סקירה כללית של אוסטאופורוזיס משנית

תוֹכֶן

• תסמינים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס

אוסטאופורוזיס משני נגרמת על ידי מחלות וטיפולים מסוימים המפריעים לצפיפות העצם וגורמים לאובדן עצם. מחקר מאת כתב העת לאוסטאופורוזיס מראה כי אוסטאופורוזיס משנית פוגעת לפחות ב 21% מהגברים וב- 17.5% מהנשים.

בעוד שהטיפול באוסטאופורוזיס משני כרוך בטיפול במצב הרפואי הבסיסי או בטיפול הגורם לשינויים אלה, שיטות שונות יכולות לעזור בהפחתת אובדן העצם, בחיזוק העצמות ובמניעת שברים.

תסמינים

אנשים עם אוסטאופורוזיס בדרך כלל אינם חווים תסמינים. לרוב, אוסטאופורוזיס לא מתגלה במשך שנים רבות ולא מאובחן עד שאדם שובר עצם. שברים נפוצים בעצמות הקשורים לאוסטאופורוזיס כוללים שברים בירך, בפרק כף היד או בעמוד השדרה. לעיתים, אוסטאופורוזיס יגרום לתסמינים הקשורים לקריסה הדרגתית של העצמות המוחלשות בעמוד השדרה. אלה עשויים לכלול:

• כאבי גב עקב שברי דחיסה בעמוד השדרה
• תנוחה כפופה בה הגב העליון מתעקל (נקרא קיפוזיס)
• ירידה הדרגתית בגובה

כאבי גב יכולים להיות שכיחים עם אוסטאופורוזיס בעמוד השדרה. הכאב הוא מקומי ומתגבר עם הרמה. רגישות באזור הפגוע שכיחה גם היא. כאב ורגישות יכולים להימשך תקופות ארוכות.

סיבות

מספר מצבים רפואיים, תרופות וגורמי אורח חיים עלולים לגרום לאוסטאופורוזיס משני. הפרעות רפואיות שכיחות התורמות לאוסטאופורוזיס משנית הן מצבים של חוסר איזון אנדוקריני או הורמונלי (כגון יתר בלוטת התריס, מצב הגורם לתפקוד יתר של בלוטת התריס).

מחלות כרוניות בכבד או בכבד עלולות לגרום גם לאוסטאופורוזיס משני, כמו גם דלקת מפרקים שגרונית, מחלה אוטואימונית כרונית הגורמת לדלקת קשה במפרקים, ברקמות ובאיברים בכל הגוף. הפרעות אכילה יכולות גם לגרום לאוסטאופורוזיס משני.

תרופות העשויות לתרום להתפתחות אוסטאופורוזיס משנית כוללות:

• קורטיקוסטרואידים. תרופות אלו מטפלות במגוון מצבים וידועות כבר זמן רב כי הן גורמות לאובדן עצם.
• טיפולי הורמונים.
• לִיתִיוּם. תרופות עם ליתיום משמשות בדרך כלל לטיפול בהפרעה דו קוטבית.
• טיפולים כימותרפיים.

גורמים מסוימים באורח החיים עשויים לתרום גם לאוסטאופורוזיס משני, כולל צריכת אלכוהול מוגזמת, עישון, ואכילת מספיק מזון עשיר בויטמין D וסידן.

אִבחוּן

אוסטאופורוזיס משנית מאובחנת באמצעות אותן בדיקות כמו עם אוסטאופורוזיס ראשוני. הבדיקה כוללת:

• בדיקת צפיפות עצם: בדיקת צפיפות עצם (DEXA) היא השיטה המדויקת ביותר לאבחון אוסטאופורוזיס. סריקת DEXA משתמשת בצילומי רנטגן באנרגיה נמוכה דרך עצם (עמוד השדרה, הירך או פרק כף היד) כדי לקבוע את צפיפות המינרלים בעצם, מה שיכול להצביע על חומרת אוסטאופורוזיס ועל ההסתברות לשברים. הבדיקה קצרה, ללא כאבים, ויש חשיפה לקרינה מוגבלת.
• בדיקת דם: זה נעשה כדי למדוד רמות סידן, זרחן, פוספטאז אלקליין, קריאטינין וויטמין D. רמות חריגות ונמוכות עשויות להצביע על סיבות הניתנות לטיפול לטיפול באוסטיאופורוזיס. אצל גברים, ניתן לכלול גם בדיקות בסרום הטסטוסטרון.
• צילומי רנטגן: צילומי רנטגן, במיוחד של עמוד השדרה, יכולים להועיל לאבחון שבר בחוליות אוסטאופורוטיות בקרב אנשים הסובלים מסימפטום או בסיכון גבוה.

יַחַס

בדומה לאוסטאופורוזיס ראשוני, אין תרופה לאוסטאופורוזיס משנית. הטיפול באוסטאופורוזיס משני יכול להיות מעט מורכב יותר ותלוי במצב הבסיסי.

עם אוסטאופורוזיס משני, הטיפול מתחיל בניהול הגורם הבסיסי ובהשגתו. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

הטיפול באוסטאופורוזיס משני מכוון גם למניעת אובדן עצם, שברים ומוגבלות כמו גם שליטה בכאב. תוכנית הטיפול באוסטאופורוזיס עשויה לכלול שינויים באורח החיים ותרופות.

סגנון חיים

השינויים הבאים באורח החיים יכולים לעזור לך להתמודד עם אוסטאופורוזיס ולהפחית את הסיכון לשברים.

דִיאֵטָה

רופאים ממליצים לקחת הרבה ויטמין D וסידן מהתזונה. סידן הוא המינרל העיקרי בעצמות ואילו ויטמין D מסייע לגוף לספוג את הסידן הדרוש לו לבריאות מיטבית ולעצמות חזקות. שמירה על צריכה מספקת של ויטמין D וסידן עלולה להאט את אובדן העצם. כאשר האטה באיבוד העצם מופחתת הסיכון לשברים.

מזונות עשירים בסידן להוסיף לתזונה שלך כוללים:

• מַחלָבָה
• לחמים ודגנים מועשרים
• ירקות ירוקים כהים
• מוצרי סויה
• מיצים ודגני בוקר מועשרים בסידן

NIH אוסטאופורוזיס ומחלות עצם קשורות - מרכז המשאבים הלאומי ממליץ לגברים ולנשים בוגרים לקבל 1,000 מיליגרם (מ"ג) סידן מדי יום. נשים בגילאי 51 עד 70 וכל אחד מעל גיל 70 צריך לקבל 1,200 מ"ג סידן ליום. עוד ממליץ ה- NIH כי מבוגרים מתחת לגיל 70 יקבלו 600 יחידות בינלאומיות (IU) של ויטמין D מדי יום. מזונות עשירים בוויטמין D כוללים דגים מלוחים, חלב מועשר, כבד וחלמונים.

אם אינך יכול לקבל מספיק ויטמין D או סידן מהתזונה שלך, הרופא שלך יכול להציע תוספים שיעזרו לך לקבל את הכמויות המומלצות.

תרגיל

פעילות גופנית, ללא קשר לסוג, עשויה להועיל לסובלים מאוסטאופורוזיס. זה יכול לשפר את היציבה והאיזון ולהפחית את הסיכון לנפילה, מה שאומר שזה מקטין את הסיכוי לשברים נוספים. זה עשוי להשפיע במידה מסוימת גם על צפיפות העצם.

אימון כוח יכול לעזור לחזק את הידיים ואת עמוד השדרה ויכול לכלול כל דבר, החל ממכונות משקל ועד להקות התנגדות ומשקולות חופשיים. תרגילים הנושאים משקל כמו הליכה, כמו גם אירובי בעל השפעה נמוכה כגון רכיבה על אופניים יכולים לחזק את העצמות בירכיים, בעמוד השדרה התחתון והרגליים. התייעץ עם הרופא שלך לפני שתתחיל תוכנית אימונים חדשה.

הפוך הרגלים רעים

בנוסף לכל הבעיות הבריאותיות שעישון וצריכת יתר של אלכוהול עלולות לגרום, הן משפיעות גם על בריאות העצם שלך. עישון סיגריות עלול להפריע ליצירת עצם ולהגדיל את הסיכון לאובדן עצם. לאלכוהול יכולות להיות השפעות דומות. כדאי להימנע מעישון לגמרי ולשתות במידה.

תרופות

תרופות לטיפול באוסטיאופורוזיס נועדו להפחית את אובדן העצם. ביספוספונטים הם התרופות הנפוצות ביותר לטיפול באוסטיאופורוזיס. ביספוספונטים פופולריים כוללים:

• Fosamax (alendronate)
• Actonel (risedronate)
• Reclast (חומצה זולדרונית)
• בוניבה (ibandronate)

תרופות נוספות לטיפול באוסטאופורוזיס משני כוללות:

• פרוליה. פרוליה (denosumab) היא חלופה לביספוספונטים עבור אנשים שאינם יכולים ליטול תרופות אלו. מחקרים מראים שזה יכול לשפר את צפיפות המינרלים בעצם ולהפחית את הסיכון לשברים.
• פורטו.זריקות פורטאו (טריפרטיד) נקבעות בדרך כלל לאנשים שסבלו משברים ואשר אוסטאופורוזיס נגרם כתוצאה משימוש בסטרואידים. תרופה זו עשויה לסייע בבניית עצם מחדש.
• טיפול הורמונלי חלופי (HRT). הוכח כי HRT או אסטרוגן מונעים אובדן עצם ושברים ומגדילים את צפיפות העצם. זה בדרך כלל נקבע לנשים לאחר גיל המעבר. זה זמין כמדבקה או כגלולה. HRT אינו מומלץ לטיפול ארוך טווח באוסטיאופורוזיס בשל תופעותיו השליליות, כולל סיכונים מוגברים להתקף לב, שבץ מוחי, קרישי דם וסרטן השד. נשים צריכות לשוחח עם הרופאים שלהן האם HRT הוא אפשרות לטיפול בהן אוסטאופורוזיס והאם היתרונות של HRT יעלו על הסיכונים.

מילה מ- Wellwell

אוסטאופורוזיס הוא מצב שכיח ולמרות שאין תרופה, ישנם טיפולים. תרופות, טיפולים הורמונליים ושינויים באורח החיים יכולים לעזור להאט את אובדן העצם שנעשה ולהחזק את העצמות. אם אתה חושב שיש לך אוסטאופורוזיס משנית, שוחח עם הרופא על הטיפולים הטובים ביותר למצבך הייחודי. בעזרת הרופא שלך תוכל למצוא את תוכנית הטיפול המתאימה ולהפחית את הסיכון לשברים.

אוסטאופורוזיס לעומת דלקת מפרקים ניוונית