תוֹכֶן
התחדשות מיטרלית (MR), שסתום מיטרלי "דולף", הוא הסוג הנפוץ ביותר של מחלת מסתמי לב. יש אנשים עם MR לעיתים קרובות אין תסמינים והם יכולים להישאר יציבים במשך שנים רבות ולעתים קרובות במשך כל חייהם. עם זאת, אצל אנשים אחרים, MR מייצר בסופו של דבר פירוק הלב ותוצאות של אי ספיקת לב. במקרים כאלה, אי ספיקת לב עשויה שלא להיות הפיכה.הטריק למניעת אי ספיקת לב עם MR הוא לזהות את הזמן בו הלב מתחיל להתפזר, אך לפני שמתרחשים תסמינים של אי ספיקת לב.
אז אם יש לך MR, חשוב מאוד שתערוך בדיקות קבועות אצל הרופא שלך כדי לקבוע את היקף ה- MR שלך, ולראות אם מצבך יציב או שהוא מחמיר. תהליך זה נקרא MR "staging".
קביעת שלב ה- MR יכולה לעזור לך ולרופא שלך להחליט אם ייתכן שתצטרך טיפול כירורגי, וחשוב מאוד, לקבוע את הזמן האופטימלי לטיפול כירורגי אם תזדקק לכך.
שלבי ההתחדשות המיטרלית הכרונית
קרדיולוגים מחלקים MR כרוני לשלושה "שלבים". קביעת השלב של ה- MR שלך עוזרת לקרדיולוג שלך להחליט האם ומתי ייתכן שיהיה צורך בניתוח שסתום מיטרלי.
הבמה המתוגמלת. בשלב הפיצוי של MR, הלב ומערכת הלב וכלי הדם "הסתגלו" לעומס הנפח הנוסף המונח על החדר השמאלי על ידי המסתם הפגוע. הלב מפצה על ידי הגדלה מעט, אך אחרת שריר הלב המורחב מתפקד כרגיל. אנשים עם MR מפוצה בדרך כלל לא מדווחים על תסמינים, אם כי בדרך כלל יכולת התרגיל שלהם מופחתת אם מבוצעת בדיקת לחץ. חולים רבים עם MR כרוני מתון נותרים בשלב הפיצוי לאורך חייהם.
שלב המעבר. מסיבות שאינן ברורות, יש אנשים עם MR בהדרגה "שיעברו" ממצב מפוצה למצב מפוצה.באופן אידיאלי, יש לבצע ניתוח לתיקון המסתם בשלב מעבר זה, כאשר הסיכון לניתוח נמוך יחסית והתוצאות טובות יחסית.
בשלב המעבר הלב מתחיל להתרחב, לחץ הלב עולה, ושבר הפליטה נופל. בעוד שחולים בשלב זה נוטים יותר לדווח על תסמינים של קוצר נשימה וסובלנות נמוכה בפעילות גופנית, רבים אינם מבחינים בהחמרת תסמינים עד שה- MR שלהם עבר לשלב השלישי. זוהי בעיה, מאחר ועיכוב הניתוח עד לשלב המפוצה עשוי להניב תוצאה גרועה.
מומחים רבים סבורים כי ברגע שפרפור פרוזדורים מתרחש בנוכחות MR, במיוחד אם הוא קשור להרחבת הפרוזדור השמאלי, עובדה זו בלבד צריכה להצביע על כך שהשלב המעבר הגיע, ולכן, ניתוח תיקון המסתם צריך להיות לפחות נחשב.
הבמה המפוצה. לחולים בשלב המפוזר כמעט תמיד יש הגדלת לב משמעותית מאוד, כמו גם תסמינים משמעותיים של אי ספיקת לב. לאחר שהשלב המפוזר התרחש, קרדיומיופתיה (נזק לשריר הלב) קיימת ותישאר נוכחת גם אם יתוקן המסתם המיטרלי. אז ניתוח לתיקון המסתם הופך להיות מסוכן למדי ולא צפוי לייצר תוצאה מקובלת.
החשיבות של בימוי MR
חשוב מאוד "לתפוס" את שלב המעבר של MR לפני שהוא יעבור לשלב המפוזר. מסיבה זו, אם יש לך MR עליך להיות במעקב רפואי צמוד. בין היתר, חשוב שהרופא שלך יעריך היטב אם תסמינים חדשים שאתה עלול להיגרם כתוצאה מ- MR. בנוסף, יש צורך בבדיקות אקו-לב תקופתיות שיעזרו לרופא שלך להעריך את מצב המסתם המיטרלי ותאי הלב.
אם יש לך MR, עליך לוודא שהרופא שלך מבצע ניטור מתאים זה - ואתה עצמך צריך לשים לב היטב לכל סימני קוצר נשימה, או יכולת מופחתת להתאמץ.