תוֹכֶן
אם הרופא שלך אמר לך שיש לך הפרעת דם אתה יכול לתהות, "אז למה הטחול שלי כל כך גדול? ""מה הקשר לטחול שלי לדם שלי? " או אפילו "מהו הטחול? " כל אלה שאלות מצוינות. נתחיל בתפקוד הטחול, ואז נדון מדוע הטחול מתרחב בגידולי המעי הגס, ולבסוף נבדוק את אפשרויות הטיפול בטחול הטחול (הגדלת הטחול).יסודות הטחול
הטחול הוא איבר קטן יחסית (בערך בגודל האגרוף) השוכן בצד שמאל של הבטן מתחת לצלעות הצלעות. הטחול עשוי משני סוגי רקמות (1) העיסה האדומה המסננת את כדוריות הדם האדומות ו- (2) העיסה הלבנה שהיא חלק ממערכת החיסון. בעיסה האדומה, תאי דם אדומים ישנים או מעוצבים (כמו תאי מגל) מוסרים מהמחזור. העיסה האדומה מסייעת לגוף לסנן זיהומים, במיוחד זיהומים חיידקיים מסוימים. העיסה הלבנה מסייעת בייצור לימפוציטים, סוג של תאי דם לבנים, המסייעים ביצירת נוגדנים לזיהומים או כתגובה לחיסונים. למרות שאלו התפקידים העיקריים של הטחול ברגע שנולדת, לפני הלידה, הטחול הוא היצרן העיקרי של תאי הדם (hematopoiesis). לקראת סוף ההריון ולאחר הלידה, מוח העצם משתלט על ייצור זה.
מדוע הטחול הופך מוגדל
בפוליציטמיה ורה נוצר כמות מוגזמת של כדוריות דם אדומות, וכתוצאה מכך מספר מוגבר של כדוריות דם אדומות שצריך לסנן אותן על ידי הטחול, מה שמוביל לטחול טחול. במיאלופיברוזיס ראשוני מוח העצם נפגע מפיברוזיס, מה שמקשה על ייצור תאי הדם. במקרה זה, הטחול עשוי להתרחב כדי לתמוך בייצור תאי הדם מחוץ למח העצם. זה יכול להתרחש גם בכבד בדרך כלל במידה קטנה יותר.
תסמינים של טחול מוגדל
אנשים רבים שיש להם טחול מוגדל עשויים שלא לדעת, במיוחד אם הטחול מוגדל רק מעט. אחרים עשויים לדווח על "מלאות" בבטן. כאשר הטחול מוגדל באופן משמעותי, הוא יכול ללחוץ על הבטן, מה שעשוי לתת לך תחושה של תחושת שובע, כמו שאכלת רק ארוחה מלאה כשאכלת רק כמות קטנה.
הטחול שביר ומוגן בדרך כלל על ידי צלעות הצלעות. כשהוא מתרחב הוא כבר לא מוגן ונוטה לפציעה, במיוחד טראומה מתאונת דרכים או ספורט מגע (כמו כדורגל או הוקי). טראומה לטחול מוגדל עלולה לגרום לדימום מאסיבי.
כיצד ניתן לטפל בספלנומגליה?
אם הטחול שלך מוגדל רק במעט, יתכן שלא יהיה צורך בטיפול. ככל הנראה הרופא שלך יפקח מקרוב על ספירת הדם שלך ועל גודל הטחול שלך. אם יש צורך בטיפול יש שלוש קטגוריות גדולות: טיפול רפואי, כריתת טחול ורדיותרפיה.
הראשון הוא טיפול רפואי. באופן כללי, מדובר בתרופות שמטרתן להפחית את ייצור תאי הדם. אחת התרופות השכיחות ביותר המשמשות להפחתת גודל הטחול בגידולים המיאלופרוליפרטיביים היא hydroxyurea. Hydroxyurea היא תרופה דרך הפה הנלקחת מדי יום. זה בדרך כלל התחיל במינון נמוך והסלים עד להשפעה הרצויה (בדרך כלל רמה מסוימת של המוגלובין, כדוריות דם לבנות או טסיות דם). טיפולים אחרים מהקו הראשון כוללים בוסולפן, מלפלן, אלפא אינטרפרון, תלידומיד או לנלידומיד. פרדניזון עשוי להינתן עם תלידומיד או לנלידומיד. טיפולים בשורה השנייה כוללים קלאדריבין (נקרא גם 2CDA), דאונורוביצין, דציטאבין או 5-אזציטידין. הרופא שלך יבחר בטיפול שלך על סמך האבחנה הספציפית שלך, בעיות רפואיות אחרות ותופעות הלוואי של הטיפול.
הבחירה הטיפולית השנייה היא כריתת טחול או הסרה כירורגית של הטחול. הסיכון המשמעותי ביותר להסרת הטחול הוא הפוטנציאל לזיהומים חמורים מסכני חיים. אם טרם עשית זאת, עליך לקבל חיסונים ספציפיים כדי להגן עליך מפני זיהומים פנאומוקוקלים ומנינגוקוקלים לפני כריתת הטחול. לאחר הסרת הטחול, ככל הנראה תושם על פניצילין פעמיים ביום כדי למנוע זיהומים אלה. בנוסף, חום (גדול מ- 100.4F) הוא מצב חירום המצריך טיפול רפואי מיידי.
אפשרות טיפול שלישית היא טיפול בהקרנות (נקרא גם טיפול בהקרנות). קרינה מכוונת לעבר הטחול אשר יכול לסייע בכיווץ גודלו. תופעות אלה הן זמניות ולכן טיפול בהקרנות הטחול נחשב לפליאטיבי, טיפול שמטרתו למזער את הסימפטומים לשיפור איכות החיים. זו עשויה להיות אפשרות טובה עבור אנשים שאינם מועמדים גדולים לכריתת טחול.
ישנם דברים רבים שיש לקחת בחשבון כאשר מחליטים אם או כיצד לטפל בטחול טחול בפוליציאתמיה ורה או במיאלופיברוזיס ראשוני. הקפד לדון עם הרופא שלך ביתרונות ובתופעות הלוואי האפשריות של טיפולים אלה.