תוֹכֶן
טיפולים בסרטן העור תלויים בסוג הסרטן, בשלב, בגודל ובמיקום הגידול ועוד. עבור קרצינומות של תאי בסיס וקרצינומות של תאי קשקש, ניתוח (כריתה) או ניתוח אלקטרודה וחידוד הסרטן הם לעתים קרובות כל מה שצריך. ניתוח מוח הוא אפשרות נוספת להפחתת צלקות. הטיפול במלנומה כולל גם ניתוח, אך עם כריתה רחבה יותר. בהתאם לשלב, ייתכן שיהיה צורך בטיפולים נוספים כמו אימונותרפיה, טיפול ממוקד, כימותרפיה וטיפול בהקרנות.צוות רופאים יעבוד איתך לקביעת התוכנית הטובה ביותר לטיפול בסרטן העור. הצוות עשוי לכלול מומחים כגון אונקולוג כירורגי, אונקולוג רפואי, אונקולוג קרינה, רופא עור, מנתח פלסטי ופתולוג.
כִּירוּרגִיָה
ניתן לטפל בהצלחה בכמעט כל המקרים בהצלחה סרטן העור הלא מלנומה (קרצינומה של תאי בסיס וקרצינומה של תאי קשקש) וגם סרטן עור במלנומה אם הם מאובחנים ומטופלים כאשר הגידול דק יחסית.
ניתוח להסרת הגידול הוא הטיפול הסטנדרטי, אך אפשרויות רבות אחרות זמינות גם כן.
סוג שיטת הטיפול בסרטן שאינו מלנומה או מלנומה תלוי במידת הנגע, היכן הוא נמצא בגוף ובסוג הספציפי. אפשרויות כירורגיות כוללות:
כריתה פשוטה
כריתה פשוטה נעשית על ידי הזרקת חומר הרדמה מקומי ואז הסרה (כריתה) בניתוח של הסרטן ואזור קטן של רקמות שנראות נורמליות סביבו. זה נעשה לעתים קרובות עבור סרטן עור בסיסי ותאי קשקש קטנים יותר.
אוצר וניתוח אלקטרודי
קיטור וניתוח אלקטרודה הוא אפשרות נוספת שעשויה לשמש לתאי בסיס בסיסיים קטנים וקרצינומות של תאי קשקש.בהליך זה העור מוחלל מקומית ואיזמל משמש לגלחת הנגע (קיטור). בדיקת קיבה (אלקטרודה) שורפת את הרקמה שמסביב כדי לעצור את הדימום וליצור גלד למצב שבו האזור מחלים.
ניתוח מוח
ניתוח Mohs (ניתוח מבוקר מיקרוסקופי) הוא טכניקה כירורגית מיוחדת במיוחד אשר עשויה לשמש לכריתת מלנומה במקום כאשר הסרטן כולל אזור שחשוב על רקמת חסכון (למשל הפנים).
המנתח מתחיל בכריתת סרטן גלוי ושליחת הדגימה לפתולוג. הפתולוג מסתכל תחת המיקרוסקופ כדי לראות אם תאי גידול נמצאים בסמוך לשוליים (קצוות) של הדגימה שהוסרה. אם כן, ניתוח נוסף נעשה, ואחריו הערכה פתולוגית עד שכל השוליים ברורים. בחלק מהמקרים כריתה קטנה של רקמות נעשית לפני שנמצאים שוליים ברורים.
התוצאה הסופית של טכניקה זו היא פחות הצטלקות ממה שהיה קורה אם מנתח פשוט ייקח שוליים רחבים יותר של רקמות כדי לוודא שלא נשאר סרטן.
ניתוח למלנומה
הניתוח למלנומה נרחב יותר, ואנשים רבים מופתעים מכמות הרקמה שמוסרת בדרך כלל. מומלצת כריתה רחבה במידת האפשר.
תלוי במיקום המלנומה ובגודל, ניתן לבצע ניתוח במשרד או בחדר ניתוח. בגידולים קטנים ניתן להזריק חומר הרדמה מקומי, אך טכניקות הרדמה אחרות, כמו חסימת עצבים מקומית או אפילו ייתכן שיהיה צורך בהרדמה כללית.
נעשה חתך אליפטי רחב תוך מתן תשומת לב לקווי העור.עם מלנומות גדולות יותר, או מלנומות באזורים מאתגרים, מנתח פלסטי בדרך כלל מבצע את ההליך ולא רופא עור, או שהשניים יעבדו יחד. למלנומה באתר, בדרך כלל מומלצת שוליים של 0.5 ס"מ (בערך 1/4 אינץ ') מעבר לסרטן. עבור מלנומות אחרות, בעבר היה מומלץ מאוד לשוליים רחבים מאוד (3 ס"מ עד 5 ס"מ). לא נמצא כמגביר את ההישרדות. כיום, לרוב מומלץ שולי של 1 ס"מ עד 2 ס"מ לגידולים בעובי 1.01 מ"מ עד 2.0 מ"מ, ושוליים של 2 ס"מ לגורמים העבים מ -2 מ"מ. יש מנתחים שמשתמשים כעת בניתוחי מוה גם למלנומות.
אם יש צורך בביופסיה של צומת הזקיף, הדבר נעשה לעתים קרובות בזמן הניתוח.
במלנומות קטנות יותר, החתך עשוי להיסגר לאחר הניתוח, בדומה לחתך שנעשה לניתוח מסוג אחר. אם מסירים כמות גדולה של רקמות, ייתכן שתידרש סגירה עם השתלות עור או דשני עור.
יתכן שאתה מודאג מאוד כאשר המנתח שלך דן בכמות הרקמות שיש להסיר, אך השחזור לסרטן העור השתפר באופן דרמטי בשנים האחרונות.
עם זאת, ייתכן שיהיה צורך לבצע שחזור בשלבים ככל שמתרחש ריפוי.
תופעות לוואי
תופעות לוואי של כל סוג של ניתוח לסרטן העור עשויות לכלול דימום או זיהום, הצטלקות, וכן עיוות, אולם שוב, ניתוחים פלסטיים יכולים לחולל פלאים בשיקום המראה אפילו בניתוחים נרחבים מאוד.
נהלים מונחים על ידי מומחים
ישנם מספר פרוצדורות שלעתים נעשות או נבדקות כחלופות להסרת גידול בניתוח. חלקם כוללים:
- ניתוח כירורגי (הקפאת סרטן עור) משמש לעיתים לטיפול בסרטן עור קטן מאוד, במיוחד כאשר קיימים מספר רב של נגעים טרום סרטניים וקטנים סרטניים. כמו בניתוח, ניתוח כירורגי יכול להותיר צלקת. יתכן שיהיה צורך לחזור על ניתוח כירורגי כדי למנוע כל נגעים מתמשכים או לטפל בטרום סרטניים חדשים.
- טיפול בלייזר (באמצעות קרן אור צרה כדי "לחתוך" גידול) מוערך בטיפול בסרטן העור. מכיוון שטיפול זה חדש יחסית, עדיין לא ידוע כיצד יעילות הטיפול בלייזר בהשוואה לניתוח לסרטן העור. .
- שחיקה (באמצעות חלקיקים מחוספסים כדי לשפשף גידול) מוערך כדרך אפשרית למנוע התפתחות של סרטן העור, אך מחקרים האם הליך זה עושה הבדל משמעותי עדיין נמצא בשלבים הראשונים. לסרטן עור קטן מאוד.
- כימותרפיה אקטואלית עם Efudex (5-fluorouracil מקומי) משמש לעיתים לטיפול בקרצינומות של תאי בסיס בסיסיים שטחיים וקרצינומות של תאי קשקש קטנים שטחיים. ניתן להשתמש ב- Imiquimod גם לטיפול בקרצינומה של תאי בסיס בסיסיים וקרצינומה של תאי קשקש שטחיים. הטיפול ב- SCC שטחי באמצעות Efudex או imiquimod הוא שימוש מחוץ לתווית, אם כי טיפולים אלה הוכיחו יעילות במספר מחקרים רפואיים.
- הקרם האקטואליאלדארה (imiquimod) הינה סוג של תרופה אימונותרפית המגרה את מערכת החיסון של האדם להילחם בסרטן. היא מאושרת כרגע רק לקרצינומה של תאי הבסיס. באופן כללי, ניתוח עדיף, אם כי מומלץ להמליץ על imiquimod במקרים מסוימים. בשל מנגנון הפעולה שלו, הוא לא מצלק. הקרם מוחל בדרך כלל מדי יום במשך חמישה עד שישה שבועות.
טיפול אדג'ובנטי
קיימות מספר אפשרויות טיפול לסרטן העור המתפשט לאזורים רחוקים בגוף. טיפולים אלה משמשים לעיתים גם אם אין עדויות לכך שסרטן העור התפשט במחקרי בחינה או הדמיה. מכיוון שמלנומות של שלב ביניים (כמו שלב II ושלב III) חוזרות לעיתים קרובות לאחר הניתוח, ההנחה היא כי כמה תאים סרטניים נותרים מאחור. הסיכוי שזה המקרה הוא גדול יותר ככל שהגידול יהיה גבוה יותר ואם הגידול יהיה גבוה יותר. התפשט לכל בלוטות הלימפה.
עם מלנומות בשלב מוקדם (שלב 0 ושלב I), ייתכן שיהיה צורך בניתוח בלבד. בשלב השני ומלנומות שלב III יש סיכון משמעותי להישנות, וניתן להשתמש בטיפול נוסף באימונותרפיה, טיפול ממוקד ו / או כימותרפיה כדי "לנקות" את כל אזורי הסרטן שנותרו בגוף אך קטנים מכדי שניתן יהיה לגלותם. על ידי בדיקות הדמיה.
כאשר משתמשים בטיפולים בדרך זו, הם נחשבים לטיפולים נלווים.
במלנומות שלב IV, ניתוח לבדו אינו מספיק לטיפול בסרטן, ויש צורך בשילוב של טיפולים אלה.
אימונותרפיה
אימונותרפיה (המכונה גם טיפול ממוקד או ביולוגי) מסייעת למערכת החיסון של הגוף למצוא ולתקוף תאים סרטניים. היא משתמשת בחומרים שיוצרו על ידי הגוף או במעבדה כדי להגביר, למקד או להחזיר את התפקוד החיסוני.
ישנם מספר טיפולים המסווגים כחיסונים. עם מלנומה, ישנן שתי קטגוריות עיקריות (כמו גם אחרות המוערכות בניסויים קליניים):
- מעכבי מחסום חיסוני: גופנו יודע למעשה כיצד להילחם בסרטן, אך תאים סרטניים מוצאים דרך להסתתר מפני פעולות המערכת החיסונית או "להדוף" אותה. תרופות אלו פועלות בעצם על ידי הורדת הבלמים ממערכת החיסון כדי שתוכל להילחם בתאים סרטניים.
- ציטוקינים (כגון אינטרפרון אלפא -2 ב ואינטרלוקין -2) פועלים באופן לא ספציפי לחיזוק המערכת החיסונית כדי להדוף כל פולש, כולל תאים סרטניים.
אימונותרפיה היא סטנדרט הטיפול וניתן להשתמש בה לבד כטיפול אדג'ובנטי במלנומות מקומיות או במלנומות גרורתיות. ניתן להשתמש באימונותרפיה גם בשילוב עם ניתוח ו / או כימותרפיה, או כחלק מניסוי קליני. טיפולים רבים אחרים נבדקים, כולל חיסונים טיפוליים ווירוסים אונקוליטיים.
תופעות הלוואי של טיפולים אלה משתנות. הם יכולים לכלול עייפות, חום, צמרמורות, כאבי ראש, קשיי זיכרון, כאבי שרירים וגירוי בעור. לעיתים, תופעות לוואי מטיפול חיסוני יכולות לכלול שינוי בלחץ הדם או נוזל מוגבר בריאות. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
כימותרפיה
כימותרפיה היא שימוש בתרופות להרוג כל תאים שמתחלקים במהירות בגוף. זה יכול, כמובן, להיות מועיל למדי עבור תאים סרטניים, אך כמה תאים נורמליים מתחלקים במהירות גם הם ממוקדים בדיוק אותו הדבר. זה מוליד תופעות לוואי כימותרפיות שכיחות, כגון ספירת דם נמוכה, נשירת שיער ובחילות.
כימותרפיה יכולה להינתן כאשר קיים סיכון גבוה לחזרת סרטן (כטיפול משלים) או כאשר סרטן גרור. כאשר ניתן לטיפול במחלה גרורתית, כימותרפיה אינה יכולה לרפא סרטן אך לעיתים קרובות יכולה להאריך את החיים ולהפחית את הסימפטומים.
כימותרפיה יכולה להינתן במספר דרכים שונות:
- באופן מקומי: 5-fluorouracil אקטואלי משמש לקרצינומה נרחבת של תאי בסיס.
- תוך ורידי: כימותרפיה יכולה להיות מועברת דרך זרם הדם מכוונת לתאים סרטניים בכל מקום בו הם נמצאים ומהווה עמוד תווך לסרטן שהפך גרורות למספר אזורים שונים.
- באופן פנימי: לגבי גרורות בסרטן העור במוח או בעמוד השדרה, ניתן להזריק כימותרפיה ישירות לנוזל השדרה. (בשל הימצאותה של רשת נימים הדוקים המכונה מחסום הדם-מוח, כימותרפיה תוך ורידית אינה חודרת לעיתים קרובות. לתוך המוח).
- תוך רחמי: למלנומות שהתפשטו בתוך הבטן, ניתן לתת כימותרפיה ישירות לחלל הצפק.
- לתוך איבר: לסרטן הנמצא בזרוע או ברגל, ניתן להחיל חוסם עורקים ולהזריק מינון גבוה יותר של כימותרפיה לזרוע או לרגל, שאם לא כן ניתן היה לווריד (זלוף גפיים בודד, ILP ועירוי איברים מבודד) , ILI).
טיפול ממוקד
טיפולים ממוקדים הם תרופות המתאמצות במסלולים מולקולריים ספציפיים המעורבים בצמיחת תאים סרטניים. באופן זה, הם אינם "מרפאים" סרטן, אך עשויים לעצור את התקדמותו עבור אנשים מסוימים. מכיוון שלטיפולים אלו יש יעדים ספציפיים לסרטן (או הקשורים לסרטן), לעיתים קרובות, אך לא תמיד, יש פחות תופעות לוואי מאשר כימותרפיה מסורתית.
ישנן שתי קטגוריות עיקריות של תרופות המשמשות כיום (עם אחרות בניסויים קליניים), כולל:
- טיפול במעכבי התמרת אותות: תרופות אלו מכוונות למסלולי תקשורת סלולריים בין תאים סרטניים הנחוצים לגידול של מלנומות מסוימות. זלבורף (vemurafenib) וטפלינאר (dabrafenib) עשויים להיות יעילים לאנשים שיש להם גידולים שנבדקו חיוביים לשינויים ב- BRAF. ניתן להשתמש גם בתרופות הממוקדות Mekinist (trametinib) ו- Cotellic (cobimetinib).
- מעכבי אנגיוגנזה: על מנת שגידולים יגדלו ויתפשטו, יש ליצור כלי דם חדשים (תהליך המכונה אנגיוגנזה). מעכבי אנגיוגנזה פועלים על ידי מניעת היווצרות כלי דם חדשים, ובעצם מורעבים גידול כך שהוא לא יכול לצמוח. לפעמים תופעות לוואי יכולות להיות חמורות וכוללות בעיות כמו לחץ דם גבוה, דימום ולעתים נדירות, ניקוב במעי.
טיפול בקרינה
טיפול בקרינה הוא שימוש בצילומי רנטגן עתירי אנרגיה או חלקיקים אחרים להרוג תאים סרטניים. הסוג הנפוץ ביותר של טיפול בקרינה הוא טיפול בקרינה חיצונית, שהיא קרינה הניתנת ממכונה מחוץ לגוף. הקרנה עשויה להינתן גם באופן פנימי באמצעות זרעים המושתלים בגוף (ברכיתרפיה).
במלנומה יכולה להינתן הקרנות כאשר סרטן התפשט לבלוטות הלימפה, לאחר ניתוח לבלוטות הלימפה (עם או בלי כימותרפיה או אימונותרפיה). הוא משמש לרוב כטיפול פליאטיבי להפחתת כאב או למניעת שברים עקב גרורות בעצמות. , במקום לטפל ישירות בסרטן העור.
ניסויים קליניים
יש רב ניסויים קליניים בעיצומם המחפשים טיפולים חדשים וטובים יותר לסרטן העור, והמכון הלאומי לסרטן ממליץ כיום כל אחד המאובחנים כחולים במלנומה שוקלים אפשרות להצטרף.
הטיפול בסרטן משתנה מאוד מַהֵר. הטיפול החיסוני והטיפולים הממוקדים המשמשים כיום למלנומה לא היו ידועים לפני עשור, ואפילו לפני כמה שנים קצרות היו זמינים רק בניסויים קליניים. יש אנשים שקיבלו מה שאונקולוגים מכנים "תגובה עמידה" לטיפול בתרופות אלו, בעיקרו - ובזהירות - מה שמרמז על יעילותן כתרופה. זה נכון גם עבור אנשים עם מלנומות גרורתיות בשלב מתקדם מאוד. אף על פי שאנשים אלה נותרים היוצאים מן הכלל ולא הנורמה, הדבר מבטיח.
לעתים קרובות, הדרך היחידה בה אדם יכול לקבל טיפול חדש יותר היא על ידי הרשמה לניסוי קליני. ישנם מיתוסים רבים על ניסויים קליניים, ואנשים רבים עצבניים מלהשתתף באחד מהם. יכול להיות מועיל להבין שבניגוד לניסויים קליניים בעבר, רבים מהטיפולים הללו נועדו במדויק מאוד למקד חריגות בתאי מלנומה. מסיבה זו, סביר הרבה יותר שהם יועילו לאדם המקבל אותם במסגרת מחקר מחקר מאשר בעבר.
רפואה משלימה (CAM)
אין לנו כרגע טיפולים סרטן חלופיים הפועלים לטיפול בסרטן העור, אך חלק מהטיפולים האינטגרטיביים הללו לסרטן עשויים להועיל בהפחתת הסימפטומים של סרטן וטיפולים בסרטן. אפשרויות כגון מדיטציה, יוגה, תפילה, עיסוי, דיקור סיני ועוד מוצעות כיום ברבים ממרכזי הסרטן הגדולים.
חשוב לציין שחלק מתוספי התזונה, כמו גם תכשירי ויטמינים ומינרלים, עלולים להפריע לטיפול בסרטן. חלק מהתוספים עשויים גם להגביר את הסיכון לדימום לאחר הניתוח. חשוב לדבר עם האונקולוג לפני נטילת תוספי תזונה ללא מרשם או תוספי תזונה.
מניעת סרטן העור ולתפוס אותו מוקדם