תוֹכֶן
ניתוח להחלפת ברך הוא ניתוח מוצלח מאוד; הרוב המכריע של האנשים העוברים טיפול זה בדלקת מפרקים קשה בברכיים מרוצים מהניתוח. עם זאת, לא כולם אוהבים את הברך החדשה שלהם. למעשה, כ- 10-15 אחוז מהאנשים העוברים החלפת ברך אינם מרוצים מתוצאותיהם.ניסיון לקבוע מדוע החלפת ברך כואבת יכולה להוות בעיה מאתגרת עבור חולים ורופאים. לפעמים הבעיה ברורה כמו זיהום או השתלת החלפת ברך שחוקה, אולם במקרים אחרים הכל מסתדר בסדר. הרופא שלך אומר לך שאין שום דבר רע, אבל הברך שלך עדיין כואבת. מה יכול לגרום לכאב? האם תגובה למתכת בשתל המלאכותי בגופך יכולה להיות מקור הבעיה?
רגישות מתכתית
כל מתכת שבאה במגע עם הגוף, דרך העור או מוטבעת בתוך הגוף, גורמת למידה מסוימת של קורוזיה מתכתית. קורוזיה זו מובילה ליצירת יוני מתכות שיכולים להגיב עם חלבונים בגופך; אלה יכולים להיתפס בגופך כאלרגנים ועלולים לעורר תגובה חיסונית.
יוני המתכת הנפוצים ביותר שנמצאו בשתלים להחלפת ברכיים העלולים לגרום לרגישות יתר כוללים ניקל, קובלט וכרום. ידוע כי מתכות אלו גורמות לרגישות לעור בציבור הרחב; לכ- 15 אחוז מהאנשים יש רגישות לניקל. השאלה עלתה אם תגובה דומה עקב רגישות יתר למתכת יכולה להתרחש בגוף שמובילה לכאב ונוקשות לאחר החלפת מפרק.
זו הייתה שאלה קשה לענות עליה. לרוב האנשים, גם לאלה עם רגישות יתר ידועה של העור למתכת, אין רגישות יתר לשתל החלפת מפרקים. באופן דומה, לאנשים רבים החשודים בתגובת רגישות יתר להחלפת מפרק אין תגובות עור למתכות אלה.
בדיקות עור לא הוכחו כמועילות למניעה או אבחון של רגישות יתר למתכת להחלפת מפרק מתכת.
תגובות רגישות יתר
ישנן שתי תגובות המופיעות בחולים הסובלים מרגישות יתר למתל להשתלת החלפת ברך. הראשונה היא תגובת עור הנקראת דרמטיטיס. במצב זה, יכולה להופיע פריחה בעור שנראית כמו אקזמה. זה ממוקם בדרך כלל מעל החלק הקדמי של הברך, אם כי אצל אנשים מסוימים יכול להיות נפוץ יותר. דרמטיטיס מנוהל לרוב בעזרת רופא עור, ולמרבה המזל הוא בדרך כלל נשלט היטב באמצעות קרמים סטרואידים מקומיים.
התגובה האחרת שיכולה להתרחש נקראת סינוביטיס. הסינוביום הוא רירית מפרק הברך, ומצב הגורם לדלקת ברקמה זו נקרא סינוביטיס. סינוביטיס יכולה להופיע עם זיהומים בברך, פגיעות טראומטיות במפרק, או כאשר יש תגובה לרגישות יתר. האתגר הוא שיש כמה מצבים שיכולים לגרום לסינוביטיס של מפרק הברך, אך אין בדיקה לאישור רגישות יתר למתכת כגורם. לכן, זה נחשב לאבחון של הדרה, כלומר יש לבטל כל גורם אחר ורק אז יש לחשוד ברגישות יתר למתכות.
אפשרויות טיפול
האתגר ברגישות יתר למתכת הוא שבדרך כלל האבחנה אינה ברורה (אין בדיקה למצב) ולרוב התסמינים מעצבנים, אך אינם משביתים. נוסף על כך, הדרך היחידה האפשרית לתקן את הבעיה, אם רגישות יתר למתכת היא הגורם האמיתי, היא להסיר את השתל ולהחליף את הברך בשתל מיוחד עשוי קרמיקה או טיטניום.
לכן, בכל פעם שיש חשד לרגישות יתר במתכת כמקור לכאבי ברכיים או נוקשות לאחר ההחלפה, עליכם להמשיך בזהירות רבה. גם מנתחים אקדמיים ועדכניים רק לומדים על מצב זה, והטיפול האופטימלי אינו ברור. ביצוע ניתוח נוסף עשוי להועיל או לא. עם זאת, אנשים הנאבקים עם כאב לאחר ההחלפה עשויים לרצות לשקול אם זה יכול להיות מקור לכאב.
אין נתונים שתומכים בשימוש שגרתי בשתלי קרמיקה (זירקוניום) או טיטניום, אפילו לאנשים עם חשש לרגישות יתר אפשרית. השימוש בשתלים אלה נחשב לניסוי ויש לעשות זאת בזהירות. עם זאת, ישנם דיווחים מוגבלים עם מעקב לטווח קצר המדגימים תוצאות יעילות.
מילה מ- Wellwell
אלרגיה או רגישות לשתלי מתכת המשמשים לניתוחים אורטופדיים מעוררים דאגה גוברת בקרב חולים העומדים בפני ניתוח. יש מטופלים שסובלים מתסמינים של כאב לאחר הניתוח, מסתכלים על השתלים שהוחדרו כדי לראות אם הם עלולים לגרום לבעיה. הנתונים המדעיים אינם ברורים האם שתלי מתכת מהווים מקור לכאב עבור אנשים הסובלים מתסמינים מתמשכים לאחר ניתוח החלפת מפרקים. עם זאת, אנשים הסובלים מהתסמינים עשויים להפיק תועלת מהשתלת מפרקים מלאכותיים העשויים מחומרים שאינם מתכתיים. אם חששתם מרגישות יתר למתכות, כדאי לנהל שיחה עם המנתח שלכם כדי לדון באפשרויות האפשריות למניעת בעיה זו.