מהו קרע שרוול מסתובב?

תוֹכֶן

• מהו השרוול המסובב?
• תסמיני קרע בסיבוב שרוול
• אִבחוּן
• יַחַס
• ניתוח דמעות בשרוול מסובב
• שיקום לאחר ניתוח
• דמעות חפת מסיבוב מסיביות

קרעים בשרוול מסובב הם פגיעה שכיחה במפרק הכתף המורכב. הכתף היא אחד המפרקים המדהימים בגוף. טווח התנועה של הכתף שלך - כמות התנועה במפרק - גדול יותר מאשר בכל מפרק אחר בגוף. בגלל קשת התנועה הרחבה הזו, כתפינו חשובות קריטית כמעט לכל פעילות הכרוכה בשימוש בגפיים העליונות. בגלל התלות שלך בכתף ​​לפעילויות רבות, פציעות של שרוול מסתובב יכולות להיות חוויות מתסכלות. למידע נוסף על קרעים בשרוול מסתובב, כולל אבחון, תסמינים, טיפולים ושיקום.

מהו השרוול המסובב?

שרוול הסיבוב הוא הקבוצה של ארבעה גידים ושרירים המקיפים את מפרק הכתף. לעתים קרובות מבולבל עם שמות אחרים, המילה הנכונה המשמשת לתיאור שרירים וגידים אלה היא שרוול הסיבוב.

כאשר שרוול הסיבוב נפצע, הגידים נפגעים. גידים אלו מחברים את שרירי שרוול הסיבוב לעצם. כאשר הגידים מודלקים או נפצעים, הם אינם יכולים לתפקד כראוי.

שרוול הסיבוב חשוב לא רק בתנועות הרמה של הכתף, אלא שהשרירים והגידים הם קריטיים ליציבות הרגילה ולמכניקה של הכתף. ללא חפת סיבוב המתפקדת כהלכה, היית מצפה למגבלות מסוימות בתפקוד הכתף הרגיל.

תסמיני קרע בסיבוב שרוול

כאב הוא התסמין השכיח ביותר לבעיית שרוול מסתובב. חולים בדרך כלל מתלוננים על כאב בחלק העליון של הכתף והזרוע. אצל חלק מהחולים הכאב יכול לרדת בחלק החיצוני של הזרוע עד למרפק.

חולשת כתף היא הסימפטום השכיח הנוסף של קרע שרוול מסתובב. חולשה גורמת לקושי להרים את הזרוע מעלה ולקושי בפעילויות כמו להגיע, להתלבש או לשאת חפצים. הרופא שלך ינסה להבחין בין חולשה ממשית לעומת חולשה לכאורה. חולשה ממשית פירושה שהשריר ניזוק או שיש קרע גדול בגיד. בעיקרו של דבר, השריר לא יעבוד. חולשה לכאורה מתרחשת כאשר כאב מגביל את יכולתו של מישהו לבצע פעילות. בעוד שהשריר והגיד נפגעים מבנית, הכאב מונע מהאדם לבצע את הפעילות הרגילה שלו.

דמעות בשרוול מסובב נפוצות להפליא, במיוחד כשאתה מתבגר. הם נפוצים כל כך שרוב האנשים עם חפת סיבוב קרועה אפילו לא מבינים שיש להם בעיה.

לרוב האנשים עם קרע שרוול מסתובב אין כאבים ומגבלות מינימליות בתפקוד. עם זאת, לפעמים הדמעה עלולה לגרום לתסמינים, ואנשים אלה עשויים להזדקק לטיפול.

אִבחוּן

כאב בכתף ​​הוא תלונה שכיחה שיש לה סיבות רבות. מכיוון שאתה משתמש בזרועותיך לכל כך הרבה פעילויות נפוצות, כאבי כתפיים יכולים ליצור מגבלות משמעותיות. לצורך טיפול נכון יש לזהות את הגורם לבעיה.

אנשים רבים הסובלים מכאבי כתפיים עשויים להיות אמרו על ידי חבר או בן משפחה שהתסמינים שלהם נשמעים כמו בעיית שרוול מסתובב. עם זאת, ישנם גורמים אחרים לכאבי כתפיים, וללא אבחנה מדויקת, יתכן שהטיפול לא יכוון כראוי לבעיה בפועל. לפני שתתחיל כל תוכנית טיפול, ודא שאתה והרופא או הפיזיותרפיסט שלך מבינים את מקור הכאב שלך.

יַחַס

ניתן לטפל ברוב קרעי השרוול המסובב ללא ניתוח. למעשה, רק מיעוט קטן של החולים עוברים בסופו של דבר טיפול כירורגי על קרע שרוול מסתובב.

טיפולי שרוול מסתובב שאינם פעילים עשויים לכלול:

• פיזיותרפיה לחפת הסיבוב
• תרופות נוגדות דלקת
• זריקות קורטיזון

יש לנסות לטפל בניתוחים כמעט בכל סיטואציה הכרוכה בפציעת שרוול מסתובב. ישנן נסיבות נדירות שבהן ניתן להמליץ ​​על טיפול כירורגי מיד לאחר פציעת שרוול מסתובב. עם זאת, הרוב המכריע של האנשים ינסו טיפולים לא כירורגיים כטיפול הראשוני. אם טיפולים לא כירורגיים אינם מקלים על התסמינים בצורה מספקת או מאפשרים תפקוד תקין של הכתף, ניתן לשקול פיתרון כירורגי.

האם ניתוח הכרחי לקרוע חפת מסתובב?

ניתן לטפל ברוב קרעי השרוול המסתובב ללא ניתוח. עם זאת, בחלק מהחולים ניתן להמליץ ​​על ניתוח כאופציה טיפולית. ניתוח מתבצע לתיקון הגידים הקרועים. הקביעה מתי הניתוח עשוי להיות מתאים תלויה בסוג קרע שרוול המסובב, רמת הפעילות של המטופל והטיפולים שניסו בעבר.

גם אם ניתוח הוא הטיפול הטוב ביותר במקרים מסוימים להחזרת תפקוד תקין בכתף, ישנן סיבות שאנשים עשויים לבחור שלא לעבור ניתוח. ראשית, אנשים רבים אינם זקוקים לתפקוד מלא כדי לבצע את כל הפעילויות שהם רוצים לעשות. אנשים רבים יכולים לבצע את עבודתם, עבודות הבית או אפילו ספורט עם קרעים בחפת סיבוב. שנית, השיקום לאחר הניתוח יכול להיות ארוך וקשה. לחולים רבים יש תסמינים במשך שישה חודשים עד שנה לאחר הניתוח.

ניתוח דמעות בשרוול מסובב

ישנן מספר אפשרויות כירורגיות לטיפול בדמעת שרוול מסתובב.

סוג ניתוח השרוול המסתובב שתקבל עשוי להיות תלוי בגורמים הכוללים גודל ומיקום הדמעה שלך, העדפת המנתח שלך והפעילויות שאליהן ברצונך לחזור לאחר הניתוח. שוחח עם הרופא על איזה סוג ניתוח הוא ממליץ לטיפול בדמעת שרוול המסובב שלך.

באופן מסורתי, טיפול כירורגי בדמעת שרוול מסתובב בוצע על ידי ביצוע חתך גדול על החלק העליון של הכתף וצפייה ישירה בנזקים של שרוול הסיבוב הקרוע. לאחרונה, נעשה שימוש בחתכים קטנים יותר ובניתוחים ארתרוסקופיים לזיהוי ותיקון אזורים של נזק לשרוול הסיבוב מבלי לבצע חתכים גדולים סביב הכתף. לא כל פציעת שרוול מסתובב זהה, וקרעים מסוימים עשויים להיות מנוהלים בצורה טובה יותר על ידי טכניקה כירורגית אחת מאשר אחרת. יתר על כן, למנתחים שונים יהיו העדפות לגבי האופן בו הם יכולים לבצע בצורה הטובה ביותר את תיקון חפת הסיבוב הפגועה באמצעות טכניקות שונות. אם יש לך שאלות לגבי הטכניקה המועדפת על המנתח שלך, כדאי לדון בכך לפני הניתוח.

שיקום לאחר ניתוח

החלמה מניתוח לקרע קרע במסתובב תלויה בכך שמטופל יכול לבצע שיקום תקין ולהימנע מפעילות העלולה לפגוע בגידי הריפוי. שיקום לאחר ניתוח שרוול מסתובב יכול להשתנות במידה רבה, אך, כאמור, גמילה בעקבות ניתוח זה. יכול להיות ארוך וקשה. לחולים רבים לוקח שנה לחזור למצב נורמלי. בחלק מההליכים הכירורגיים הפחות פולשניים יכולים להיות חתכים קטנים יותר, אך היו מוכנים להחלמה שעשויה להיות ארוכה ממה שהייתם רוצים.

החדשות הטובות: מרבית החולים מדווחים על שיפורים ומסוגלים לחזור לפעילותם הרגילה לאחר התאוששותם מהניתוח.

דמעות חפת מסיבוב מסיביות

קרע שרוול מסתובב מסיבי הוא בדיוק כמו שהוא נשמע - קרע גדול של שרוול הסיבוב. יש האומרים כי קרע שרוול מסיבי כולל לפחות שניים מתוך ארבעת גידי השרוול המסתובב. אחרים משתמשים בהגדרה שקרע שרוול מסתובב מסיבי הוא בקוטר של 5 ס"מ לפחות. ישנן אפשרויות לאנשים הסובלים מדמעות שרוול מסתובב, וחולים רבים יכולים למצוא גם הקלה בכאב וגם תפקוד משוחזר.

טיפולים שאינם כירורגיים לדמעות חפת מסיבוביות מסיביות

אפילו עם קרעים של שרוול מסתובב מסיבי, חולים יכולים למצוא תוצאות מצוינות עם טיפולים שאינם ניתוחיים. טיפולים אלה עשויים לכלול מנוחה, תרופות, פיזיותרפיה או זריקות.

ניתוח שמור לחולים המעטים שאינם מוצאים הקלה באפשרויות הטיפול הפשוטות יותר.

שפירת שרוול מסובב

המנתח שלך עשוי להמליץ ​​פשוט לנקות דלקת בכתף, טכניקה הנקראת לחץ דם תת קרומי. ניתוח זה אינו מתקן את הגיד הקרוע, אך הוא יכול להסיר דלקת שעלולה להוות מקור לכאב. ניתוח זה משולב לעיתים קרובות עם שריר המעי הגס בכדי להקל על מקורות פוטנציאליים לכאב במפרק.

תיקון שרוול מסתובב

תיקון שרוול מסתובב הוא טיפול כירורגי לתיקון הגיד הקרוע.הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ויכול להיעשות באמצעות חתך רגיל או כתיקון ארתרוסקופי. הקושי בתיקון כירורגי של קרע שרוול מסתובב מסיבי הוא שייתכן שהגידים והשריר נפגעו מעבר לנקודת התיקון.

ישנם שני תרחישים שבדרך כלל הופכים קרע מסתובב מסיבי לבלתי ניתן לתיקון. הראשון הוא ניוון ופגיעה ברקמת הגיד. במקרים אלה הגיד לרוב דק, מרופט, נסוג (נמשך לאחור) וחלש. תפרים עשויים שלא להחזיק את הרקמה, והאלסטיות הרגילה של הגיד הולכת לאיבוד.

התרחיש השני הוא ניוון שריר השרוול. השריר עצמו אמנם לא היה הבעיה הראשונית, אך קרעים של שרוול הסיבוב ארוך השנים עשויים להוביל לשריר שאינו מתפקד. אם הגיד נקרע לאורך זמן, השריר השולט בגיד הופך חלש ומנוון. לאורך זמן מוחלף השריר הרגיל בשומן, ושינויים אלה אינם הפיכים. אם השריר נפגע בצורה כזו, פחות סיכוי שתיקון יביא לתוצאות טובות.

העברות שרירים

הליך העברת שרירים מתבצע כאשר שרירי השרוול והגידים אינם ניתנים לתיקון, והחולה צעיר ופעיל.

העברות שרירים מבוצעות בדרך כלל באמצעות שרירי הלטיסימוס או פקטורליס. גידים של שרירים אלה מוסרים מההתקשרות הרגילה שלהם ומוצמדים מחדש לעצם סביב הכתף. השרירים פועלים לאחר מכן כדי להחליף חלק מתפקוד השרירים האבוד של מפרק הכתף.

העברת שרירים נוטה להיות אופציה טובה בקרב חולים צעירים עם קרעים מסיביים של שרוול מסתובב שלא ניתנים לתיקון כירורגי. ניתוח זה יכול לעבור שיקום ארוך. יתר על כן, תפקוד הכתף לאחר הניתוח עשוי להשתפר, אך הוא עדיין לא תקין לחלוטין. חולים העוברים הליך זה צריכים להיות במפרק כתף תקין ללא סימני דלקת פרקים.

ניתוח החלפת כתף

ניתוח להחלפת כתף שמור בדרך כלל לחולים הסובלים מדלקת מפרקים על ידי שרוול מסתובב, מצב בו קרע שרוול מסתובב נמצא בסביבת דלקת מפרקים בכתף.

במצבים אלו, החלפת כתף רגילה אינה סוג השתל האידיאלי ועלולה להוביל לכשלים מוקדמים בהחלפה. לכן, עדיפים שתלים מיוחדים, כמו החלפת כתף הפוכה, לטיפול כירורגי. שתלים אלה מיועדים למפרק כתף שיש בו דלקת פרקים בנוסף לאי ספיקת שרוול מסתובב.