תוֹכֶן
- מהו השרוול המסובב?
- מהי דלקת גידים של שרוול מסתובב?
- מה גורם לגידים של שרוול מסתובב?
- מהם השלבים של פגיעת שרוול מסתובב?
- כיצד מאבחנים דלקת גידים של שרוול מסתובב?
- כיצד מטפלים בדלקת גידים של שרוול מסתובב?
- מתי צריך לעבור ניתוח?
- כמה זמן שיקום לאחר תיקון חפת מסתובב?
מהו השרוול המסובב?
עצם הזרוע העליונה (עצם הזרוע) מחוברת לכתף באמצעות שרירים וגידים. ארבע מקבוצות גיד שרירים אלה יוצרות את שרוול הסיבוב, השולט על סיבוב הזרוע מחוץ לגוף ומייצב את הכתף. חלק השרוול מגיע מארבע הגידים המתמזגים יחד ויוצרים "כובע" או "מכסה מנוע" סביב ראש עצם הזרוע. ניתן לחשוב על ראש העצם הזה ככדור במפרק הכדור והשקע, שהוא הכתף שלך. מפרק זה מאפשר תנועה במעגל מלא, אך הדבר עשוי להיות מוגבל על ידי דלקת גידים במנז'ר.
מהי דלקת גידים של שרוול מסתובב?
דלקת גידים של שרוול מסתובב נקראת גם דלקת גידים, דלקת בורסיטיס או דלקת בגידים. כל אלה שמות שונים לאותה הבעיה. הכוונה היא שיש כאב ונפיחות בגידים של השרוול והבורסה שמסביב. הבורסה היא שק רך המכיל כמות קטנה של נוזלים ומרפד את המפרק.
מה גורם לגידים של שרוול מסתובב?
דלקת גידים של שרוול מסתובב אינה מתרחשת בבת אחת. בדרך כלל, זה קורה לאורך תקופה ארוכה עם גירוי חוזר ונשנה לאזור. זה קורה לעתים קרובות יותר אצל אנשים עם מפרקים רופפים, אנשים עם אנטומיה גרמית לא תקינה בכתף ואנשים שעוברים הרמה כבדה או חוזרת מעל גובה הכתף.
הרמה מעל הראש או סתם הזזת הזרוע מעל הראש עלולה לגרום לצביטה של אחד הגידים של שרוול הסיבוב בין החלק העליון של עצם הזרוע לאקרומיון (שהוא חלק מכיס הכתף). צביטה זו נקראת פגיעה. סיבות אחרות כוללות סידן בגידים או פציעה פתאומית בכתף.
מהם השלבים של פגיעת שרוול מסתובב?
סימן האזהרה הראשון לפגיעת השרוול הוא כאב ונפיחות בבורסה, כמתואר לעיל. חולשת כתף ו / או טווח תנועה מוגבל יכולה להתרחש גם עם גירוי ארוך טווח או פגיעה מוחלטת בכתף. דלקת הגידים יכולה להתקדם לדמעה חלקית או מלאה של הגיד עקב היחלשות הדרגתית של הסיבים.
כיצד מאבחנים דלקת גידים של שרוול מסתובב?
בדיקה גופנית של הכתף על ידי רופא מוסמך היא הצעד הראשון. זה כולל בדיקות תנועה וכוח להערכת טווח תנועה, כאב, חולשה וחוסר יציבות. צילומי רנטגן שימושיים לפסילת סיבות אחרות לכאבי כתפיים, כגון עצמות שבורות, דלקת פרקים ומחלות עצמות אחרות. אם יש חשד לקרוע בשרוול, ניתן להשתמש בהדמיית תהודה מגנטית (MRI) להדמייתו. ה- MRI יכול לזהות אפילו קרעים חלקיים קטנים של שרוול הסיבוב. מחקר אחר הנקרא ארתרוגרמה, בו מזריקים צבע למפרק, עשוי להיות שימושי לאבחון.
כיצד מטפלים בדלקת גידים של שרוול מסתובב?
יש לנוח את הכתף הפגועה עד שהכאב והנפיחות מתפוגגים. ואז משתמשים בפיזיותרפיה למתיחות וחיזוק עדין לשמירה על תנועה מלאה של הכתף. עם זאת, יש להימנע מתרגילים מעל גובה הכתף מכיוון שהם רק ימשיכו לצבוט את הגידים ולהגביר את הדלקת. אי-פעילות מוחלטת אינה מומלצת, אולם מכיוון שהיא עלולה לגרום למפרק להתקשות ולהביא לכתף "קפואה".
- קרח. הנחת שקיות קרח או אריזות קרות על הכתף מפחיתה דלקת וכאב. יש למרוח קרח פעמיים ביום למשך 20 עד 30 דקות לפחות. עצם עיסוי קוביית קרח על האזור הכואב יכול גם לסייע בהפחתת הכאב והנפיחות.
- NSAIDs. תרופות דומות לאספירין אלו (מוטרין, איבופרופן, נופרין, נפרוזין, אדוויל, אלווה וכו ') יכולות גם להפחית כאב ונפיחות. ישנם מספר סוגים שונים הזמינים והרופא שלך יכול לבחור את המתאים לך. לתרופות אלו עשויות להיות כמה תופעות לוואי ויש ליטול אותן רק בהתאם להוראות.
- סטֵרֵאוֹדִים. אם טיפולים אחרים אינם פועלים, ניתן להשתמש בטיפול בסטרואידים להפחתת דלקת וכאב. ניתן ליטול תרופות אלו בבית כגלולות או להזריק אותן ישירות לחלל שמעל הגידים הפצועים. הזרקות של סטרואידים יכולות להקל על הכאב לטווח הארוך, אך משתמשים בהן רק כאשר הן מצוינות במפורש.
מתי צריך לעבור ניתוח?
דלקת גידים של שרוול מסתובב ללא קרע בשרוול בדרך כלל אינה דורשת ניתוח, וטיפול כמתואר לעיל בדרך כלל מספיק בכדי לרפא את הדלקת. אם הכאב נמשך לאחר מספר חודשים של טיפולים אלה והזרקות סטרואידים סיפקו הקלה זמנית בלבד, הרי שהניתוח הופך לאופציה. ההליך הנפוץ ביותר עבור דלקת גידים של שרוול מסתובב נקרא אקרומיופלסטיקה. באמצעות ארתרוסקופ (מצלמה קטנה המוחדרת למפרק הכתף דרך חתך בגודל של חור כפתור), המנתח יכול לראות את האזור הפגוע ולגלח את החלק התחתון של האקרומיון כדי להגדיל את הרווח בינו לבין גיד השרוול שנפגע. . חלל זה מסייע במניעת צביטה של הגיד וגירוי במהלך תנועות הכתף. כמו כן, ניתן להסיר רקמות פגועות ולקרוע קרעים קלים.
כדי לתקן נזקים קשים או קרעים חמורים בחפת השרוול, יש צורך בניתוח פתוח. בהשוואה לאתרוסקופיה, החתך גדול יותר והזמן הנדרש לריפוי ושיקום ארוך מעט יותר. במהלך ניתוח פתוח מגדילים את המרווח בין האקרומיון לגיד הפגום, גוזמים את הגיד ואזור קטן של עצם נחתך מתוך עצם הזרוע. לאחר מכן מחברים את הגיד הפגוע מחדש לעצם הזרוע עם נעצים או תפרים.
כמה זמן שיקום לאחר תיקון חפת מסתובב?
שיקום מתחיל בדרך כלל בשבוע הראשון לאחר ניתוח ארתרוסקופי או תיקון שרוול מסתובב פתוח. חשוב מאוד לעקוב אחר התוכנית עליה ממליץ המנתח. הפיזיותרפיסט ידגים כיצד לבצע את התרגילים להגדלת טווח התנועה ולבניית כוח השרירים. תוכנית טיפוסית עשויה להתחיל במתיחות ובתרגילי חיזוק קלים עם גומיות ומשקולות קלים. יתכן שיעברו מספר חודשים עד שהכוח יחזור למצב נורמלי, אך עם עבודה קשה ודבקות בתוכנית המומלצת, ברוב המקרים סביר להניח שהתאוששות מלאה.