תוֹכֶן
- ארבעת השלבים הזהובים של COPD
- שלב I: COPD בשלב מוקדם
- שלב II: COPD שלב בינוני
- שלב III: COPD חמור
- שלב IV: COPD קשה מאוד
- מילה מ- Wellwell
מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) היא מצב ארוך טווח (כרוני). COPD מתואר על פי המערכת היוזמת הגלובלית למחלת ריאות חסימתית כרונית (GOLD) באמצעות ארבעה שלבים. המטרות של מערכת GOLD הן הגברת המודעות ל- COPD והורדת התחלואה (מחלה ממחלה) ושיעור התמותה (מוות ממחלה).
COPD הוא גורם עיקרי למחלות ולמוות ברחבי ארה"ב וכן ברחבי העולם. למעשה, על פי דו"ח של ארגון הבריאות העולמי (WHO), COPD היא גורם המוות הרביעי בעולם. מערכת ה- GOLD הוקמה בשנת 1997 על ידי כמה ארגונים גדולים המתמקדים בבריאות, כולל WHO. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
ארבעת השלבים הזהובים של COPD
אנשים עם COPD מפתחים נזק לריאות מאמפיזמה וברונכיטיס לטווח ארוך (כרוני). המחלה מונעת מהריאות לתפקד כרגיל. COPD אינו רק ישות מחלה אחת, אלא רצף של תסמינים המתחילים בתסמינים קלים, המתקדמים לשלב חמור מאוד.
מערכת GOLD שואפת לסווג את חומרת המחלה על סמך תסמינים ותפקוד ריאות, כמו גם שכיחות התלקחויות.
שלבי COPD כוללים:
- שלב I: מוקדם
- שלב ב ': מתון
- שלב III: חמור
- שלב IV: חמור מאוד
כל שלב יכול לכלול תסמינים שונים ודורש פרמטרים אבחנתיים שונים. בדרך כלל, תוכנית טיפול שונה תתחיל עם התפתחות COPD של אדם משלב לשלב אחר.
כמה תסמינים ואופני טיפול חופפים משלב אחד למשנהו, אך הסימפטומים ממשיכים להחמיר עם התקדמות המחלה, משלב I לשלב IV. זיהוי ארבעת השלבים של COPD מאפשר לספקי שירותי הבריאות לעקוב אחר התקדמות האדם, לזהות את חומרת המחלה (בכל שלב) וכן לייעל את הטיפול במצב.
הבנת COPDשלב I: COPD בשלב מוקדם
בשלבים המוקדמים של COPD קיימת תגובה דלקתית לא תקינה בריאות, קיימת חסימה של זרימת אוויר תקינה בדרכי הנשימה של הריאות, ויש תגובה חיסונית ריאתית (ריאה) ומערכתית (בכל הגוף) לטווח הארוך. חשיפה לחלקיקים מזיקים (בדרך כלל מעשן סיגריות).
תסמינים של שלב I COPD
שלב I הוא השלב בו COPD מתחיל. זה יכול להיות תהליך הדרגתי מאוד שלוקח שנים להתפתח. בשלב המוקדם ביותר, ייתכן שלא יהיו לך תסמינים כלל.
השלב המוקדם של COPD עשוי להתחיל בשיעול מעצבן שלא ישכך. השיעול יכול להיות פרודוקטיבי (כלומר הוא מייצר ריר) או שזה יכול להיות שיעול יבש.
תסמינים אחרים העשויים להיות נוכחים בשלב ראשוני זה של COPD כוללים עייפות ו / או קוצר נשימה (במיוחד בעת הפעלת עצמי). בשלב זה, אנשים רבים מניחים שיש להם אלרגיות, או פשוט נוטים להתקרר.
אך כאשר אדם מתחיל לחוות סימפטומים, בדרך כלל כבר התחיל נזק לריאות. מסיבה זו, חשוב להכיר את הסיכונים של COPD (כגון עישון וחשיפה למזהמים סביבתיים) ולהיות מודעים לסימנים והתסמינים השכיחים של המחלה.
אבחון מוקדם והתערבות יכולים לספק הזדמנות לטיפול היעיל ביותר ב- COPD, ולהביא לתוצאות טובות יותר.
אם יש לך בעיות נשימה, חשוב להתייעץ עם הרופא שלך, במיוחד אם היית מעשן או שעבדת (או חיית) בסביבה עם איכות אוויר ירודה.
אבחון שלב I COPD
ישנן שתי בדיקות עיקריות שספק שירותי הבריאות שלך יבצע ככל הנראה כדי לאבחן COPD. אלה כוללים בדיקה גופנית ובדיקת ספירומטריה.
בדיקת ספירומטריה כוללת נשימה עמוקה ונשיפה החוצה לצינור המחובר למטר המודד את לחץ זרימת האוויר, הנקרא ספירומטר. בדיקה זו מודדת את תפקוד הריאות.
בשלב I, קריאת הספירומטריה שווה או מתחת ל -80% נפח נשיפה מאולץ (FEV1) בשנייה אחת (של יכולת נשימה / ריאות רגילה) עם מגבלת זרימת אוויר בינונית.
בדיקות אחרות ל- COPD עשויות לכלול:
- רנטגן חזה
- סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT)
- בדיקת אלפא 1-אנטיטריפסין (AAt) לבדיקת חלבון המיוצר בכבד המגן על הריאות מפני נזק ומחלות
- בדיקת דם
- בדיקות ריאות אחרות
ניהול שלב I COPD
האמצעי החשוב ביותר (והיעיל) שיש לנקוט בשלב הראשוני של COPD הוא להפסיק לעשן אם אתה מעשן. אם אתה גר או עובד עם מעשן, חשוב להימנע גם מעישון פסיבי. אמצעי מניעה אחרים של COPD עשויים לכלול:
- הגדל את הפעילות. אם אינך פעיל במיוחד, רד מהספה והתחל להיות מעורב בכמה פעילויות (כולל ספורט, רכיבה על אופניים, הליכה וכו ').
- התחל בשגרת אימונים קבועה (באישור ספק שירותי הבריאות שלך). פעילות גופנית תשפר את יכולתו של הגוף להשתמש בחמצן.
- שפר את התזונה. אכלו תזונה בריאה המורכבת ממגוון פירות וירקות בצבעים בהירים (כמו התזונה הים תיכונית). תזונה בריאה תסייע בחיזוק המערכת החיסונית של הגוף, בהדחת הצטננות וזיהומים.
- העריך את הסביבה שלך. אם אתה גר או עובד באזור שיש בו מזהמים גבוהים (כגון מגורים ליד או עבודה באזור תעשייה), שקול להשתמש במסנני אוויר HEPPA פנימיים, עבור למיקום אחר שיש בו אוויר נקי יותר ו / או שקול לשנות מקומות תעסוקה.
- הימנע מטריגר. אלה כוללים אבק, עובש, אבקה, עשן, בושם ומזהמי אוויר אחרים.
- הימנע משימוש בכימיקלים חזקים לניקיון או במקום העבודה.
הפסקת עישון בשלב I COPD
כאשר בוחנים התערבויות באורח החיים עבור COPD, חשוב מאוד לבחון את ההשפעה של הפסקת עישון. במחקר שנערך בשנת 2019 התגלה כי גם מעשנים שלא עמדו בקריטריונים ל- COPD (נמדדים במדידות ספירומטריות), דיווחו על ייצור שיעול וריר.
קבוצה זו סווגה כ- GOLD שלב 0 (בסיכון ל- COPD). למעשה, 42% מאלה במחקר שהיו מעשנים, שנחשבו בשלב 0, הראו עדויות רדיולוגיות (רנטגן) לאמפיזמה ומחלות בדרכי הנשימה. מחברי המחקר כתבו, "הפסקת עישון היא ההתערבות היעילה ביותר למניעת COPD ולהאטת התקדמות המחלה."
מהן ההשפעות של עישון על COPD?טיפול בשלב I COPD
טיפול רפואי בשלב המוקדם של COPD עשוי לכלול משאף, כגון מרחיב סימפונות קצר טווח המסייע בפתיחת דרכי הנשימה ולהקל על בעיות נשימה. זריקות שפעת קבועות המסייעות לחיזוק המערכת החיסונית ולהגנה על גופך מפני זיהומים בדרכי הנשימה העלולות להחמיר את הסימפטומים של COPD.
שלב II: COPD שלב בינוני
במהלך השלב השני של COPD, המצב מתחיל להשפיע על החיים ביום יום, ומשפיע לרעה על רמת הפעילות של האדם ועל בריאותו הכללית.
תסמינים של שלב II COPD
הסימפטומים הנפוצים במהלך COPD בשלב II כוללים:
- שיעול יצרני כרוני (תכוף, ארוך טווח), שבדרך כלל מחמיר בבוקר, הופך לחמור יותר (בהשוואה לשלב I)
- עייפות, שעשויה להיות קלה או קשה, תלויה בגורמים רבים ושונים (כגון רמת פעילות, נוכחות של החמרה ועוד)
- קוצר נשימה חמור מספיק בכדי להקשות על פעילויות יומיומיות, אפילו פעילויות קלות
- צפצופים (נגרמים על ידי אוויר שעובר דרך דרכי נשימה חסומות)
- קושי בשינה
- שכחה, בלבול או דיבור מעורפל
- החמרה (התלקחויות) המתרחשת כאשר הסימפטומים מחמירים הרבה יותר במשך כמה ימים, ועלולים להוות צורך בשינוי בתרופות
שלב II COPD הוא בדרך כלל כאשר אנשים פונים לייעוץ רפואי.
אבחון שלב II COPD
רופא המטפל שלך יאבחן COPD בשלב II אם בדיקת הספירומטריה שלך נמדדת בין 50% ל -79% נפח נשיפה מאולץ (FEV1) בשנייה אחת. קריאת FEV1 היא מדידת יכולת הריאה לנפח אוויר.
ניהול שלב II COPD
שיקום ריאתי כולל פיקוח והוראה על ידי צוות השיקום שלך (זה עשוי לכלול רופאים, אחיות, מטפלים נשימתיים, פיזיותרפיסטים, מומחי פעילות גופנית ודיאטנים). יחד, אנשי מקצוע בתחום הבריאות האלה מפתחים תוכנית התערבות אישית שתענה על הצרכים הספציפיים של כל אדם עם COPD.
תוכנית הגמילה הריאתית כוללת:
- קבוצות עמיתים / תמיכה (עם אחרים שיש להם COPD)
- אימוני התעמלות
- חינוך לבריאות
- תוכנית גמילה מעישון
- ניהול תסמינים
- טכניקות נשימה
- חינוך לתזונה בריאה
טיפול בשלב II COPD
טיפול רפואי / תרופתי בשלב COPD בשלב II עשוי לכלול משאפים / מרחיבי סימפונות ארוכי טווח.
מדריך לטיפול ב- COPDשלב III: COPD חמור
אדם עם COPD בשלב III יתחיל לחוות תסמינים חמורים יותר; אלו כוללים:
- רמה מוגברת של שיעול וקוצר נשימה
- התלקחויות תכופות
- זיהומים בדרכי הנשימה (הצטננות חוזרת, ברונכיט או דלקת ריאות)
- כאבי ראש (במיוחד בבוקר)
- נשימה מהירה
- שפתיים או מיטות ציפורניים שכחולות
- נפיחות ברגליים, בקרסוליים או ברגליים
- קושי בנשימה עמוקה
- ירידה ברמת הערנות הנפשית / בלבול נפשי
- בעיות שינה
אבחון שלב III COPD
אבחון של שלב III COPD מתבצע כאשר הריאות הן סביב 30% עד 50% קיבולת של יכולת התפקוד הרגילה שלהם. הרופא שלך יאבחן COPD בשלב II אם בדיקת הספירומטריה שלך מודדת בין 30% ל 49% נפח נשיפה מאולץ (FEV1) בשנייה אחת.
ניהול שלב III COPD
כאשר לאדם יש COPD בשלב III, חשוב לעסוק בתוכנית לשיקום ריאתי (אם אחד עדיין לא עשה זאת). מומחים אומרים כי אימונים סדירים ופעילות גופנית וניהול בריאות, כמו גם תרגילי נשימה וסוגים אחרים של שיקום, אותם מלמד מומחה (כגון מטפל נשימתי) הם אחד משיטות הטיפול היעילות ביותר עבור אנשים עם COPD חמור.
למרות שהתסמינים חמורים בשלב זה, חשוב לא פחות (ואולי אף יותר מכך) להישאר פעילים כמו בשלבים מוקדמים יותר של המחלה. כמו בעבר, חשוב לשמור על תזונה בריאה, פעילות גופנית (באישור הרופא) והימנעות מעישון ומזהמים סביבתיים.
טיפול בשלב III COPD
יתכן ויהיה צורך בבדיקות תכופות לבדיקת תפקוד הריאות שלך ולהערכת תגובתך לתרופות הרופא שלך עשוי לרשום משאף סטרואידים (כדי לעזור להפחית את הדלקת בריאות)
ניתן להזמין טיפול בחמצן משלים (שימו לב, טיפול בחמצן אינו בהכרח מוזמן במהלך שלב מסוים של COPD, אלא הוא ייקבע בהתאם לתסמינים שלכם. לרוב, חמצן נקבע לאנשים עם היפוקסיה במנוחה (רמות חמצן נמוכות). בעת מנוחה).
ניתן לרשום את זה גם בתקופות של החמרה, אך עדויות מחקריות מסוימות מראות כי טיפול בחמצן יכול להזיק ולעזור גם להתלקחויות של COPD. הקפד לדבר עם הרופא שלך אם יש לך שאלות לגבי טיפול בחמצן.
מדריך מלא לטיפול בחמצן לטיפול ב- COPDשלב IV: COPD קשה מאוד
לאורך זמן, הנזק הבלתי הפיך לריאות, הנגרם על ידי COPD, מתפשט לאזורים בהם מחליפים חמצן; בשל התופעות המאוחרות יותר של COPD הריאות הפסיקו לספק לגוף אספקה מספקת של חמצן.
זה, בתורו, משפיע על איברים אחרים, כמו הלב ועורק הריאה. הלב חייב לעבוד קשה יותר לשאיבת הדם, דבר שעלול לגרום למחלות לב. החזקת מים יכולה להתרחש ככל שהלב נחלש ונוזל עלול להבריח ולגרום לנפיחות בגפיים התחתונות (כפות הרגליים, הרגליים והקרסוליים).
תסמינים של שלב IV COPD
בשלב הסופי של COPD, המצב מתחיל להשפיע בצורה רצינית על כל פעילות שאדם עוסק בה. כמו כן, בשלב זה קוצר נשימה קיים לעתים קרובות, גם כאשר האדם נח. כאשר רמת החמצן בדם נמוכה, בעוד שאדם אינו פעיל, זה מכונה היפוקסיה במנוחה.
הסימפטומים של שלב IV עשויים לכלול את כל התסמינים משלבים אחרים של COPD, אך הם מחמירים. לדוגמה:
- ירידה במשקל (נפוץ)
- כאבי ראש בבוקר
- נשימה דורשת מאמץ
- קושי קיצוני במשימות יומיומיות כמו הלבשה או מקלחת
- הֲזָיָה
- צפצופים
- דופק מוגבר (גם בזמן מנוחה)
- לחץ דם גבוה בעורק הריאה (העורק המעביר דם מהלב לריאות).
- זיהומים קשים
- תסמינים העשויים לדרוש אשפוז חירום
פרקי החמרה שכיחים יותר, יכולים להיות חמורים יותר ועלולים להיות קטלניים. קוצר נשימה כל כך קשה שהוא עלול להשפיע על זרימת הדם בגוף, ומשפיע על הלב בגלל חוסר חמצן וזרימת אוויר תקינה (זה יכול לגרום לסיבוכים קרדיווסקולריים).
כאבי ראש בבוקר
כאבי ראש תכופים בבוקר אצל אנשים עם COPD נגרמים בדרך כלל מכמה גורמים, כולל:
- רמות נמוכות של פחמן דו חמצני בדם (נגרמות כתוצאה מנזק לריאות שהופך את הריאות לא מסוגלות להסיר ביעילות פחמן דו חמצני)
- רמות גבוהות של חמצן בדם (היפוקסיה, הנגרמת על ידי נזק ריאות המפריע לכמות החמצן שהריאות מסוגלות לספוג במבנים הזעירים הנקראים alveoli)
תסמינים נוספים עשויים לכלול;
- סיכון מוגבר למצבים רבים אחרים כגון מחלות לב ובעיות במחזור דם אחרות, סוכרת ודלקת פרקים.
- כשל נשימתי כרוני הנגרם על ידי רמות נמוכות של חמצן והצטברות של פחמן דו חמצני (CO2)
- סדקים, האמינו כי נגרמים על ידי פתיחה מחודשת של דרכי הנשימה שהתמוטטו הנגרמות על ידי דלקת ארוכת טווח והפרשות ריאות.
- חזה חבית עקב ניפוח יתר מתמיד של הריאות
- כאב בחזה
- נוּמָה
- דִכָּאוֹן
אבחון של שלב IV COPD
בשלב IV COPD הריאות מתפקדות רק ב 30% (או פחות) מהיכולת הרגילה. רופא המטפל שלך יאבחן COPD בשלב IV אם בדיקת הספירומטריה שלך מודדת פחות מ -30% מנפח הנשיפה הכפוי (FEV1) בשנייה אחת.
ניהול שלב IV COPD
ניהול שלב IV COPD בדרך כלל נשאר זהה לזה שבשלב III. חשוב להמשיך ולהישאר פעיל ככל האפשר, להפסיק לעשן או אם כבר הפסקת, להישאר מסיגריות, סיגריות אלקטרוניות או מכשירי עישון אחרים. אל תשכח את האמרה הישנה, "אתה תמיד סיגריה מחבילה ליום."
הישאר בתזונה והמשיך להשתתף בקבוצות / תוכנית השיקום הריאות שלך. יתכן שתצטרך לבצע התאמות.
אם רמת הפעילות שלך מושפעת מאוד, שקול להשתתף בקבוצות תמיכה של עמיתים באמצעות פורום מקוון או באמצעות הטלפון. אל תשכח להישאר עם החיסונים הרגילים ולראות את הרופא שלך באופן קבוע.
טיפול בשלב IV COPD
הטיפול ב- COPD בשלב IV עשוי לכלול:
- מרחיב סימפונות קצר טווח לפי הצורך כאשר הנשימה מוגבלת (כדי לסייע בפתיחת דרכי הנשימה ולהקל על בעיות נשימה)
- משאף / מרחיב סימפונות ארוך טווח
- טיפול בחמצן משלים
טיפול כירורגי עשוי לכלול:
- ניתוח להפחתת נפח ריאות (חלק מרקמת הריאה החולה מוסר)
- השתלת ריאות
מילה מ- Wellwell
יתכן ותשמע COPD בשלב IV המכונה "מחלה חסימתית ריאתית בשלב הסופי". אך חשוב לציין כי אנשים רבים עם COPD חיים במשך שנים, במיוחד כאשר הם עוקבים אחר עצות הרופא שלהם ושומרים על תוכנית הטיפול שלהם בנוגע לשינויים באורח החיים.
גורם מרכזי נוסף הוא שמירה על גישה חיובית, שיכולה להגיע רחוק מאוד לסייע לאדם להתמודד עם כל מחלה כרונית. עם טיפול רפואי טוב - גם אם COPD נמצא בשלב החמור - זה לא בהכרח צריך להיות הכוח המניע באורך החיים שלך.
הישאר בתכנית של צוות הבריאות שלך, הגב מיד לשינויים בתסמינים (כגון כאשר מתרחשים התלקחויות) והשתתף בפעילות חיובית שאתה נהנה ממנה.