סינוסיטיס אצל ילדים

תוֹכֶן

• מהם סינוסים?
• איך הסינוסים עובדים
• מהי סינוסיטיס?
• מה גורם לסינוסיטיס?
• מהם התסמינים של סינוסיטיס?
• כיצד מאבחנים סינוסיטיס?
• מה הטיפול בסינוסיטיס?

מהם סינוסים?

הסינוסים הם חללים, או חללים מלאי אוויר, בסמוך למעבר האף. כמו מעבר האף, הסינוסים מרופדים בריריות. ישנם ארבעה סוגים שונים של סינוסים:

• סינוס אתמואידי. ממוקם בתוך הפנים, סביב אזור גשר האף. סינוס זה קיים בלידה, וממשיך לגדול.

• סינוס מקסילי. ממוקם בתוך הפנים, סביב אזור הלחיים. סינוס זה קיים גם בלידה, וממשיך לגדול.

• סינוס פרונטלי. ממוקם בתוך הפנים, באזור המצח. סינוס זה אינו מתפתח עד גיל 7 בערך.

• סינוס ספנואידי. ממוקם עמוק בפנים, מאחורי האף. סינוס זה אינו מתפתח עד גיל ההתבגרות.

  
  

איך הסינוסים עובדים

ידע בסיסי באנטומיה ובפיזיולוגיה של האף והסינוסים הוא הכרחי כדי להבין הפרעות באף ובסינוס.

האף והסינוסים הם חלק ממערכת הנשימה העליונה. האנטומיה התלת מימדית של אזור זה מורכבת. תפקיד האף בנוסף לריח הוא לחמם, להרטיב ולסנן אוויר שעובר דרכו. האף החיצוני מורכב ממסגרת גרמית וסחוסית. הנחיריים, או האף הקדמי, מהווים את הפתח החיצוני לאף. מחיצת האף היא מבנה פנימי של קו האמצע המפריד בין חללי האף השמאלי והימני. הוא מורכב מסחוס ועצם. מחיצת אף סוטה עלולה לגרום לחסימת אף.

יש ארבע קבוצות של סינוסים זוגיים. הסינוסים המקסולאריים נמצאים מתחת ללחיים ומתחת לעיניים. הסינוסים הקדמיים נמצאים מעל העיניים שמאחורי המצח. הסינוסים האתמואידים הם סינוסים בצורת חלת דבש הנמצאים בין העיניים, והסינוסים הספנואידים נמצאים מאחורי האף ומתחת למוח. כל אחד מהסינוסים הללו הוא חלל סגור המתנקז דרך אוסטיום, או פתח, אל האף. הסינוסים מרופדים על ידי רירית הדומה לרירית האף. אוסטיה אלה עלולה להיחסם על ידי דלקת או נפיחות ברירית וכן על ידי גידולים או מבנים גרמיים.

דופן האף לרוחב מכילה באופן פנימי את שלוש עצמות הטורבינה. מבנים דמויי גלילה מכוסים בקרום רירי המכיל תעלות כלי דם העלולות להתנפח בתנאים מסוימים, כגון אלרגיה או דלקת. צינור הדמעות או צינור nasolacrimal מנקז דמעות מהעיניים לאף שם הוא נכנס מתחת לטורבינה הנחותה. חסימה של צינור זה מפציעה או ממחלה גורמת לקריעת יתר של העין, או לאפיפורה. הבשר האמצעי הוא חלל מתחת לטורבינה האמצעית. בתוך הבשר האמצעי נמצא התסביך האוסטאומיאטלי, שהוא המסלול המשותף לניקוז הסינוס המקסימלי (הלחי), הסינוס הקדמי (המצח) והסינוס האתמואידי הקדמי. דלקת או נפיחות באזורי מפתח אלה עלולים לגרום לחסימת הסינוסים.

הטורבינה העליונה היא מבנה קטן הממוקם גבוה באף. מאחורי הטורבינה העליונה נמצא פתח הסינוס הספנואידי, הממוקם בסמוך לחלק האחורי של המחיצה. בלוטת יותרת המוח ממוקמת ישירות מעל ומאחורי הסינוס הספנואידי. ניתוח יותרת המוח מתבצע דרך הסינוס הספנואידי.

מהי סינוסיטיס?

סינוסיטיס הוא זיהום בסינוסים ליד האף. זיהומים אלה מופיעים בדרך כלל לאחר הצטננות או לאחר דלקת אלרגית. ישנם ארבעה סוגים של סינוסיטיס:

• חַד. תסמינים של סוג זה של זיהום נמשכים פחות מארבעה שבועות ומשתפרים עם הטיפול המתאים.

• תת קרקעית. סוג זה של זיהום אינו משתפר עם הטיפול בתחילה, והתסמינים נמשכים 4 עד 12 שבועות.

• כְּרוֹנִי. סוג זה של זיהום קורה עם זיהומים חריפים חוזרים או עם זיהומים קודמים שטופלו בצורה לא מספקת. תסמינים אלה נמשכים 12 שבועות או יותר.

• חריפה חוזרת. ארבעה פרקים או יותר של סינוסיטיס חריפה בשנה.

מה גורם לסינוסיטיס?

לפעמים, זיהום בסינוסים קורה לאחר זיהום בדרכי הנשימה העליונות (URI) או הצטננות. ה- URI גורם לדלקת במעברי האף העלולה לחסום את פתח הסינוסים הפרנאסליים, ולגרום לזיהום בסינוסים. אלרגיות יכולות להוביל גם לסינוסיטיס בגלל נפיחות ברקמת האף וייצור מוגבר של ריר. ישנם מצבים אפשריים אחרים שיכולים לחסום את זרימת ההפרשות הרגילה אל מחוץ לסינוסים ועלולים להוביל לסינוסיטיס, כולל הדברים הבאים:

• הפרעות במבנה האף

• זיהומים משן

• טראומה לאף

• חפצים זרים תקועים באף

• חיך שסוע

• מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD)

כאשר זרימת ההפרשות מהסינוסים חסומה, חיידקים עשויים להתחיל לצמוח. זה מוביל לזיהום בסינוסים, או סינוסיטיס. החיידקים הנפוצים ביותר הגורמים לסינוסיטיס חריפה כוללים את הדברים הבאים:

• דלקת ריאות בסטרפטוקוקוס

• המופילוס שפעת

• מורקסלה קתארליס

הטיפול בסינוסיטיס כרוני חייב להיות מכוון לחיידקים שונים, כגון פסאודומונס (מוטות שליליים גרם), מכיוון שיש לעיתים קרובות יותר את האשם.

מהם התסמינים של סינוסיטיס?

הסימפטומים של סינוסיטיס תלויים מאוד בגיל הילד. להלן התסמינים השכיחים ביותר של סינוסיטיס. עם זאת, כל ילד עשוי לחוות תסמינים באופן שונה. הסימפטומים עשויים לכלול:

ילדים צעירים יותר

• נזלת

  • נמשך יותר משבעה עד עשרה ימים

  • הפריקה היא בדרך כלל ירוקה או צהובה עבה, אך יכולה להיות ברורה

• שיעול בלילה

• שיעול בשעות היום מדי פעם

• נפיחות סביב העיניים

• בדרך כלל אין כאבי ראש מתחת לגיל 5

ילדים גדולים יותר ומבוגרים

• נזלת או תסמיני הצטננות שנמשכים יותר משבעה עד עשרה ימים

• טפטוף בגרון מהאף

• כאבי ראש *

• אי נוחות בפנים

• ריח רע מפה

• לְהִשְׁתַעֵל

• חום

• כאב גרון

• נפיחות סביב העין, לעתים קרובות גרועה יותר בבוקר

הסימפטומים של סינוסיטיס עשויים להידמות למצבים אחרים או לבעיות רפואיות. פנה תמיד לאבחון אצל הרופא של ילדך.

מחקר אחד שנערך בשנת 2002 מצא כי תשעה מתוך עשרה כאבי ראש סינוסים שאובחנו על ידי רופאים או תיאר עצמם קשורים למעשה למיגרנה. החוקרים מצאו כי המשתתפים תיארו את הסימפטומים הקלאסיים של כאב בקדמת הפנים ולחץ מתחת לעיניים. עם זאת, המשתתפים חסרו תסמינים אחרים של זיהום בסינוסים אמיתי, כולל הפרשות צהובות או ירוקות וחום. בנוסף, לא לכל מיגרנה יש תסמינים מובהקים של בחילות, הקאות ורגישות לאור. פנה תמיד לאבחון אצל הרופא של ילדך.

כיצד מאבחנים סינוסיטיס?

באופן כללי, הרופא של ילדכם יכול לאבחן סינוסיטיס על סמך הסימפטומים והבדיקה הגופנית של ילדכם. במקרים מסוימים ניתן לבצע בדיקות נוספות לאישור האבחנה. אלה עשויים לכלול:

• צילומי רנטגן של סינוסים. בדיקת אבחון המשתמשת בקורות אנרגיה אלקטרומגנטיות בלתי נראות להפקת תמונות של רקמות פנימיות, עצמות ואיברים על גבי הסרט. (בדרך כלל לא משתמשים בצילומי רנטגן, אך עשויים לסייע באבחון).

• טומוגרפיה ממוחשבת (נקראת גם סריקת CT או CAT). הליך הדמיה אבחונית המשתמש בשילוב של צילומי רנטגן וטכנולוגיית מחשב כדי לייצר תמונות אופקיות, או ציריות (המכונות לעתים קרובות פרוסות) של הגוף. בדיקת CT מציגה תמונות מפורטות של כל חלק בגוף, כולל העצמות, השרירים, השומן והאיברים. סריקות CT מפורטות יותר מאשר צילומי רנטגן כלליים.

• תרבויות מהסינוסים. בדיקות מעבדה הכוללות גידול של חיידקים או מיקרואורגניזמים אחרים כדי לסייע באבחון.

מה הטיפול בסינוסיטיס?

הטיפול הספציפי בסינוסיטיס ייקבע על ידי הרופא של ילדכם על סמך:

• גיל הילד, הבריאות הכללית וההיסטוריה הרפואית

• כמה הוא או היא חולים

• הסובלנות של ילדכם לתרופות, פרוצדורות או טיפולים ספציפיים

• כמה זמן המצב צפוי להימשך

• דעתך או העדפתך

הטיפול בסינוסיטיס עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• אנטיביוטיקה, כפי שקבע רופא ילדך (אנטיביוטיקה ניתנת בדרך כלל למשך 14 יום לפחות)

• פרצטמול (לכאב או אי נוחות)

• חומר נוגד דלקת העיכול (למשל, פסאודואפדרין [Sudafed] ו / או מדלל ריר כגון גואיפנזין [רוביטוסין])

• מכשיר אדים מגניבים בחדר של ילדכם

• תרסיס לאף להפחתת דלקת

• תרופות לטיפול ב- GERD

• ניתוח להסרת האדנואידים

• ניתוח סינוסים אנדוסקופי

לא ניתן לתת אנטיביוטיקה במשך 10 עד 14 הימים הראשונים, אלא אם כן מתפתחים תסמינים חמורים, כגון: חום, כאבי פנים או רגישות, או נפיחות סביב העין. יש לשקול ניתוח רק אם טיפולים אחרים נכשלו.

יתכן שתצטרך לקחת את ילדך לאלרגיסט / אימונולוג, במיוחד אם יש לו סינוסיטיס כרונית או חוזרת או עבר ניתוח בסינוסים, אך עדיין חווה בסינוסיטיס.

אנטיהיסטמינים אינם מסייעים לסימפטומים של סינוסיטיס אלא אם כן היא נגרמת על ידי אלרגיה.