תוֹכֶן
ספונדילוליסטזיס הוא מצב בו חוליה בעמוד השדרה המותני (התחתון) מחליקה מהמצב הרגיל, מחליקה קדימה (או לפעמים אחורה) ביחס לחוליה שמתחתיה. זה יכול להיות תוצאה של פציעה, מתח גב תחתון הקשור לספורט כגון התעמלות או כדורגל, או שינויים הקשורים לגיל בעמוד השדרה. תהיה הסיבה אשר תהיה, תלוי במידת התנועה של החוליה המעורבת, הסימפטומים יכולים לנוע בין כלל לא לכאב חמור הנגרם על ידי לחץ על עצב.ספונדילוליסטזיס מאובחן בדרך כלל עם צילום רנטגן. ניתן להקל על ספונדילוליסטיזה בדרגה נמוכה בעזרת אמצעים לא פולשניים, בעוד שמקרים חמורים יותר עשויים לדרוש הליך כירורגי.
סוגי ספונדילוליסטזיס
סוגים של ספונדיליסטיזה כוללים:
- ספונדילוליסטיזם איסתמי:סוג זה מתרחש כתוצאה מספונדילוליזה, מצב המוביל לשברי מאמץ קטנים (שברים) בחוליות. בחלק מהמקרים השברים מחלישים את העצם עד כדי כך שהיא גולשת ממקומה.
- ספונדילוליסטיזם ניווני:ספונדילוליסטיזם ניווני קשור לשינויים הנוטים להופיע בעמוד השדרה עם הגיל. לדוגמא, הדיסקים יכולים להתחיל להתייבש ולהיות שבירים; כאשר זה קורה, הם מתכווצים ועלולים להתנפח. שינויים ניווניים המשפיעים על הדיסק עלולים לגרום לדלקת מפרקים בעמוד השדרה. מצב שכיח נוסף בספונדילוליסטיזם ניווני הוא היצרות בעמוד השדרה, בו העצמות מצטמצמות ומפעילות לחץ על חוט השדרה.
- ספונדילוליסטיזה מולדת: ספונדילוליסטיזה מולדת, שזוהתה בלידה, היא תוצאה של היווצרות עצם לא תקינה, והותירה את החוליות חשופות להחלקה.
צורות פחות שכיחות של המצב כוללות:
- ספונדילוליסטיזם טראומטי: עם זאת, שבר או החלקה בעמוד השדרה מתרחשים כתוצאה מפציעה.
- ספונדילוליסטיזה פתולוגית: במקרה זה, ספונדילוליסטזיס הוא משני למחלה אחרת, כגון אוסטאופורוזיס, גידול או זיהום.
- ספונדילוליסטיזם לאחר ניתוח: כאשר ניתוח עמוד שדרה מביא להחלקת החוליות, הוא מכונה ספונדילוליסטיזה לאחר ניתוח.
תסמינים
במקרים רבים, לאנשים אין תסמינים ברורים של ספונדילוליסטזיס. ייתכן שהמצב אפילו לא יתגלה עד שתבצע צילום רנטגן בגלל פגיעה או מצב שלא קשור.
כאשר מופיעים תסמינים, השכיח ביותר הוא כאבי גב תחתון שיכולים להקרין אל הישבן ובמורד הירכיים. הסימפטומים עשויים להחמיר כאשר אתה פעיל והקלה כאשר אתה נח. באופן ספציפי, ייתכן שתגלה שהתסמינים נעלמים כאשר אתה מתכופף קדימה או יושב ומחמירים כשאתה עומד או הולך. הסיבה לכך היא שישיבה וכיפוף פותחים את החלל בו נמצאים העצבים, ובכך משחררים לחץ. תסמינים פוטנציאליים אחרים כוללים:
- התכווצות שרירים
- שרירי הברך הדוקים (שרירים בחלק האחורי של הירך)
- ברכיים כפופות בזמן הליכה (כתוצאה משריר הברך הדוקים)
- שינויים בהליכה
החלקות קשות או בדרגות גבוהות עלולות לגרום ללחץ על שורש עצב השדרה קרוב לשבר, ולגרום לעקצוץ, קהות תחושה או חולשה באחת או בשתי הרגליים.
שברים בעמוד השדרה או דיסקים מתנוונים אצל קשישיםסיבות
ילדים העוסקים בספורט כמו התעמלות, כדורגל וצלילה נוטים להיות בסיכון גבוה יותר לספונדילוליסטיזם איסתי. ענפי ספורט אלה דורשים מתיחת יתר של עמוד השדרה החוזרת ונשנית, אשר יכולה להחליש את העמודים בין המפרקים, L5-S1, החוליה המותנית החמישית והקטע הראשון. של העצה. זה מוביל לספונדילוליזה, המבשר להחלקת החוליה האופייני לספונדילוליסטזיס. החלקה מתרחשת בכ- 30% מהחולים עם ספונדילוליזה.
תיאוריה נוספת היא כי הגנטיקה ממלאת תפקיד בהתפתחות ליקויי הפארס והספונדילוליסטיזה. לקבוצות גזעיות מסוימות, כמו אסקימואים אינואיטים, שכיחות כוללת גדולה יותר (כ -40%) של ספונדילוליזה, מה שמעיד על חולשה גנטית אינהרנטית של העמודים.
ספונדילוליסטיזם ניווני נוטה להופיע בעיקר אצל מבוגרים שאינם אתלטיים לאחר גיל 40. גיל מבוגר, מין נשי, אינדקס מסת גוף גדול יותר (כלומר, עודף משקל או השמנת יתר), וריאציות אנטומיות מסוימות הגורמות ליציבה כפופה נחשבות להיות גורמים המעלים את הסיכון למצב זה.
אִבחוּן
תחילה הרופא שלך ידבר איתך (ו / או עם ילדך) על ההיסטוריה הרפואית שלך, הבריאות הכללית שלך וכל פעילות ספורטיבית או גופנית שתעשה. ואז הם יבדקו את עמוד השדרה שלך על מנת לאתר אזורי רגישות ולזהות עוויתות שרירים או בעיות בהליכה או ביציבה.
לאחר מכן, הרופא שלך יבצע לימודי הדמיה, כולל:
- צילומי רנטגן כדי לעזור להבחין בין ספונדילוליזה המאופיינת בשבר בחלק pars interarticularis של החוליה המותנית הרביעית או החמישית וספונדילוליסטיזה, בה pars interarticularis התרחבה והחוליה עברה קדימה. צילום רנטגן שנלקח מהצד משמש גם להקצאת ציון בין I ל- IV, בהתבסס על חומרת ההחלקה.
- סריקות טומוגרפיה ממוחשבת (CT): אלה מספקים פרטים גדולים יותר מאשר צילומי רנטגן ועוזרים לרופא לרשום את הטיפול המתאים ביותר.
- סריקות הדמיה תהודה מגנטית (MRI): בדיקת MRI מתמקדת ברקמות הרכות של הגוף ויכולה לעזור לרופא שלך לראות כל פגיעה בדיסקים הבין חולייתיים בין החוליות, או אם חוליה מוחלצת לוחצת על שורשי עצב השדרה.
ישנן ארבע דרגות, שכל אחת מהן מייצגת 25% מההחלקה בחוליה.
דרגה ספונדילוליסטיתכיתה א '
כיתה ב '
כיתה ג '
כיתה ד '
1% עד 25%
26% עד 50%
51% עד 75%
76% עד 100%
יַחַס
מטפלים בספונדילוליסטה על פי הציון. בדרגות I ו- II, טיפול שמרני, כולל תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) כגון איבופרופן, פיזיותרפיה, תרגילי בית, מתיחות ושימוש בסד. בפיזיותרפיה מודגשים תרגילי חיזוק הליבה וייצובם.
במהלך הטיפול, הרופא שלך יבצע צילומי רנטגן תקופתיים כדי לקבוע אם החוליה משנה את מצבה.
לחולי ספונדילוליסטזיס שיש להם דרגות גבוהות של החלקה, החלקה שהולכת ומחמירה בהדרגה או כאבי גב מתמשכים, מומלץ להמליץ על ניתוח היתוך בעמוד השדרה. בהליך זה, החוליות המושפעות ממוזגות זו לזו כך שהן מחלימות לעצם אחת מוצקה ומוצקה. . התיאוריה היא שאם קטע עמוד השדרה הכואב לא זז, הוא לא אמור לפגוע.
בסביבות 10% עד 15% מהחולים הצעירים עם ספונדילוליסטיזה בדרגה נמוכה יצטרכו בסופו של דבר טיפול כירורגי.
במהלך ההליך, הרופא יכוון תחילה את החוליות בעמוד השדרה המותני. חלקים קטנים של העצם שלך הנקראים השתלת עצם - מונחים אז בחללים שבין החוליות להתמזגות. עם הזמן העצמות צומחות יחד, ממש כמו כאשר עצם שבורה מחלימה. הרופא שלך עשוי להשתמש בברגים ומוטות מתכת כדי לייצב עוד יותר את עמוד השדרה ולשפר את הסיכויים לאיחוי מוצלח.
בחלק מהמקרים, לחולים עם החלקה בדרגה גבוהה יהיה גם דחיסה של שורשי עצב השדרה. אם זה המקרה, הרופא שלך עשוי לבצע תחילה הליך לפתיחת תעלת עמוד השדרה ולהפחתת הלחץ על העצבים לפני ביצוע איחוי עמוד השדרה.
מילה מ- Wellwell
עם טיפולים לא כירורגיים וניתוחים זמינים, ספונדילוליסטזיס הגורם לתסמינים אינו אומר שאתה צריך לחיות בכאב. ברוב המקרים ניתן לחדש את הפעילות, כולל ספורט, לאחר הטיפול במצב.