תוֹכֶן
תיקון SLAP, הליך כירורגי המבוצע לטיפול בדמעת SLAP, נחשב לחולים שאינם משתפרים בעקבות טיפולים לא ניתוחיים. בחולים עם קרע SLAP הגורם לכאב, טיפול כירורגי עשוי להיות אופציה.אפשרויות לטיפול בדמעת SLAP
קרע SLAP הוא סוג ספציפי של קרע לברלי בתוך מפרק הכתף. קרעים מסוג SLAP מתרחשים במקום בו גיד הדו-ראשי מתחבר למבוך בחלק העליון של ארובת הכתף. כאשר ניתוח נחשב לקריעת SLAP, ישנן מספר אפשרויות כיצד לטפל בבעיה.
- פסולת SLAP
- התערבות של SLAP פשוט מסירה כל רקמה עודפת או פגומה הגורמת לסימפטומים של לכידה וכאב בכתף. אצל אנשים מסוימים הנזק הוא מינימלי, והסרת הרקמה הקרועה עשויה להיות מספקת בכדי לטפל בגורם לכאב.
- תיקון SLAP
- תיקון SLAP מתבצע לתיקון כירורגי של הדמעה בתוך הלברום. בדרך כלל, מתבצע תיקון SLAP באמצעות תפרים כדי לחבר מחדש את המזימה הפגועה לעצם ארובת הכתף.
- Biceps Tenodesis או Tenotomy
- ניתן לשקול דלקת ראשי זרוע או טנוטומיה כאשר לא ניתן לתקן את קרע ה- SLAP, או אם גיד שרירי הזרוע נפגע משמעותית.
התהליך
תיקון SLAP הוא ניתוח כתף ארתרוסקופי באמצעות תפרים כדי לחבר מחדש את הלום הקרוע בחזרה לעצם ארובת הכתף. במהלך ארתרוסקופיה בכתף, עלולים להתגלות פציעות אחרות שניתן לטפל בהן, כולל דלקת בבורסל, קרעים במפרקי הסיבוב ונזק לסחוס. לכן, תיקון SLAP עשוי להיות רק חלק מהניתוח לתיקון כאבי כתפיים. השלבים של תיקון SLAP הם:
- 1. קרע ה- SLAP מזוהה ומסירים רקמה עודפת / פגומה.
- 2. נקדח חור קטן לעצם במקום בו נקרע הלברום מהשקע.
- 3. עוגן מונח לתוך החור הזה; מחובר לעוגן תפר חזק.
- 4. התפר משמש לקשירת הברום הקרועה בחוזקה על העצם.
- 5. עוגנים נוספים מונחים על פי הצורך בכדי לאבטח את מבנה הקרע.
תיקון SLAP לעומתBiceps Tenodesis
היתרונות של תיקון SLAP:
- תיקון SLAP משחזר את האנטומיה הרגילה של הכתף על ידי חיבור מחדש של הלום במצבו הרגיל.
- לאחר ריפויו, תיקון ה- SLAP מאפשר תפקוד תקין של מעבד הלברום וההתקשרות בין הזרוע.
היתרונות של שריר הזרוע:
- השיקום לרוב אינו מגביל כמו במקרה של תיקון SLAP.
- תוצאות הניתוח בדרך כלל צפויות יותר, מכיוון שהריפוי של תיקון SLAP עשוי להיות לא מהימן באותה מידה.
שיקום לאחר ניתוח
שיקום לאחר תיקון SLAP משתנה בהתאם לגורמים כגון חוזק התיקון והעדפת המנתח. לרוב, תקופת זמן של תנועה מוגבלת נשמרת במשך כשישה שבועות לאחר תיקון SLAP. בשלב הראשון של השיקום, מותרת תנועה פסיבית כלשהי כדי למנוע נוקשות בכתף. בשלב הראשון, הלברום הקרוע מחלים לעצם במצבו התקין.
לאחר ההחלמה, המטופלים נכנסים לשלב השני של השיקום ויכולים להתחיל יותר תנועה לאחר כשישה שבועות. פיזיותרפיה ממשיכה לסייע בשמירה על תנועה ולהחזרת כוח הכתף. השלב השלישי בשיקום כולל חיזוק פעיל יותר של השרירים המקיפים את מפרק הכתף. השלב האחרון מכוון לשיקום פעילויות אתלטיות מלאות, והתאוששות מלאה צפויה תוך 4-6 חודשים.