תוֹכֶן
תסמונת דום נשימה חסימתי, או פשוט דום נשימה בשינה, היא תהליך מחלה הנגרם על ידי פרקים חוזרים ונשנים של סגירת דרכי הנשימה העליונות במהלך השינה, וכתוצאה מכך הפחתת זרימת האוויר והחמצן לריאות. זה יכול להוביל לרמות חמצן נמוכות בזרם הדם, פרקי נשימה והתעוררות לילית תכופה.רוב האנשים הסובלים מדום נשימה חסום בשינה נוחרים בקול רם, מפסיקים לנשום במהלך השינה ויש להם פרקים של נשימות, חנק, גמגום ושיעול. לעיתים קרובות, האדם אינו מודע לכך שהוא מתעורר עשרות פעמים במהלך הלילה כתוצאה מבעיות נשימה, אך פרקים אלו מובילים לשינה חסרת מנוחה ולכן לעייפות בשעות היום, ללא קשר לכמה שעות האדם מנסה לישון.
בעוד שאנשים רבים סובלים מדום נשימה בשינה שאינם אסטמתיים, מחקרים מצביעים על כך שאנשים עם אסתמה נמצאים בסיכון מוגבר לדום נשימה בשינה וכי דום נשימה בשינה יכול למעשה להחמיר את תסמיני האסתמה ואסטמה במספר דרכים.לדוגמא, דום נשימה בשינה מגביר את הריפלוקס החומצי, אשר יכול לתרום לעלייה במשקל ולהשמנת יתר, מה שגורם לירידה בזרימת האוויר בדרכי הנשימה של הריאות, ועלול לגרום לדלקת מוגברת בכל הגוף, כולל הריאות.
כיצד דום נשימה בשינה משפיע על תסמיני אסתמה
ריפלוקס חומצי במהלך השינה ידוע כגורם ומחמיר את תסמיני האסתמה בלילה. דום נשימה בשינה עלול לגרום ו / או להחמיר את ריפלוקס החומצה, על ידי הפחתת היכולת של שרירי הסוגר בוושט לשמור על חומצה בקיבה.
דום נשימה בשינה עלול לגרום גם לעלייה במספר הכימיקלים הדלקתיים בזרם הדם, דבר שעלול להחמיר את הדלקת בריאות הנגרמת על ידי אסטמה. כימיקלים דלקתיים אלה תורמים גם לעלייה במשקל ולהשמנת יתר, דבר המחמיר עוד יותר את האסטמה.
מאחר שזרם האוויר פוחת במהלך דום נשימה בשינה, הדבר מוביל לרמות חמצן נמוכות בזרם הדם ולחץ על הלב. היצרות דרכי הנשימה הקטנות מובילה גם לגירוי נוסף והתכווצות של השריר החלק סביב דרכי הנשימה אצל אנשים הסובלים מאסטמה, דבר המחמיר את תסמיני האסטמה.
יַחַס
לחץ חיובי מתמשך (CPAP) הוא הטיפול המועדף לדום נשימה חסימתי בשינה. CPAP כולל את המטופל לובש מסכה במהלך השינה המספק זרם רציף של אוויר בלחץ כדי לשמור על דרכי הנשימה פתוחות.
קיימת אפשרות כירורגית לטיפול בדום נשימה חסימתי, הנקרא Uvulopalatopharyngoplasty (UP3 או UPPP). זהו הליך המשמש לטיפול במספר מחלות שונות אך הוא הניתוח הנפוץ ביותר לביצוע דום נשימה חסימתי בשינה. זה כולל הוצאת השקדים וחלק מהחיך הרך והעבד. זה מומלץ לחולים שאינם סובלים מעודף משקל או שמנים. עם זאת, גם עם ניתוח UPPP, אנשים רבים בסופו של דבר זקוקים לטיפול CPAP בכל מקרה.
חשוב לציין כי לפני השימוש במכשיר CPAP, יש צורך לאבחן דום נשימה חסימתי בשינה מרופא. שימוש לא נכון ב- CPAP עלול לגרום להחמרת הסימפטומים.
אך כאשר משתמשים בהשגחת רופא, נראה כי CPAP הופך רבים מההשפעות המזיקות של דום נשימה בשינה. ריפלוקס חומצי משופר בשימוש ב- CPAP ובכימיקלים דלקתיים הנגרמים על ידי ירידה בדום נשימה בשינה עם שימוש ב- CPAP, מה שעלול לגרום לדלקת פחות בגוף ובריאות. זרימת האוויר בדרכי הנשימה מוגברת עם שימוש ב- CPAP, מה שמוביל לפתיחת דרכי הנשימה, לחמצון טוב יותר של הריאות ולירידה בהתכווצות השרירים החלקים סביב דרכי הנשימה.