תוֹכֶן
- מהי אפיפיזה עצם הירך?
- מהי אפיפיזה של עצם הירך שהחליקה?
- מה גורם לאפיפיזה של עצם הירך שהחליקה?
- מהם הסימנים והתסמינים של אפיפיזה עצם הירך שהחליק?
- אבחון אפיפיזה של עצם הירך
- טיפול באפיפיזיס של עצם הירך
- האם יש סיבוכים מאפיפיזה של עצם הירך או מהטיפול בה?
- מה הפרוגנוזה לחולים עם אפיפיזה של עצם הירך החלקה?
מהי אפיפיזה עצם הירך?
עצם הירך היא העצם הארוכה של הירך. קצה עצם הירך המתחבר עם הירך מורכב מ"כדור "(הנקרא ראש הירך). הכדור נכנס לפנים של "כוס" המורכבת מעצמות האגן ומכונה אצטבולום. במהלך הצמיחה, קצה הראש ידוע כאפיפיזה ומחובר לשאר עצם הירך על ידי לוח הגידול.
מהי אפיפיזה של עצם הירך שהחליקה?
אפיפיזה עצם הירך החלקה (SCFE) הפרעה בקרב מתבגרים בה לוחית הגדילה נפגעת וראש עצם הירך נע ("מחליק") ביחס לשאר עצם הירך. ראש עצם הירך נשאר בכוס מפרק הירך בזמן ששאר עצם הירך מוסטת.
מה גורם לאפיפיזה של עצם הירך שהחליקה?
הסיבה המדויקת ל- SCFE אינה ידועה. עם זאת, ישנם גורמים רבים הקשורים למצב זה. גורמים אלה מובילים להיחלשות של לוח הגידול (המכונה גם "פיזיס") אשר גורם לאחר מכן לראש עצם הירך (כדור עצם הירך) להחליק מצוואר עצם הירך. השמנת יתר היא גורם סיכון מרכזי. הפרעות אנדוקריניות מסוימות הן גורמי סיכון ל- SCFE, כגון תת פעילות בלוטת התריס ואוסטאודיסטרופיה. תיתכן נטייה גנטית למצב זה (הוא פועל במשפחות). בנים מושפעים לעתים קרובות יותר מבנות.
מהם הסימנים והתסמינים של אפיפיזה עצם הירך שהחליק?
לחולים עלולים להיות כאבים במפשעה, בירך הפנימית או בברך. ייתכן שיש להם נוקשות וירידה ביכולת לסובב את הרגל. בנוסף, יכול להיות שינוי בהליכתם, או בדרך הליכתם, מכיוון שהם מנסים להשקיע כמה שפחות במשקל על הצד המושפע. הם עשויים גם ללכת עם הרגל מסובבת כלפי חוץ.
ברוב המקרים הופעת כאב ו / או צליעה היא איטית והדרגתית. עם זאת, הסימפטומים יכולים להופיע גם בפתאומיות ועלולים להיות קשורים לנפילה קלה או טראומה.
אבחון אפיפיזה של עצם הירך
המומחה לאורתופדיה בילדים יקבל היסטוריה רפואית מלאה ויעשה בדיקה גופנית יסודית. הוא / היא גם יזמין צילומי רנטגן שיעשו את האבחנה הסופית. במקרים נדירים ייתכן שיהיה צורך ב- MRI אם צילומי הרנטגן אינם חד משמעיים.
טיפול באפיפיזיס של עצם הירך
מטרת הטיפול היא למנוע מלהחליק עוד יותר את עצם הירך ולהימנע מסיבוכים. זה מושג באמצעות ניתוח. מכניסים בורג לחיבור ראש עצם הירך עם שאר עצם הירך. אם קיימים עיוותים קשים, המנתח עשוי להחליט ליישר מחדש את העצמות לפני הנחת הבורג. המנתח יכול גם להמליץ להניח בורג בירך שלא נפגעה כדי למנוע החלקה לפני שהיא מתרחשת.
במקרים מסוימים החלקה מאוד לא יציבה (עשויה להחליק עוד יותר מהר) ולכן חשוב שמנתח אורטופדי יראה את המטופל בהקדם האפשרי. במקרים קיצוניים, חשוב לבצע ניתוח ביום האבחון. עם זאת, רוב החלקות יציבות ויכולות להמתין 3-14 יום לטיפול אופרטיבי.
במהלך הזמן שבין האבחון לניתוח, חשוב שהילד ינוח ויימנע מהכנסת משקל לרגל הפגועה. למשך פרק זמן לאחר הניתוח, הילד רשאי לשים משקל מוגבל על הרגל בלבד ויזדקק לסיוע של קביים או הליכון.
האם יש סיבוכים מאפיפיזה של עצם הירך או מהטיפול בה?
למרבה הצער, ישנם מספר סיבוכים קשים שיכולים לנבוע מ- SCFE ומהטיפול בה. הראשון הוא "אוסטאונקרוזיס". "אוסטאו" פירושו עצם ו"נמק "פירושו מוות. באוסטאונקרוזיס אספקת הדם לראש עצם הירך נפגעת והעצם מתה. זה יכול להוביל למחלת מפרקים ניוונית (אוסטאוארתריטיס). הסיבוך האחר נקרא "כונדרוליזה". "כונדרו" פירושו סחוס ו"ליזיס "פירושו חיתוך זה מזה. בסיבוך זה סחוס המפרקים נפגע ומוביל למפרק כואב ונוקשה.
מה הפרוגנוזה לחולים עם אפיפיזה של עצם הירך החלקה?
אופן הטיפול של המטופל תלוי בחומרת ובנוכחות הסיבוכים. גם ללא סיבוכים, עדיין קיים סיכון מוגבר למחלת מפרקים ניוונית. אולם ירידה במשקל היא דרך מרכזית בה מתבגר יכול להפחית את הסיכון להתפתחות מאוחרת יותר של מחלת מפרקים ניוונית.