תוֹכֶן
הטחול הוא איבר קטן הממוקם ברבע השמאלי העליון של הבטן מתחת לצלעות הצלעות (הרבה מעל ומשמאל לקצה הבטן). אם היית יכול לראות את הטחול, הוא נראה סגול ומוחץ. זה נחשב לאיבר מוצק, כלומר הוא אינו חלול כמו שלפוחית השתן או הקיבה. העקביות שלו דומה יותר לגרסה קטנה של הכבד. התפקוד המלא של הטחול עדיין נמצא בדיון, אך אנו יודעים שהוא ממלא תפקיד מרכזי במערכת החיסון.מחצית מרקמת הטחול נקראת העיסה האדומה והיא אחראית על סינון כדוריות הדם האדומות הישנות והפגועות, ומשמשת כמאגר לטסיות הדם ותאי הדם האדומים. הרקמה האחרת היא העיסה הלבנה, המייצרת נוגדנים ומחוברת למערכת הלימפה.
טחול קרוע מתייחס לדימום בחלל הבטן מטחול קרוע או מקוצב. רוב הנזק לטחול נובע מפגיעה טראומטית, אך הוא יכול להתרחש באופן ספונטני אם הטחול מודלק או חולה.
כל מחזור הדם והלימפה דרך הטחול הופך אותו למועמד העיקרי לדימום אם נפצע. מבין חולים עם פגיעות טראומטיות במערכות גוף מרובות, 10 עד 12 אחוזים סובלים מטראומה בבטן. הכבד והטחול הם שני אברי הבטן הנפוצים ביותר. התחשבות בטראומה היא הגורם המוביל הרביעי למוות, המעיד על הרבה טחולים וכבדים קרועים.
תסמינים
אצל חולה טראומה עם פגיעה בבטן, התסמינים השכיחים ביותר של קרע בטחול הם כאב ורגישות בבטן, במיוחד ברבע השמאלי העליון. כאשר הדם נכנס לחלל הבטן, זה יכול להוביל לסימפטום המכונה כאב מכונה. זהו כאב שהמטופל מרגיש במקום אחר שאינו במקום בו נמצאת הפציעה.
במקרה של קרע בטחול, הכאב הנפוץ ביותר מורגש בכתף שמאל או בצד שמאל של דופן החזה.
מכיוון שהטחול עשיר כל כך בזרימת הדם, דימום מקרע יכול להיות משמעותי. אם לא מטפלים בו, דימום מקרע בטחול יכול להוביל מהר מאוד להיפובולמיה (כאשר חלק הפלזמה בדם נמוך מדי) ולהלם (מצב רפואי המפחית את זרימת הדם למוח).
מכיוון שמערכת הדם נאבקת להביא דם לאזורים חשובים כמו המוח, המטופל יכול לחוות הזעה, סחרחורת, עייפות, בלבול ובסופו של דבר מחוסר הכרה.
סיבות
הסיבה השכיחה ביותר לקרע בטחול היא טראומה בוטה בבטן, כמו זו שחוו בתאונת דרכים או נפילה מגובה משמעותי. טראומה בוטה היא סוג הטראומה שלא חודרת ישירות לעור, כמו דקירה או פצע ירי. חדירת טראומה שכיחה פחות, אך יכולה להוביל גם לקרע בטחול.
במקרים נדירים טחול קרוע יכול להופיע באופן ספונטני ללא טראומה. הטחול יכול להתלקח ולהתרחב מזיהום, סרטן או מחלות אחרות. המחלה שקשורה לעיתים קרובות לטחול קרוע שאינו טראומטי היא מונונוקלאוזיס, למרות ששכיחות הטחנה הקרועה מתרחשת בכ- 0,06 עד 0,5 אחוזים מכל המקרים של מונונוקלאוזיס.
מלריה היא מחלה זיהומית נוספת הקשורה לקרע בטחול. מלבד היעדר היסטוריה של טראומה, הסימפטומים של טחול קרוע באופן ספונטני דומים לאלה הנגרמים מפציעה.
אִבחוּן
הערכה קלינית חזקה עם היסטוריה ממוקדת, מנגנון של פציעה ובדיקה גופנית עשויה לספק אינדקס גבוה של חשד לאבחון, אך לא תמיד ניתן לשלול טחול קרוע מתוך הערכה קלינית בלבד. אולטרסאונד הוא אופציה אך עדיין אינו יכול לשלול טחול קרוע בצורה מספקת.
אם קיימת, בדיקת CT היא האופציה הטובה ביותר להערכת הבטן ולאבחון טחול קרוע בחולה יציב מבחינה קלינית. בדיקות CT יכולות לאתר מעט כמאה סנטימטרים של דם בבטן, כמות הדומה לכ- שליש פחית סודה.
יַחַס
ניהול שאינו כירורגי של טחול קרוע הוא האופציה העיקרית לטיפול כל עוד לחץ הדם של המטופל יציב ואין דימום חמור. ניטור צמוד, מנוחה במיטה ובקרת לחץ דם משמשים כדי לתת לטחול זמן להחלים. עבור מטופלים המגיעים לבית החולים עם לחץ דם יציב, הטיפול ללא ניתוח מוצלח מאוד.
בתי חולים מסוימים עשויים לנסות טיפול רדיולוגי התערבות עבור טחולים קרועים. זו אפשרות עדכנית יחסית ולא תמיד קיימת.
תלוי בחומרת הטחול הקרוע וכיצד לחץ הדם יציב, יתכן שהמטופל יצטרך לעבור ניתוח. המנתח יתמקד בתיקון הטחול במידת האפשר, אולם יתכן שיהיה צורך להסיר את חלק הטחול או את כולו ( נקרא כריתת טחול). אם מסירים את הטחול, ייתכן שהמטופל יצטרך לקחת סדרה של חיסונים כדי להגביר את תפקוד המערכת החיסונית לאחר הניתוח.
מילה מ- Wellwell
טחול קרוע הוא מצב חמור בין אם זה מגיע מטראומה ובין אם לא. אם יש לך כאבים בכתף שמאל בעקבות פציעה בבטן - במיוחד אם לא הייתה טראומה בכתף - הקפד לפנות לטיפול רפואי דחוף. ואם אין טראומה, עליך תמיד לפנות לרופא כאבים בחזה או כאבים בכתף שמאל.
הטיפול החשוב ביותר בקרע בטחול הוא אבחון מוקדם. בין אם טחול הקרוע יטופל עם ניתוח או בלעדיו, ככל שניתן יהיה לקבל החלטה מוקדמת יותר כך יהיה טוב יותר.
אילו תנאים משפיעים על הטחול?