תוֹכֶן
חוסר יציבות בכתף הוא בעיה המתרחשת כאשר המבנים המקיפים את מפרק הכתף אינם פועלים בכדי לשמור על הכדור היטב בתוך שקעו. אם המפרק משוחרר מדי, הוא עלול להחליק חלקית ממקומו, מצב הנקרא תת כתף. אם המפרק יוצא לגמרי מהמקום, זה נקרא פריקת כתף. חולים עם חוסר יציבות בכתף מתלוננים לעיתים קרובות על תחושה לא נוחה שכתפם עשויה להתרחק ממקומה - זה מה שרופאים מכנים "חשש".סיבות
חוסר יציבות בכתף נוטה להתרחש בשלוש קבוצות של אנשים:
אנשים עם עקירת כתף מוקדמת
חולים שסבלו מנקודת כתף קודמת מפתחים לעיתים קרובות חוסר יציבות כרונית. אצל חולים אלה הרצועות התומכות בכתף נקרעות כאשר מתרחשת העקירה. אם רצועות אלה מתרפאות באופן רופף מדי, הכתף תהיה נוטה לפריקה חוזרת ולפרקים של חוסר יציבות.
כאשר מטופלים צעירים יותר (בני פחות מ- 35 שנים) סובלים מנקע טראומטי, חוסר יציבות בכתף יבוא בעקבות כ- 80% מהחולים.
ספורטאים צעירים
ספורטאים המתחרים בענפי ספורט הכוללים פעילויות תקורה עשויים להיות בעלי כתף רופפת או חוסר יציבות רב כיוונית (MDI). ספורטאים אלה, כמו שחקני כדורעף, שחיינים וכדיי בייסבול, מותחים את קפסולת הכתפיים והרצועות ועלולים לפתח חוסר יציבות כרונית בכתף, בעוד שהם עשויים שלא לעקור את המפרק לחלוטין, אבל החשש או התחושה שהם עומדים להתנתק, עשוי למנוע את יכולתם לעסוק בספורט זה.
חולים "מפרקים כפולים"
חולים עם כמה הפרעות ברקמת החיבור עשויים להיות מפרקי כתפיים רופפים. בחולים הסובלים ממצב הגורם לרפיון מפרקים, או מפרקים כפולים, מפרקיהם עשויים להיות רופפים מדי בכל גופם. זה יכול להוביל לחוסר יציבות בכתף ואף לעקירות.
טיפול בחוסר יציבות בכתף
הטיפול בחוסר יציבות בכתף תלוי באיזה מהמצב האמור גורם לכתף לצאת מהמפרק. רוב המטופלים עם חוסר יציבות רב כיוונית יטופלו בהצלחה בתכנית פיזיותרפיה ממוקדת לחיזוק השרירים המסייעים להחזיק את הכתף במצב.
בחלק מהחולים עם MDI, כאשר טיפול ממושך לא הצליח, ישנן אפשרויות כירורגיות להדק את קפסולת הכתפיים כדי לסייע בהפחתת כמות הניידות של המפרק. לעתים רחוקות יש צורך בצעד זה, מכיוון שהטיפול הטוב ביותר עבור אנשים אלה נמצא בדרך כלל בטיפול. יש לציין כי כדי שהטיפול יהיה יעיל, נדרשים לעיתים חודשים רבים של עבודה המתמקדת בתרגילי ייצוב כתפיים כדי להשיג את התוצאה הרצויה.
חולים שנגרמו לעקם טראומטי של הכתף, קרעו בדרך כלל את אחד המבנים המחזיקים את הכתף במצב תקין. בחולים צעירים יותר (מתחת לגיל 30), בדרך כלל קרום במכתף נקרע, הנקרא קרע בנקארט. במצבים אלה, בדרך כלל מתקנים את הלמברום בניתוח, נקרא תיקון בנקארט.
לחולים מעל גיל 30 יש סיכוי גבוה יותר לקרוע את שרוול הסיבוב שלהם, ולא לקרוע את בנקארט, כאשר הם נקעים את כתפם. במצבים אלה, ניתן לשקול טיפול לטיפול בדמעת שרוול הסיבוב, או ניתוחי שרוול סיבוב.
חולים עם מפרקים רופפים באופן חריג, מה שמכונה מפרקים כפולים, מטופלים רק לעתים רחוקות בניתוח. מכיוון שלמטופלים אלה יש רקמת חיבור רופפת באופן חריג, ניתוח באמת אינו מתקן את הבעיה הבסיסית. הבעיה עם חולים אלה היא לעתים קרובות נושא גנטי שלא ניתן לנהל ביעילות באמצעות הליך כירורגי. פיזיותרפיה יכולה לסייע בשיפור הסימפטומים, ורק במצבים נדירים ייחשב ניתוח.