תוֹכֶן
ניתוח ארתרוסקופי מתבצע באמצעות חתכים קטנים באמצעות מצלמה כדי לראות את החלק הפנימי של המפרק. דרך מספר חתכים קטנים (בערך סנטימטר כל אחד) המנתח שלך יכניס מצלמה לחתך אחד, ומכשירים קטנים דרך החתכים האחרים. מספר החתכים המדויק תלוי בניתוח הספציפי שיש לבצע.ארתרוסקופי לעומת ניתוח פתוח
לעתים קרובות יש ויכוח בין חולים ומנתחים לגבי ניתוח טוב יותר, ארתרוסקופי או 'פתוח'. ניתוח פתוח, הליך המשתמש בחתכים גדולים יותר ומאפשר למנתח להסתכל בתוך המפרק, עשוי להיות טוב יותר לניתוחים מסוימים בנסיבות מסוימות. לניתוחים ארתרוסקופיים יתרונות מסוימים - חתכים קטנים יותר, פחות נזק לרקמות - אך לרוב אלה אינם מועילים אם לא ניתן לבצע את ההליך הכללי גם. מנתחים אחרים חשים כי התבוננות ישירה באזור הנזק יכולה לאפשר טוב יותר תיקון חזק יותר של מבנים פגומים. האמת היא שזה תלוי בדיוק במה שצריך לעשות, במצבו הספציפי של המטופל ובניסיון המנתח. בהתאם לשילוב הגורמים הללו, ניתוח אחד עשוי להתאים ביותר למצבך הספציפי. עליך לדון עם המנתח אם ניתן לבצע הליך מסוים באופן ארתרוסקופי.
קיימים ויכוחים בקרב מנתחים אורטופדים כיצד לבצע בצורה הטובה ביותר סוגים שונים של ניתוחים. לדוגמא, מנתחים רבים בכתף אינם מסכימים בשאלה האם ניתן לבצע תיקוני שרוול מסתובב או לאתרוסקופית ככל שהם יכולים להיפתח. למרבה הצער, ישנם יתרונות וחסרונות לשניהם, ואף אחד לא יודע בוודאות שאחד או השני טוב יותר.
ניתוחי כתף ארתרוסקופיים
- דמעות שרוול מסובב
הטיפול בדמעות של שרוול מסתובב עם ארתרוסקופיה בכתף שנוי במחלוקת. יש מנתחים אורתופדיים המטפלים בכל דמעות חפת הסיבוב ארתרוסקופית, יש שבוחרים בדמעות מסוימות, ואחרים מטפלים בכולם פתוחים. אין הסכמה איזה מהם עדיף.
- חוסר יציבות בכתף - דמעות לברליות
דמעות לברליות, כגון קרעים של בנקארט ודמעות SLAP, מטופלות בדרך כלל באמצעות ארתרוסקופיה. חשוב מאוד שחולים שעוברים ניתוח ארתרוסקופי לצורך הליכים אלה יבצעו מקרוב את פרוטוקול הגמילה שלאחר הניתוח. חולים מתפתים לעיתים קרובות לעשות יותר מדי מוקדם מדי!
- כתף בורסיטיס
חולים עם בורסיטיס בכתף, הנקראת גם תסמונת פינגמנטציה, שאינה נרפאת בטיפולים פשוטים, עשויים לשקול הליך הנקרא לחץ דם ארטרוסקופי תת קרומיאלי. הליך זה מסיר את הבורסה המודלקת וקצת עצם מהאזור המגורה סביב גידי השרוול המסתובב. על ידי הסרת רקמה זו נוצר יותר מקום לגידים והדלקת לרוב שוככת.
- דלקת גידים בשרירים
גיד שרירי הזרוע יכול להיות מגורה ודלקתי כבעיה מבודדת או בקשר לבעיות כמו תסמונת פגיעה ודמעות בשרוול מסתובב. כאשר גיד שרירי הזרוע נפגע וגורם לכאב, ניתן לבצע הליך הנקרא שריר הזרוע (biceps tenodesis). בדרך כלל הליך זה אינו גורם להבדל תפקודי, אך לרוב מקל על התסמינים.
- כתף קפואה
כתף קפואה לעיתים רחוקות דורשת טיפול ניתוחי, ולעיתים קרובות יש צורך בטיפול במשך חודשים או שנים רבים לפני ששוקלים טיפול ניתוחי. כאשר יש לטפל בכתף קפואה בניתוח, יש חשיבות עליונה להתחיל בפיזיותרפיה אגרסיבית מיד לאחר הניתוח. בלי זה, סביר להניח שהבעיה תחזור.
- דלקת מפרקים משותפת AC
מפרק AC, או מפרק acromioclavicular, מושפע מדי פעם מדלקת פרקים. כאשר דלקת פרקים במפרק AC קשה, ניתן להסיר את קצה עצם הבריח (עצם הבריח). על ידי הסרת המפרק הפגוע, מקלים לעיתים קרובות על הסימפטומים של דלקת מפרקים בשתן.
שיקום ארתרוסקופיה כתפיים
ההחלמה תלויה בסוג הניתוח המתבצע. אחת הבעיות בארתרוסקופיה בכתף היא שההליך פוגע בהרבה מניתוח כתף פתוח, ולכן חולים עשויים נוטים לעשות יותר מדי, מוקדם מדי. חשוב מאוד לבצע רק פעילויות שהמנתח שלך ממליץ עליה בעקבות ארתרוסקופיה בכתף. . למרות שהכתף שלך עשויה להרגיש בסדר, אתה צריך לתת זמן לרקמות מתוקנות להחלים כראוי. זה חשוב במיוחד עבור חולים שיש להם תיקוני שרוול מסתובב ותיקונים מבניים. כדי שהליכים כירורגיים אלה יצליחו, רקמות רכות חייבות להחלים לפני שמופעל לחץ על המבנים המתוקנים. יותר מדי פעילות, מהר מדי, עלולה להוביל לחזרת הבעיה שהמנתח שלך ניסה לטפל בה.
סיבוכים כירורגיים
סיבוכים של ארתרוסקופיה בכתף אינם נדירים אך מתרחשים. שיעורי ההדבקה נוטים להיות נמוכים מאוד. הסיבוך השכיח ביותר של ניתוח בכתף הוא נוקשות לאחר ניתוח ושיקום ממושך. בדרך כלל ניתן לנהל זאת באמצעות פיזיותרפיה. לעיתים, ארתרוסקופיה בכתף יכולה להוביל לכתף קפואה שעלולה להפוך את הגמילה למאתגרת. סיבוך נדיר אחד של ארתרוסקופיה בכתף נקרא כונדרוליזה. זהו סיבוך נפוץ מאוד אך חמור במיוחד לאחר ניתוח כתף ארתרוסקופי.