לכתף. מאמץ שרירים ושימוש יתר הם הגורמים השכיחים ביותר. לאורך זמן, פגיעה יכולה להוביל לדלקת בגידים בכתף (דלקת גידים) ובורסה (בורסיטיס). אם לא מטפלים בו, זה עלול לגרום לגידים להתדלדל ולהיקרע. היווצרות שלוחות עצמות (אוסטאופיטים) נפוצה גם היא.
- אמנם פחות שכיח, קרע בשרוול מסתובב מתרחש כאשר נקרע גיד או שריר מסתובב. רוב הדמעות אינן דורשות ניתוח אלא אם כן הרקמה מופרעת קשות. קרע מוחלט לא יאפשר להזיז את הזרוע המושפעת. במקרים פחות חמורים, עלול להיות כאב עמום באזור הכתפיים וכן תחושה "תופסת" בזמן הזזת זרועך.
אפשרויות טיפול
ניתן לטפל ברוב המוחלט של פציעות שרוול המסובב בשיטות שאינן ניתוחיות. המטרה תהיה לאפשר לכתף להחלים מעצמה. לאחר מכן יבוצעו תרגילים לחיזוק השרירים התומכים ולהחזרת טווח התנועה המלא. הטיפול כולל בדרך כלל:
- מנוחה ושיתוק הכתף במתלה מתמחה
- ציפוי האזור הפגוע בכדי להקל על דלקת וכאב
- שימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) כגון איבופרופן או נפרוקסן
- קביעת פיזיותרפיה לאחר שהכאב החריף פתר
- לימוד תרגילים לחיזוק כתפיים במסגרת השיקום
אם טיפולים אלה אינם מצליחים לספק הקלה, יש רופאים שימליצו על זריקות קורטיזון (סטרואידים) כצורה של הקלה לטווח קצר. אם מצוין ניתוח, האפשרויות כוללות ניתוח פתוח מסורתי, ניתוח ארטרוסקופי פחות פולשני או החלפת מפרק כתף.