תוֹכֶן
- מהי דלקת מפרקים בכתף?
- כיצד מתפתחת דלקת מפרקים בכתף?
- גורם וסוגים של דלקת מפרקים בכתף
- תסמיני דלקת מפרקים בכתף
- אבחון דלקת מפרקים בכתף
- טיפול בדלקת מפרקים בכתף
מהי דלקת מפרקים בכתף?
דלקת מפרקים בכתף היא פגיעה בסחוס בתוך מפרק הכתף. לכתף שני מפרקים. דלקת מפרקים בכתף מתייחסת בדרך כלל למפרק הגדול יותר של הכדור ושקע הנקרא מפרק הגלנו-מספרים על שם העצמות שהוא מחבר (גלנואיד והמתח עצם). הסחוס מכסה הן את הכדור (ראש ההומלר) והן את השקע (הגלנואיד).
כאשר הסחוס בכתף מתחיל להתפרק על פני השטח ובסופו של דבר בשכבות העמוקות יותר, זה נקרא דלקת מפרקים בכתף. המפרק השני בכתף, מפרק האקרומיוקלקולרי או AC, יכול לפתח גם דלקת פרקים המכונה דלקת מפרקים AC.
כיצד מתפתחת דלקת מפרקים בכתף?
דלקת מפרקים בכתף נובעת בדרך כלל משחיקה הדרגתית של הסחוס. סחוס קיים בכל מפרק בגוף; הוא מכסה את פני העצמות בתוך המפרקים הדומים לטפלון על מיסב כדור. הסחוס הוא רקמה חיה בעובי של 2 מ"מ עד 3 מ"מ - בערך עובי שכבה אחת או שתיים של קרטון. זה הופך את המגע בין העצמות לרך יותר. אם הסחוס שלם, זה יכול לקחת סיבובים מרובים ללא בלאי על פני השטח מכיוון שהוא חלק.
דלקת מפרקים בכתף מתפתחת בדרך כלל בשלבים. ראשית, הסחוס נהיה רך (A), ואז הוא מתפתח בסדקים במשטח (B), ואז הוא מתחיל "לפרפור" (להתדרדר ולהתקלף) (C), ולבסוף, הוא נשחק כדי לחשוף את פני העצם. (ד). כתוצאה מכך הוא מאבד את יכולתו לפעול כמשטח חלק וגולש.
הסחוס לא נשחק בבת אחת על פני כל שטח העצם במפרק. במקום זאת, הוא מתלבש בקצב שונה בחלקים שונים. אז אם אתה מחשיב את פני השטח של מיסב הכדור שהיה מכוסה בטפלון, סוג הבלאי הזה יהיה כאילו לטפלון היו בורות והמשטח יהיה לא סדיר (ראה תמונה למטה).
לאחר שהמשטח הופך להיות לא סדיר, הסחוס עלול לעבור נזק נוסף. זה עלול להתחיל להתדלד, ובסופו של דבר להוביל לכך שעצמות הכתף מתחככות זו בזו (אובדן סחוס בשלב ארבע). אנשים רבים חושבים שדלקת פרקים היא מתיחת עצם על עצם במפרק, אך למעשה, דלקת פרקים היא התהליך שיכול להוביל למתיחת עצם על עצם.
אי אפשר לדעת כמה מהר דלקת מפרקים בכתף תחמיר. במפרק הכתף של כל אדם דרגות נזק שונות לסחוס. בדרך כלל, כאשר פעילויות מסוימות מייצרות כאב, המשמעות היא שהסחוס חווה לחץ. ככלל, ככל שהפעילות כואבת יותר, כך גדל הסיכוי לפגוע בסחוס ובמפרק הכתף עוד יותר.
גורם וסוגים של דלקת מפרקים בכתף
ישנן מספר צורות שונות של דלקת מפרקים בכתף. לכל אחד מהם מקור שונה, וכמה סיבות לדלקת מפרקים בכתף עדיין אינן ידועות.
דלקת מפרקים ניוונית בכתף
דלקת מפרקים ניוונית ידועה גם כמחלת מפרקים ניוונית. לעתים קרובות זה קשור לבלאי הקשור להזדקנות. זה יכול להשפיע גם על מפרקים אחרים מלבד הכתף והיא הצורה הנפוצה ביותר של דלקת פרקים.
דלקת מפרקים שגרונית בכתף
דלקת מפרקים שגרונית היא הפרעה אוטואימונית, כלומר גופך תוקף את התאים הבריאים שלך, אשר עשויים לכלול את רירית המפרק. דלקת מפרקים דלקתית זו יכולה להיות נוכחת בשתי הכתפיים בו זמנית.
דלקת מפרקים בכתף פוסט טראומטית
אם הכתף שלך נשברה, נעקרה או נפצעה אחרת, אתה עלול לפתח דלקת מפרקים פוסט טראומטית.
שרוול סיבוב קרוע דלקת מפרקים
ארטרופתיה של קרום מסתובב היא סוג של דלקת מפרקים בכתף שיכולה להתפתח לאחר קרע שרוול מסתורי ממושך וממושך. ארבעת גידי השרוול המסתובב בכתף שלך עוטפים את חלק הכדור של מפרק הכתף ומחזיקים אותו במקום. אם אחד או יותר מגידים אלה נקרעים בכבדות, זה עלול לגרום לראש ההומלר להתחכך בעצמות אחרות ולפתח דלקת פרקים.
דלקת מפרקים בכתף עקב נמק של כלי הדם
נמק של כלי הדם מתייחס לאספקת הדם המשובשת לאזור בגוף, מה שגורם לאזור זה למות (נמק). בכתף, ראש ההומלר (כדור מפרק הכתף) עלול לאבד את אספקת הדם עקב מחלות, פגיעות טראומטיות ומסיבות אחרות. ללא אספקת דם העצם תתמוטט אט אט, תהפוך לא אחידה ותגרום לדלקת פרקים.
תסמיני דלקת מפרקים בכתף
כמות אובדן הסחוס משתנה מאדם לאדם וכך גם הסימפטומים של דלקת מפרקים בכתף:
- כאב במפרק הכתף הוא הסימן העיקרי לדלקת פרקים. זה יכול להיות קדימה, בצד או בחלק האחורי של הכתף. יש אנשים הסובלים מכאבים גם כאשר אינם משתמשים בזרוע, ויש הסובלים מכאבים רק כאשר משתמשים בה. כאבי מפרקים יכולים להופיע בכל שעה ביום ויכולים להיות נוכחים עם או בלי נוקשות בכתף. לעתים קרובות הכאב גרוע יותר בהרמה, נשיאת חפצים כבדים או לאחר פעילות גופנית. הכאב יכול לעתים קרובות להקרין לזרוע או, אם קשה, יכול להקרין עד למרפק ולפרק כף היד.
- נוקשות המפרק הוא סימן נוסף להתקדמות דלקת מפרקים בכתף. אתה עלול לחוות נוקשות כאובדן טווח תנועה בכתף. ככל שהתנועה פוחתת, אתה עלול לגלות שאתה יכול לעשות פחות דברים עם היד שלך, ופעילויות אלה עשויות להיות מוגבלות בגלל כאב.
- שחיקה, לחיצה או פיצוח (קרפיטוס) עשוי להיות מורגש מאחר ומשטח הסחוס אינו סדיר עם דלקת פרקים. זה עשוי להיות כואב או לא. לפעמים הכתף עשויה "להינעל". מדי פעם, מכיוון שהמשטחים כבר אינם חלקים, אתה עלול להרגיש את הכתף גולשת במצבים מסוימים.
אבחון דלקת מפרקים בכתף
כדי לאבחן דלקת מפרקים בכתף, הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית וישאל אותך שאלות על הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית שלך. ניתן להעריך את מידת דלקת הפרקים ואת כמות העצם בשקע ולאשר באמצעות צילום רנטגן או במידת הצורך בבדיקת CT.
טיפול בדלקת מפרקים בכתף
תרגילי טווח תנועה
הטיפול הראשוני בדלקת מפרקים בכתף הוא טיפול רפואי (לא ניתוחי). לרוב זה מתחיל בתרגילי טווח תנועה בכדי לשמור על כתף ניידת.אם טווח התנועה שלך לא מושפע, המטרה היא למנוע את הידרדרותו. אובדן תנועה במפרק הכתף עקב דלקת פרקים הוא לרוב הדרגתי ויכול להיות קשה להבחין בו. ככל שהמפרק נעשה נוקשה יותר, הכאב והיכולת להיות פעילים עשויים להחמיר. מומלץ להתמתח בין שתיים לשלוש דקות בכל יום, בין אם יש לך אובדן תנועה ובין אם לא.
בדרך כלל אין צורך בפיזיותרפיה לדלקת מפרקים בכתף אלא אם כן אתה מאבד טווח תנועה. בדרך כלל לא מומלץ לחזק את הכתף עם דלקת פרקים, מכיוון שבמקרים מסוימים זה עלול לגרום לכאב רב יותר. עם זאת, אם תרגילים אינם מפריעים לכתף, הרי שהם בסדר גמור לבצע.
שינויים באורח החיים
הטיפול הרפואי השני הוא הימנעות, מתוך סיבה, מדברים המכאיבים את הכתף. באופן כללי, יש להימנע מכל מה שגורם לכאב, במיוחד אם הכאב מפריע לחייכם. אם כאבי כתפיים נמשכים מספר ימים ומעירים אתכם בלילה, אולי זה סביר לשאול עד כמה הפעילות חשובה לכם. לדוגמא, אם יש לך כאבים בזמן משחק גולף, ייתכן שיהיה צורך לקצץ פעם בשבוע במקום לשחק מדי יום.
שליטה בכאב
הטיפול הרפואי השלישי הוא ניסיון לשלוט בכאב. ניתן לעשות זאת בכמה דרכים:
- קרח הוא חבר שלך. שקיות קרח נהדרות לכאבים וניתן להשתמש בהן פעם או מספר פעמים ביום במידת הצורך. אתה יכול להשתמש בשקית קרח או בכרית טיפול קר שניתן להכניס למקפיא ולעשות בה שימוש חוזר. יש להניח את חבילת הקרח בחלק הקדמי, בחלקו העליון ובגב הכתף. ניתן להשתמש בו במשך 20-30 דקות בכל פעם. אם הכאב מעיר אותך בלילה, שקול לזרז את הכתף לפני השינה.
- יש אנשים שמרגישים את זה חוֹם הוא טיפול טוב יותר לכאבי מפרקים בכתף. חום טוב לעיתים קרובות לחימום המפרק לפני מתיחה, אך עליכם להשתמש בכל האסטרטגיה המספקת את ההקלה הטובה ביותר.
- תרופות יכול לשמש גם כדי לשלוט בכאב, אך לכולם היתרונות והסיבוכים האפשריים שלהם. שוחח על התרופות שלך עם הרופא המטפל הראשוני או המנתח שלך כדי לוודא שאין לך שום סיבות להימנע מתרופות מסוימות.
באילו תרופות אוכל להשתמש בדלקת מפרקים בכתף?
אתה יכול להתחיל עם פרצטמול מכיוון שיש לו מעט תופעות לוואי. עם זאת, זה יכול להשפיע על הכבד אם משתמשים בו במינונים גבוהים, אז התייעץ עם הרופא שלך לגבי המינון הטוב ביותר. המחלקה הבאה של תרופות המסייעות לתסמיני דלקת מפרקים בכתף נקראת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID). ניתן ליטול את רוב תרופות ה- NSAID רק כאשר יש כאב, מה שמספק הקלה על פי דרישה. אם אתה זקוק לשיכוך כאבים עקבי יותר, שוחח עם הרופא שלך. כמו כן, אין ליטול תרופות NSAID אם יש לך היסטוריה של דימום וכיבים, אם אתה מדלל דם, סובל מאי ספיקת כליות, מחלות לב מסוימות או מצבים אחרים. עליך לדון בסוגיות אלה עם הרופא שלך לפני נטילת תרופות NSAID.
זריקות לדלקת מפרקים בכתף
ישנם כיום שני סוגים של זריקות שיכולות לספק הקלה בכאב לדלקת מפרקים בכתף. הסוג הראשון הוא זריקות קורטיזון. בדרך כלל, קורטיזון מעורבב עם חומר הרדמה המספק הקלה מיידית בכאבים ועוזר לרופא לדעת אם ההזרקה נמצאת במקום הנכון. ברגע שהתרופות המרדימות מתפוגגות, המפרק עלול להיות כואב עד שהקורטיזון בועט פנימה. חשוב לקרח את הכתף למשך יממה לערך לאחר הזריקה.
זריקות קורטיזון אינן פוגעות בכתף, אך מרבית המנתחים מגבילים אותן לא יותר מכמה בודדות בשנה ברוב המקרים של דלקת פרקים. זריקות קורטיזון עשויות להגביר את הסיכון לזיהום אם תעבור להחלפת כתף מוחלטת זמן קצר לאחר הזריקה. אם אתה שוקל את הניתוח, שקול להימנע מזריקות קורטיזון לפני מספר חודשים.
התרופה האחרת שיכולה לעזור בדלקת מפרקים בכתף מיוצרת באופן סינטטי חומצה היאלורונית. זהו חומר סיכה טבעי בגוף האדם. חומר נוזלי זה הוזרק לברכיים מפרקים במשך שנים רבות. הזרקה זו מסייעת לעיתים לכאבים עד שנתיים, אך יוצא דופן שהיא מורידה את כל הכאבים לפרק זמן ממושך.
ההמלצה הנוכחית היא לא לעבור ניתוח להחלפת כתף בתוך שלושה חודשים לאחר זריקת קורטיזון בכתף. אם אתה שוקל ניתוח, עדיף להימנע מזריקות קורטיזון עד שתדבר על כך עם הרופא שלך.
ניתוח כתף
כאשר הטיפולים הלא-כירורגיים אינם פועלים יותר, יתכן שתזדקק לניתוח. אפשרויות כירורגיות תלויות בגילך ובמידת דלקת המפרקים.
שפירת כתפיים ארתרוסקופית
הליך זעיר פולשני זה משתמש במצלמה קטנה (ארתרוסקופ) ובכלי כירורגיים המוחדרים דרך חתכים קטנים כדי "לנקות" (לבטל) את מפרק הכתף. זה מומלץ לחולים עם דרגות דלקת פרקים נמוכות יותר, ובדרך כלל לא מומלץ כאשר יש מתיחת עצם על עצם.
אם נותר לכם קצת סחוס במפרק, לפעמים התדרדרות יכולה לספק הקלה בכאב. לא מוסרים דורבני עצם במהלך הליך זה, מכיוון שהדורבנים הם תוצאה של דלקת פרקים ולא הסיבה. פעולה זו נחשבת להצלחה אם היא משככת כאבים במשך 12 עד 24 חודשים. למרות שבמקרים מסוימים הקלה בכאב עשויה להימשך זמן רב יותר, פעולה זו בדרך כלל אינה פיתרון קבוע לדלקת מפרקים בכתף מכיוון שהיא אינה משנה את נוכחות המחלה.
החלפת כתף
החלפת כתפיים היא ההליך המועדף על דלקת מפרקים בכתף על עצם. זה מקל על הכאב של דלקת פרקים, והוכח שהוא נמשך שנים רבות.
א החלפת כתף כוללת סטנדרטית הליך מחליף את הכדור ואת חלקי השקעים של מפרק הכתף בחלקים מלאכותיים.
ב החלפת כתף מוחלטת הפוכה הליך, צלעות הכדור והשקע של מתג המפרק. הליך זה יכול להיעשות במצבים רבים, אך משתמשים בו בעיקר כאשר יש קרע בשרוול מסתובב בכתף עם דלקת פרקים.
ישנם סוגים אחרים של תחליפי כתפיים שאינם בשימוש נרחב כיום. סוג כזה הוא א hemiarthroplasty - הליך המחליף רק את החלק הכדור של מפרק הכתף. יש גם פעולה הנקראת a כוס ארתרופלסטיקה. זה דומה ל- hemiarthroplasty, למעט רק השטח של העצם מתחת לראש ההומלרי (כדור) מוסר. האזור מוחלק ומעוגל, וקצה עצם הזרוע מונח חתיכה חלופית בצורת חצי כדור חלול. מומחה הכתפיים שלך יעזור לך לקבוע את אפשרות הטיפול הטובה ביותר עבור דלקת מפרקים בכתף.