תוֹכֶן
- סוגי ספינה ביפידה
- מהם הסימנים והתסמינים של ספינה ביפידה?
- מהם גורמי הסיכון לספינה ביפידה?
- אבחון ספינה ביפידה
- טיפול בספינה ביפידה
ספינה ביפידה היא קבוצה של מצבים מולדים הכוללים כשל בהתפתחות תקינה של חוט השדרה והחוליות. ישנם שלושה סוגים עיקריים של ספינה ביפידה, החמורה ביותר היא myelomeningocele והמתונה ביותר היא spina bifida occulta. ספינה ביפידה תגרום לעיתים קרובות לדרגות חולשה שונות ברגליים. חוסר איזון שרירי זה יכול להוביל להתפתחות בעיות שלד-שלד, כגון פריקת מפרק הירך, התכווצויות מפרקים ורגלי מגן.
סוגי ספינה ביפידה
Myelomeningocele
זהו הפגם השכיח ביותר במוח ובחוט השדרה המתפתח, הנקרא צינור העצבי. מום מולד זה מתפתח בשבוע השלישי להריון העובר. Myelomeningocele הוא אזור מלא נוזלים שנוצר על ידי רירית חוט השדרה ורשת עצבים בעמוד השדרה. ילד שנולד עם myelomeningocele מציג שקית מלאת נוזלים מאחור. לרוב יש פגם גם בעור, ללא עור המכסה את המסה. עצמות עמוד השדרה לא מצליחות להתפתח ולא נסגרות סביב חוט השדרה. השקית בולטת דרך פגם זה ומכילה שורשי עצב בעמוד השדרה. לילד שנולד עם myelomeningocele תהיה מידה של חולשת שרירים והבדלים בתחושת העור הקשורים לרמת חוט השדרה המעורב.
ליפומינגוצלה
סוג זה של ספינה ביפידה קשור לגידול שומני שכמותו. בלידה, העור שלם מעל חוט השדרה הבסיסי וחריגות החוליות. קיימת חולשת שרירים קשורה וירידה בתחושה, הרלוונטית לרמת חוט השדרה המעורבת. ככל שהפגם בחוט השדרה נמוך יותר, כך רמת התפקוד הגופני גבוהה יותר.
ספינה ביפידה אוקולטה
בדרך כלל ממצא מקרי, spina bifida occulta לעתים רחוקות מציג תסמינים. בחוליה המותנית הנמוכה ביותר יש פגם קטן בקו האמצע. חוט השדרה ותוכן השדרה אינם מושפעים ממצב זה. לילד עם ממצא זה בצילום רנטגן לא צפויה להיות מוגבלת פיזית, חולשת שרירים או סיכון מוגבר לפתח פתולוגיה מתקדמת של עמוד השדרה. אין צורך בבדיקות שגרתיות או במגבלות פעילות בהיעדר תסמינים. ילד יכול להתבגר ולעולם לא יודע שיש לו את הפגם הזה.
מהם הסימנים והתסמינים של ספינה ביפידה?
בדרך כלל נבדק עבור ספינה ביפידה במהלך בדיקות שגרתיות לפני הלידה. מקרים רבים של ספינה ביפידה מתגלים עם סונוגרמה טרום לידתי ועבודת דם.
מום בגוף החוליה בקו האמצע או נגע בעמוד השדרה סיסטיק
אלפא-פטופרוטאין אימהי מוגבר
אם האבחנה לא נעשית לפני הלידה, התינוק שזה עתה נולד עשוי להופיע עם:
מסה שומנית או מלאת נוזלים לגב התחתון
כתם שעיר או סימון עור לומבוסקרלי
חולשה ברגליים
מהם גורמי הסיכון לספינה ביפידה?
גורמים המגבירים את הסיכון לאם שילדה עם ספינה ביפידה כוללים:
להביא ילד לעולם או אח עם חוט השדרה
יש לעצמה ספינה ביפידה
גירעון של חומצה פולית (חומצה פולית) בתזונה האימהית לפני ההריון
חשיפה לתרופות מסוימות בהריון (חומצה ולפרואית)
אבחון ספינה ביפידה
פגמים בצינור העצבי הפתוח מאובחנים בדרך כלל לפני הלידה. אלו שאינם מאובחנים באמצעות סונוגרמה לפני הלידה ועבודת דם מצד האם מאובחנים בבדיקה גופנית בלידה.
טיפול בספינה ביפידה
במקרים בהם קיימת myelomeningocele פתוח, ניתוח על ידי נוירוכירורג נעשה תוך 48 השעות הראשונות לחייו. ניתוח זה כרוך בסגירת הפגם.
חוסר האיזון בשרירים ושלד הנובע ממום בעמוד השדרה מנוהל באמצעות שילוב של פיזיותרפיה לחיזוק ומתיחות, סדנים לתמיכה בברכיים ובקרסוליים בעמידה, וניתוח לתיקון כל אי-התאמה גרמית.
התפתחות פצעי לחץ נפוצה. בדיקות עור יומיות והימנעות מלחץ מישיבה והליכה ללא תמיכה מתאימה נלמדים כבר בגיל צעיר.
מכשירים מסייעים משמשים לעתים קרובות לתמיכה בניידות.
ישנם מומחים רבים המעורבים בטיפול בילד עם חוט השדרה. ילדים אלה מנוהלים לרוב בצורה הטובה ביותר באמצעות גישה רב תחומית, הכוללת נוירוכירורגיה, אורטופדיה, אורולוגיה, אורתוטיקה, פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, טיפול ראשוני, תזונה ונוירופסיכולוגיה.
מידע נוסף על ספינה ביפידה ממכון קנדי קריגר.