תוֹכֶן
משמעות הלם היא כמה דברים שונים בעולם הרפואה. מלבד התחשמלות (המשמש להפעלה מחדש של הלב) ומונח למצב נפשי רגשי במיוחד (בדומה להפרעת דחק פוסט טראומטית), הלם מתייחס גם למצב בו הגוף אינו מסוגל להשיג מספיק חמצן וחומרים מזינים לאיברים חשובים. ומערכות.הלם, המצב הרפואי הקשור לזרימת דם מספקת, לובש צורות רבות ובעל דפוסים שונים של סימנים ותסמינים בהתאם לסוג ההלם שהמטופל חווה. ישנן ארבע קטגוריות עיקריות של הלם: היפואוולמי, קרדיוגני, מפיץ ומחסום. לכל אחת מהקטגוריות יש מספר סיבות, ולכל אחת מהסיבות סימנים ותסמינים שונים.
תסמינים
התסמין השכיח ביותר לכל הלם - לפחות בסופו של דבר - הוא לחץ דם נמוך. ככל שההלם הלא מטופל מחמיר, לחץ הדם יורד. בסופו של דבר, לחץ הדם יורד נמוך מכדי לשמור על החיים (נקרא חוסר יציבות המודינמית) והלם הופך לקטלני. תלוי בסיבה, זה יכול לקחת הרבה זמן או שזה יכול להיות מהיר מאוד.
בעוד שלחץ דם נמוך הוא הסימפטום היחיד שקיים בסוף כל קטגוריית הלם, קטגוריות מסוימות של הלם שכיחות הרבה יותר מאחרות. כלומר גם הסימפטומים שלהם שכיחים יותר. להלן קטגוריות ההלם לפי סדר התדירות, עם הסימפטומים הנפוצים שלהן.
הלם היפובולמי
אין מספיק נפח או נפח דם (hypovolemia), הוא סוג ההלם הנפוץ ביותר. זה יכול לנבוע מדימום (הידוע גם בשם הלם המורגי) או מאובדן נוזלים אחר והתייבשות. כאשר הגוף מנסה לפצות על אובדן הדם או הנוזל ומנסה לשמור על לחץ הדם, מופיעים סימנים אלה:
- דופק מהיר (דופק מהיר)
- נשימה מהירה
- אישונים מורחבים
- עור חיוור וקריר
- הזעה (דיאפורזה)
ככל שההלם ההיפו-וולמי מחמיר, המטופל נהיה רדום, מבולבל ובסופו של דבר מחוסר הכרה. אם דימום חיצוני הוא הגורם, יהיה דם. אם דימום במערכת הקיבה הוא הגורם לכך, המטופל עלול להקיא דם או לשלשול דמי. אם חם או שהמטופלת התאמצה, שקול התייבשות.
הלם חלוקתי
זו הקטגוריה הקשה ביותר להלם, אך היא נפוצה מאוד. כאשר העורקים בגוף הופכים רפויים וכבר אינם יכולים להצטמצם כראוי, קשה מאוד לשלוט על לחץ הדם וייפול. שני הגורמים השכיחים ביותר להלם מסוג זה הם אלרגיות קשות (אנפילקסיס) וזיהומים קשים (אלח דם). הסימפטומים משתנים בהתאם לסיבה.
תסמיני אנפילקסיס כוללים:
- כוורות
- עִקצוּץ
- נפיחות, במיוחד בפנים
- בעיית נשימה
- אדמומיות בעור
- דופק מהיר
תסמיני אלח דם כוללים:
- חום (לא תמיד)
- עור סמוק ואדום
- פה יבש
- גמישות ירודה של העור (טורגור), כלומר אם צובטים את העור הוא נשאר צבוט וחוזר לאט למצב נורמלי, אם בכלל.
אלח דם הוא לעתים קרובות שילוב של הלם חלוקתי והיפו-וולמי מכיוון שחולים אלו מיובלים בדרך כלל.
הלם נוירוגני (מחוט שדרה שבור ונקרא לעתים קרובות הלם עמוד שדרה) הוא גורם נדיר להלם חלוקתי, אך יש לו דפוס מאוד ברור של תסמינים:
- לחץ דם נמוך הוא סימן מוקדם (בניגוד לצורות אחרות של הלם)
- דופק רגיל (יכול להיות מוגבה, אך הוא סוג ההלם הסביר ביותר שיש לו דופק רגיל)
- "קו" בגוף שבו העור בהיר מעל ואדום סמוק מתחת
הלם נוירוגני מופיע לאחר טראומה כלשהי, כמו נפילה או תאונת דרכים.
הלם קרגוגני
כאשר הלב מתקשה לשאוב דם בצורה מספקת, הוא מכונה הלם קרדיוגני. זה יכול להתרחש לאחר אוטם שריר הלב (התקף לב), תקלה במסתם הלב, הפרעות קצב לב, זיהומים בלב וטראומה בלב.
תסמינים של הלם קרדיוגני כוללים:
- דופק חלש ולעתים קרובות לא סדיר
- לפעמים דופק איטי מאוד
- קשיי נשימה
- שיעול המייצר כיח מקציף, בצבע לבן או לפעמים ורוד
- נפיחות ברגליים ובקרסוליים
הלם קרדיוגני יכול להיות מלווה בסימנים ותסמינים של התקף לב.
הלם חסימה
ככל הנראה הקטגוריה העיקרית הכי פחות שכיחה של הלם (נוירוגני הוא הסוג הספציפי הכי פחות שכיח), הלם חסימתי נובע ממשהו הלוחץ על כלי הדם בתוך הגוף. הגורם השכיח ביותר לזעזוע חסימתי הוא ממחלת ריאות מתח (ריאה שהתמוטטה).
- לחץ דם נמוך יכול לקרות במהירות, אך הגוף ינסה לפצות (בניגוד להלם נוירוגני)
- דופק מהיר
- קולות נשימה לא שווים (אם נגרמים על ידי פנאומוטורקס)
- בעיית נשימה
מלבד פנאומוטורקס מתח, הסיבה הסבירה ביותר לזעזוע חסימתי היא ממבוא לב, מצב נדיר הנגרם על ידי דם שנלכד בשק סביב הלב, לוחץ עליו ומונע ממנו לשאוב כראוי דם.
מתי ללכת לבית החולים
הלם הוא מצב חירום אמיתי ויש לטפל בו ברגע שניתן לזהות אותו. אם אתה חושד בהלם, התקשר מיד ל 911 והגיע לבית החולים.
כל עוד הגוף מצליח לשמור על לחץ הדם, הקהילה הרפואית רואה בכך פגיעה בתמורה. כאשר לחץ הדם יורד - אפילו במקרים בהם זה קורה מוקדם, כגון הלם נוירוגני או חסימה - הקהילה הרפואית מתייחסת אליו כאל הלם מפוצה. אם ההלם המפוזר אינו מטופל, יש לו סבירות גבוהה להיות קטלני.
מילה מ- Wellwell
הלם הוא מסוכן ביותר ואחד התנאים המסובכים יותר להבנה. הדבר היחיד שיש לזכור הוא שלגוף צריך להיות כמות מינימלית של לחץ דם כדי להביא חמצן וחומרים מזינים למוח ולאיברים חיוניים אחרים. כל מה שמפריע לשמירה על לחץ הדם המינימלי הזה הוא מצב חירום רפואי חמור.