תוֹכֶן
דלקת מפרקים ניוונית יכולה להשפיע על כל מפרק בגוף, כולל עמוד השדרה. דלקת מפרקים ניוונית בעמוד השדרה מתרחשת כאשר ישנה הידרדרות בדיסקים בין החוליות. אבחון וטיפול מוקדם מסייעים לאנשים עם דלקת מפרקים ניוונית בעמוד השדרה לנהל את הסימפטומים שלהם.סיבות
ההידרדרות בדיסקים בין חוליות עמוד השדרה יכולה להיגרם על ידי:
- טראומה חוזרת ונשנית בעמוד השדרה כתוצאה מתאונות, פציעות ספורט, פעילויות בעבודה או יציבה לקויה
- הזדקנות מבני עמוד השדרה החל מאדם בשנות השלושים לחייו
- עודף משקל או השמנה, מה שמכביד יותר על מפרקים נושאי משקל כמו עמוד השדרה
- היסטוריה משפחתית של דלקת מפרקים ניוונית, במיוחד של עמוד השדרה
- קשר עם מחלות אחרות כגון דלקת מפרקים שגרונית, צנית, סוכרת וזיהומים
עם דלקת מפרקים ניוונית ראשונית בעמוד השדרה, הסיבה אינה ידועה והיא מיוחסת בדרך כלל לתהליך ההזדקנות. כאשר הסיבה ידועה (כלומר, פציעה, מחלות אחרות, השמנת יתר), היא מכונה דלקת מפרקים ניוונית משנית בעמוד השדרה.
אִבחוּן
כל מטופל הסובל מכאבי גב הנמשכים יותר משבועיים, צריך להתייעץ עם רופא. האבחנה של דלקת מפרקים ניוונית בעמוד השדרה תבוא בעקבותיה:
- היסטוריה רפואית
- הערכת תסמינים
- בדיקה גופנית
- צילומי רנטגן או מחקרי הדמיה אחרים של עמוד השדרה
- ניתן להזמין בדיקות אחרות (כגון בדיקות דם, סריקות עצם, MRI) כדי לשלול מצבים אחרים
צילומי רנטגן לבדם אינם מניבים מספיק מידע כדי להיות כלי האבחון היחיד בו משתמשים. לרוב האנשים מעל גיל 60 יש שינויים ניווניים בעמוד השדרה המעידים על דלקת מפרקים ניוונית, אך יותר מ -80% מהם אינם חווים כאב או נוקשות בעמוד השדרה. תהליך האבחון הוא בעל הערך הרב ביותר כאשר חולים סובלים מתסמינים והרופא מסוגל להתחקות אחר הסיבה לתופעות אלו. יש צורך באבחון מדויק כדי שניתן יהיה להתחיל בטיפול מתאים.
תסמינים
הידרדרות הדיסקים בין חוליות עמוד השדרה היא בדרך כלל התרחשות הדרגתית ומובילה להיצרות הרווחים בין החוליות. בדרך כלל מתפתחות עצמות עצם או אוסטאופיטים. כאשר העצם מתחילה בסופו של דבר להתחכך על העצם, מפרקי הפנים (המכונים גם מפרקי חוליות) מודלקים ויש ניוון מפרקים מתקדם יותר. משטח מפרקי הפנים מכוסה בסחוס מפרקי. התסמינים הנובעים מכך כוללים:
- כאב בגב או בעמוד השדרה
- נוקשות בעמוד השדרה
- אובדן גמישות בעמוד השדרה
דלקת מפרקים ניוונית יכולה להתרחש באזורי צוואר הרחם (צוואר), בית החזה (אמצע הגב) או המותני (גב תחתון) בעמוד השדרה. עם דלקת מפרקים ניוונית בצוואר הרחם, כאבי צוואר עשויים להקרין לכתף או למטה באחת הזרועות. אוסטאופיטים באזור צוואר הרחם עלולים לגרום לדחיסת עצבים ולחולשה בזרועות. כאבי אוסטאוארתריטיס באזור בית החזה של עמוד השדרה מתעוררים בדרך כלל על ידי תנועה של כיפוף קדימה ומתח יתר.
דלקת מפרקים ניוונית באזור המותניים בעמוד השדרה מאופיינת בנוקשות בבוקר (למשך כ- 30 דקות) ובדרך כלל כוללת יותר מחוליות אחת. הסימפטומים יכולים להחמיר לאחר פעילות גופנית, תנועות חוזרות ונשנות וישיבה ממושכת. כאבי גב יכולים להפוך לבעיה חוזרת.
יַחַס
ישנם טיפולים שאינם ניתוחיים וכירורגיים לדלקת מפרקים ניוונית בעמוד השדרה:
- תרופות כולל NSAIDs, פרצטמול, ומשככי כאבים אופיואידים
- פיזיותרפיה
- תרגיל
- ירידה במשקל
- טיפול בחום או בקור
- טיפול במים
- לְעַסוֹת
- עשרות
- פלטה
רוב האנשים הסובלים מבעיות דיסק ניווניות אינם זקוקים לניתוח. רק אחד מכל שלושה מטופלים נזקק לניתוח, בעוד שניים מתוך שלושה נעזרים בטיפולים שמרניים. אם צעדים שמרניים נכשלים לאחר תקופה מסוימת, קיימות אפשרויות כירורגיות הכוללות כריתת למיננה המותנית, דיסקקטומיה ואיחוי עמוד השדרה.