תוֹכֶן
הטיפול בזיהום בסינוסים תלוי בסוג הסינוסיטיס ובמקור הדלקת או הזיהום שבשורשו. סינוסיטיס נגיפי חריף יכול להיפתר מעצמו והטיפול הוא רק להקלה על הסימפטומים, בעוד שבדרך כלל ניתן לרפא סינוסיטיס חיידקי חריף בעזרת סבב אנטיביוטיקה. טיפול באלרגיות שעשויות לתרום לזיהום חריף או כרוני בסינוסים יכול גם לעזור.סינוסיטיס כרוני עשוי להיות קצת יותר מסובך, מכיוון שרקמות חולות או חריגות עלולות לחסום את חללי הסינוסים ודורשות ניתוח.
אם פטריה, ולא חיידק, צמחה בתוך הסינוסים, יתכן ויהיה צורך בתרופות אנטי פטרייתיות ובניתוחים אנדוסקופיים בכדי לנקות אותה.
טיפולי בית ואורח חיים
יש לא מעט תרופות בבית שיכולות להפחית מאוד את תסמיני זיהום בסינוסים. השקיה באף מים מלוחים היא אחד מהטיפולים הנבחרים בסימפטומים של סינוסיטיס כרונית אצל מבוגרים, אם כי מחקרים לא מראים שום תועלת לילדים. קל לבצע את ההשקיה באף באמצעות סיר נטי או שיטות שטיפה סינוסיות אחרות.
שימוש במכשיר אידוי אדים או מכשיר אדים ערפל חמים או קריר עשוי לסייע בשמירה על ריריות הדק. שאיפת קיטור מעורבב עם אקליפטוס, קמומיל או מנטה עשויה לעזור. אמנם אין מחקר מדעי שהתוספים הללו משפרים את הסימפטומים, אך אתה עשוי למצוא אותם מרגיעים. (הערה: מאיידים חמים מהווים סכנת כוויות ואין להשתמש בהם סביב ילדים).
טיפים מועילים אחרים:
- מקלחת חמה תקל על הכאב, תקדם את הניקוז ותפתח את חללי הסינוסים.
- הפחית כאבי פנים ונפיחות על ידי מריחת דחיסה חמה על הפנים שלך.
- שתו הרבה נוזלים וקבלו הרבה מנוחה.
טיפולים ללא מרשם
למעט אנטיביוטיקה ותרופות נגד פטריות, שהם מרשמים, כל התרופות המומלצות לסינוסיטיס נועדו לניהול סימפטומים ולא לריפוי הזיהום. התסמינים העיקריים שרובם מבקשים לטפל קשורים לכאבי סינוסים, גודש והקלה באלרגיה. למרות שרבים מהתרופות המופיעות להלן זמינות ללא מרשם, עליך תמיד לפנות לרופא או לרוקח לפני נטילת תרופה חדשה או שילוב של תרופות.
הקלה על כאבים בסינוסים
סינוסיטיס עלול לגרום לכאבי ראש, כאבי שיניים וכאבים ולחץ בפנים. משככי כאבים ללא מרשם יכולים לסייע בניהול אי הנוחות וכוללים:
- טיילנול (פרצטמול)
- אדוויל, מוטרין (איבופרופן)
- Aleve (נפרוקסן)
- אַספִּירִין
ניתן לשלב חלק מהתרופות הללו; לדוגמא, רוב המבוגרים הבריאים יכולים ליטול פרצטמול ואיבופרופן בו זמנית, כל עוד הם ממלאים אחר הוראות המינון הכלולות בחבילה. בדרך כלל מומלץ לאיבופרופן ונפרוקסן לֹא להיות משולב, שכן הפעולה של שתי התרופות הללו דומה מאוד. אספירין הוא מדלל דם חזק ואין ליטול אותו על ידי מי שכבר נוטל מדללי דם, או על ידי אנשים עם מצבים מסוימים בסיכון גבוה. אסור לתת אספירין לילדים בגלל הסיכון לתסמונת ריי.
אם הסימפטומים שלך מחמירים לאחר נטילת אספירין, ייתכן שאתה אחד המצערים הסובלים מאי-סובלנות לאספירין המחמירים את הסימפטומים של סינוסיטיס. האינדיקציות כוללות תחושות של מתיחות בחזה, צפצופים, שיעול וגודש באף פתאומי תוך מספר שעות מנטילת אספירין, איבופרופן או נפרוקסן. אם אתה חושד שיש לך מצב זה, הימנע מנטילת תרופות אלו והשתמש במקום בפרצטמול.
אם משככי כאבים ללא מרשם אינם יעילים לשליטה בכאב, התייעץ עם הרופא שלך.
הקלה על גודש באף
גודש באף, נזלת וטפטוף לאחר האף יכולים להיות תסמינים של סינוסיטיס. תרסיס לאף מלוחים ו- Mucinex (guaifenesin) פועלים כדי לדלל את הריר שלך ולעזור לו לנקז קל יותר, מה שעשוי לעזור להקל על הגודש. כמו שיטות אחרות להשקיית האף, תרסיס לאף מלוח מומלץ למבוגרים עם סינוסיטיס חיידקית חריפה וסינוסיטיס כרונית.
יש מגוון של מרשם ללא מרשםתרופות נוגדות העשרה זמין לשליטה על הסימפטומים אצל אלו עם סינוסיטיס כרונית.
השימוש צריך להיות מוגבל לשלושה עד חמישה ימים כדי למנוע גודש בריבאונד, מה שקורה כשהגוף מגיב ללבוש בתרופות הדורגניות על ידי ייצור נפיחות מוגברת.
חומרים נוגדי תרופה למניעת הריון אינם מומלצים למבוגרים או לילדים עם סינוסיטיס חריפה, מכיוון שמחקרים לא הראו תועלת דוגמאות לתכשירים נוגדי מרפא כוללים:
- אפרין (אוקסימטאזולין) תרסיס לאף
- סודאפה (פסאודואפדרין)
- סודאפה PE (פנילפרין)
יש גם ללא מרשם תרסיסים לאף סטרואידים שיכולים לסייע בטיפול בגודש, במיוחד בסינוסיטיס כרונית. יש לקחת את אלה לאורך תקופה ארוכה יותר על מנת לקבל את מלוא התועלת. הם בטוחים לשימוש יומיומי למשך זמן ממושך. הם כוללים:
- פלונאז (פלוטיקזון)
- Nasacort (triamcinolone acetonide)
אנטיהיסטמינים
תרופות נגד היסטמין עשויות לעבוד ל"ייבוש "ריר, אך הן יעילות ביותר בקרב אנשים המפתחים סינוסיטיס כתוצאה מאלרגיות. כמו בתכשירים נוגדי מרפא, הם אינם מומלצים למבוגרים או לילדים עם סינוסיטיס חיידקית חריפה. חלק מהאנטי-היסטמינים גורמים לנמנום, דבר שעשוי להועיל גם אם אינך מצליח לישון בלילה בגלל תסמינים מטרידים. אם אתם מחפשים אנטיהיסטמין שיכול גם לעזור לכם לנוח, ידועים הבאים כגורמים לנמנום:
- Benadryl (diphenhydramine)
- יוניסום (דוקסילאמין)
האנטי-היסטמינים הבאים נחשבים ללא מנומנמים:
- אלגרה (פקסופנדין הידרוכלוריד)
- קלריטין (לורטאדין)
- Zyrtec (cetirizine hydrochloride)
תרסיס לאף נגד היסטמין זמין גם כן. תרופות אלו אינן מהוות סיכון לגודש בריבאונד.
בעוד שתרופות יכולות להועיל לטיפול בסינוסיטיס, ייתכן שתצטרך לנסות הצעות אחרות, כמו השקיה באף או שינויים באורח החיים, כדי להפחית את הסימפטומים של סינוסיטיס.
מרשמים
הרופא שלך עשוי לרשום תרופות שיכולות לעזור להקל על הסימפטומים וכן לטפל בסיבה הבסיסית לסינוסיטיס.
תרופות לסטרואידים עם מרשם
אם תרסיסים לאף סטרואידים ללא מרשם אינם פועלים עבורך, ייתכן שתגיב טוב יותר לתרופות מרשם לסטרואידים, כולל:
- Nasonex (mometasone)
- רינוקורט (budesonide)
אלה תרסיסים לאף סטרואידים הפועלים לפתיחת מעברי האף על ידי הקלה על דלקת. הם עדיפים על תרופות סטרואידיות הנלקחות בצורת גלולה מכיוון שאין להן תופעות לוואי רבות בכל הגוף. עם זאת, אם תרסיסים לאף אינם יעילים לטיפול בגודש שלך, הרופא שלך עשוי לרשום סטרואיד דרך הפה (פרדניזון). סטרואידים דרך הפה עדיפים על סינוסיטיס פטרייתי אלרגי.
ניתן להשתמש בתרסיסים לאף, טיפות או סטרואידים דרך הפה אם יש לך פוליפים באף התורמים לסינוסיטיס. אין סיכון לעומס ריבאונד בשימוש בהם.
שינויים בלוקוטריאן
קבוצה אחרת של תרופות דרך הפה הנקראות מפיצי לויקוטריאן עשויה להועיל לאנשים הסובלים מסינוסיטיס כרונית ולאלה הסובלים מסינוסיטיס הקשורה לאלרגיה לאספירין. תרופות מרשם אלה כוללות:
- Singulair (montelukast)
- Accolate (zafirlukast)
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
אנטיביוטיקה לא ניתנת עד שיש אינדיקציה לכך שהזיהום הוא חיידקי ולא ויראלי. יש להניח כי סינוסיטיס חריפה חיידקית אצל ילדים ומבוגרים כאשר הסימפטומים אינם משתפרים לאחר 10 ימים, הם קשים יותר משלושה ימים, או שיש מחלה כפולה לאחר שלושה עד ארבעה ימים (הסימפטומים השתפרו ואז החמירו שוב). רופא רשאי להשתמש בתצפית של שלושה ימים לפני שרשם אנטיביוטיקה כדי לראות אם חל שיפור בלעדיהם כדי להימנע מרשמת התרופות שלא לצורך.
ילדים ומבוגרים שאינם נמצאים בסיכון לזיהום הנגרם על ידי חיידק עמיד עשויים להיות מטופלים במינון רגיל של אמוקסיצילין. יש להמשיך בטיפול אנטיביוטי במבוגרים במשך חמישה עד שבעה ימים. אצל ילדים, יש לתת אותו למשך 10 עד 14 יום.
גורמי סיכון אלה להתנגדות לאנטיביוטיקה כוללים להיות מתחת לגיל שנתיים או מעל גיל 65; נטילת אנטיביוטיקה בחודש האחרון; אושפז בחמשת הימים האחרונים; להיות חסין חיסון; או שיש מצבים בריאותיים קשורים אחרים. לאלה שנמצאים בסיכון מוגבר לזיהום חיידקי עמיד ואלו שאינם משתפרים באמוקסיצילין לאחר שלושה עד חמישה ימים עשויים לקבל אמוקסיצילין במינון גבוה או Augmentin ES במינון גבוה (amoxicillin-clavulanate).
חלופות יכולות לכלול Omnicef (cefdinir), Ceftin (cefuroxime), Vantin (cefpodoxime), או אם מישהו חווה הקאות, זריקה של רוצפין (ceftriaxone). לילדים ומבוגרים הסובלים מאלרגיה חמורה לפניצילין, ניתן להשתמש בביאקסין (קלריתרומיצין), זיתרומקס (אזיטרומיצין) או קליאוצין (קלינדמיצין). מכיוון שחיידקים רבים עמידים בפני אנטיביוטיקה ישנה יותר, נוטים פחות להשתמש בבקטרים (trimethoprim-sulfamethoxazole) ו- Pediazole (erythromycin-sulfisoxazole).
אנשים שלא מצליחים להגיב לשתי אנטיביוטיקה עשויים להיות מטופלים ב- cefotaxime תוך ורידי או ב- ceftriaxone, או להפנות למומחה ENT על מנת לקחת תרביות סינוס או לבצע מחקרי הדמיה כדי לחפש סיבות לא זיהומיות.
במקרה של סינוסיטיס כרונית, ניתן להשתמש באנטיביוטיקה אם יש לך זיהום חיידקי או אם הרופא אינו יכול לשלול זיהום. מהלך האנטיביוטיקה עשוי להאריך לארבעה עד שישה שבועות.
סוכנים נגד פטריות
תרופות נגד פטריות בדרך כלל אינן ניתנות לטיפול בסינוסיטיס פטרייתי אלרגי או סינוסיטיס פטרייתי לא פולשני (פטריית כדור או מיצטומה). ניתן לרשום תרופות נגד פטריות לסינוסיטיס פולשנית פולשנית, יחד עם הליכים כירורגיים.
אימונותרפיה לאלרגיות
אם הסינוסיטיס שלך נגרם או מחמיר על ידי אלרגיות (כולל אלרגיה לפטרייה), אלרגיסט יכול לתת לך זריקות אלרגיה או תרופות דרך הפה כדי לנטרל את רגישותך לגורמים אלו. אלה מותאמים אישית לכל אדם ומגדילים בהתמדה את כמות האלרגן כדי להפחית את הרגישות שלך. ניתן לעשות טיפול בחוסר רגישות למי שאלרגיה לאספירין היא הגורם לסינוסיטיס.
נהלים מונחים על ידי מומחים
רקמות מוגדלות, גידולים חריגים, רקמות צלקות וחריגות מבניות יכולות לחסום את הסינוסים ולתרום לזיהומי סינוסים חוזרים וכרוניים. אלה דורשים לעיתים קרובות ניתוח לטיפול ויכולים להיעשות על ידי מומחה אף אוזן גרון.
לעתים קרובות ניתן לבצע ניתוח בסינוסים באמצעות אנדוסקופ והוא פולשני מינימלי. צינור סיב אופטי זעיר מועבר דרך הנחיריים לחללי הסינוס ואין צורך בחתך. זה מבוצע בדרך כלל על בסיס אשפוז, אך יתכן שתקבלו הרדמה כללית. בעוד שאתה בדרך כלל מסוגל לחזור הביתה באותו יום, אתה צריך להיות בטיפול של מבוגר אחר במשך 24 שעות ולא כדאי לך לנהוג.
אדנואידים מוגדלים בחלק האחורי של הגרון ניתנים להסרה באמצעות כריתת אדנואיד, אשר נעשית לרוב כניתוח יום ומבוצעת דרך הפה.
טורבינות הן מבנים במעברי האף המחממים ומלחלים את האוויר שאתה נושם. הם יכולים להיות מוגדלים ועלולים לפתח כיס אוויר בטורבינה האמצעית הנקרא קונצ'ה בולוסה. ניתן לתקן בעיות אלה באמצעות ניתוח אנדוסקופי.
יתכן שיש לך מחיצה סוטה, פיסת הסחוס המחלקת את הנחיריים שלך עקב מום מולד או פציעה. ניתוח septoplasty מתקן בעיה זו. מומים מולדים אחרים בפנים (כגון חיך שסוע) או פציעות עשויים לדרוש תיקון כירורגי אם הם תורמים לסינוסיטיס.
פוליפים באף הם המוני רקמות שפירים שיכולים להתפתח עקב דלקת ואז תורמים עוד יותר לחסימת הסינוסים והסינוסיטיס. ניתן להסיר אותם באמצעות ניתוח אנדוסקופי. גידולים ממאירים או שפירים הם גורמים שכיחים פחות לחסימת סינוסים הניתנים להסרה בניתוח.
זיהומים בסינוסים פטרייתיים עשויים לדרוש ניתוח סינוסים כדי לפתור כיוון שלא ניתן יהיה לפנות כדור פטרייתי או זיהום פטרייתי פולשני על ידי תרופות נגד פטריות בלבד. ניתוח אנדוסקופי יכול לנקות את החומר המדבק, כמו גם את כל הרקמות הפגועות.
רפואה משלימה (CAM)
השקיה באף היא טיפול CAM אחד שהפך למיינסטרים ומומלץ על ידי רופאים קונבנציונליים למבוגרים עם סינוסיטיס. ניתן גם להציע טיפולים / גישות אחרים של CAM, אך פשוט אין מספיק מחקר תומך כדי להמליץ עליהם בשלב זה.
רבים מהעוסקים ברפואה אלטרנטיבית מאמינים שרגישות למזון עלולה לגרום לגודש בסינוסים ולסינוסיטיס, אם כי לרוב הרפואה הקונבנציונאלית אינה תומכת בכך. רגישות לחלב, לחיטה, לתפוזים או לסוכר מתיימרת לקדם את היווצרות הריר, ויש שעשויים לשקול להוציא את המזונות הללו מהתזונה שלהם כדי לראות אם זה עוזר.
כמו בכל טיפול אלטרנטיבי, חשוב לדון תחילה בשימוש באפשרויות כאלה או אחרות עם המטפל הראשוני.
טיפול עצמי במצב והימנעות או עיכוב של טיפול סטנדרטי עשויות להיות בעלות השלכות משמעותיות.
כמו כן, תוספי תזונה עשויים שלא להיות בטוחים עבור נשים בהריון, אמהות מיניקות, ילדים ואלו הנוטלות תרופות העלולות לתקשר עמן.