מהי המשך ביטוח בריאות ממדינה?

תוֹכֶן

• כיצד עובדת המשך המדינה?
• מדוע המשך המדינה מועיל?
• כיצד כל מדינה מתקרבת להמשך המדינה
• המשך המדינה: הלוגיסטיקה

כיסוי המשך המדינה מתייחס לחוקי המדינה המאפשרים לאנשים להאריך את ביטוח הבריאות בחסות המעסיק שלהם גם אם הם אינם זכאים להארכה באמצעות COBRA.כחוק פדרלי, COBRA חל בפריסה ארצית, אך רק על מעסיקים עם 20 עובדים ומעלה. אם אתה עובד בחברה קטנה יותר ואז אתה מאבד את זכאותך לכיסוי, אין דרישה פדרלית שתאפשר לך להמשיך בכיסוי במסגרת תוכנית המעסיק.

כדי להתמודד עם זה, רוב המדינות חוקקו חוקים המאפשרים לעובדים ולבני זוגם ותלויים - אפשרות להמשיך בכיסוי הממומן על ידי המעסיק גם אם הם עובדים עבור עסק קטן שאינו כפוף לדרישות ה- COBRA.

המשך המדינה מכונה לעתים קרובות "מיני COBRA" מכיוון שהוא בעצם מביא הגנות בסגנון COBRA לאנשים שעובדים אצל מעסיקים קטנים מאוד. זה חשוב במיוחד מכיוון שהמדינה עומדת בפני מגיפת COVID-19 ומיליוני עובדים מאבדים את מקום עבודתם. במקרים מסוימים, מעסיקים ממשיכים לספק כיסוי בריאותי לעובדים בעלי קשיים. רגולטורי הביטוח בחלק מהמדינות מאפשרים למעסיקים אפשרות להשאיר עובדים פעילים במדיניות הבריאות של הקבוצה גם אם שעות העבודה שלהם יורדות מסף המינימום הרגיל.

אך במקרים רבים, עובדים שמאבדים את מקום עבודתם מאבדים גם את כיסוי הבריאות הממומן על ידי המעסיק. זה מפעיל תקופת הרשמה מיוחדת שבמהלכה תוכלו לקנות ביטוח בריאות משלכם - דרך החלפה או ישירות מחברת ביטוח, אך אם תוכנית הבריאות שלכם כפופה להמשך המדינה, יש לכם גם אפשרות לשמור את התוכנית שכבר יש לכם. לפחות כמה חודשים. עבור אנשים שכבר עמדו במקסימום הכיס שלהם או שאינם רוצים להתמודד עם הצורך להבין תוכנית חדשה, רשת ספקים וכו ', המשך המדינה יכול לעזור להקל על המעבר לכל הבא.

COBRA הוא אחיד בפריסה ארצית המאפשר להאריך את הכיסוי עד 18-36 חודשים, תלוי בסיבה אחרת הוא היה הולך לאיבוד. אך כמו בכל תקנות מבוססות מדינה, הכללים להמשך המדינה משתנים לא מעט ממדינה למדינה אחרת.

כיצד עובדת המשך המדינה?

חוקי המשך המדינה מאפשרים לאנשים להמשיך לרכוש כיסוי באמצעות תוכנית ביטוח הבריאות הקבוצתית שלהם, לאחר שהזכאות לכיסוי אחרת הייתה מסתיימת.

סיום הזכאות לתוכנית בריאות של מעסיק יכול לנבוע מהפסקת העבודה (מרצון או לא רצוני) או מהפחתה בשעות העבודה לרמה במשרה חלקית. זה יכול לקרות גם כאשר מעסיק מפסיק להציע כיסוי בריאות קבוצתי לחלוטין או פשוט יוצא מהעסק.

תלויים יכולים להיות לא כשירים לכיסוי במסגרת תוכנית בחסות מעביד כאשר העובד המכוסה נפטר או פורש, או כאשר התלוי מגיע לגיל 26 (במדינות בודדות הגיל גבוה יותר). בני זוג יכולים להיות זכאים לכיסוי במסגרת תוכנית בחסות מעביד כאשר העובד נפטר או פורש, או עקב גירושין.

מרבית התרחישים הללו מכוסים על ידי COBRA (למעט הפסקת עבודה בלתי רצונית עקב התנהגות בלתי הולמת וסיום הכיסוי עקב סיום תוכנית הבריאות הקבוצתית של המעסיק). אך חוקי המשך המדינה משתנים מבחינת הכללים הספציפיים - מדינות מסוימות נוקטות בגישה צרה יותר מאחרות.

זכאות להמשך הכיסוי הממלכתי

ברוב המדינות, מיני COBRA זמין רק אם האדם (שאחרת יאבד כיסוי) היה מכוסה במסגרת תוכנית הבריאות של המעסיק לפחות שלושה חודשים רצופים לפני תאריך הכיסוי ללא סיום המדינה. להלן חריגים לכך, בחלק המפרט את הכללים לכל מדינה.

ברוב המקרים, הכיסוי בהמשך המדינה מסתיים אם האדם הופך להיות זכאי לתוכנית של מעסיק אחר, או למדיקר. אך למדינות מסוימות יש יוצאים מן הכלל לכך.

גודל המעסיק

כללי המשך המדינה חלים בדרך כלל על קבוצות המונות פחות מ -20 עובדים, אך יש מדינות החלות את כללי ההמשך שלהן על קבוצות בכל הגדלים, כולל אלה הכפופות גם ל- COBRA. במקרים מסוימים זה מאפשר לאנשים להמשיך בכיסוי שלהם עם COBRA ואז להוסיף סכום נוסף של המשך באמצעות המשך המדינה.

תכניות בריאות בביטוח עצמי

חוקים ממלכתיים הקשורים לביטוח בריאות אינם חלים על תכניות בריאות בביטוח עצמי מאחר ואלה מוסדרים ברמה הפדרלית במקום. אז כללי המשך המדינה חלים על תוכניות בריאות בהן המעסיק רוכש כיסוי מחברת ביטוח על מנת לכסות את עובדיה, אך הם אינם חלים על תכניות בביטוח עצמי. כחוק פדרלי, COBRA אכן חלה על תוכניות ביטוח עצמי, אם כי זה לא חל על תוכניות בריאות של הממשלה הפדרלית או על תוכניות בחסות כנסיות.

פרמיות ודמי ניהול

אנשים שממשיכים בכיסוי שלהם באמצעות COBRA צריכים לשלם את מלוא הפרמיה עבור הכיסוי שלהם (כלומר החלק שהם שילמו בניכוי שכר, בתוספת החלק שהמעביד שילם בשמם), בתוספת דמי ניהול של 2%.

על פי כללי המשך המדינה, מדינות מסוימות מאפשרות דמי ניהול - לעיתים קרובות 2%, אך לפעמים יותר - בעוד שאחרות לא (מגבלות אגרות מנהליות מפורטות להלן עבור מדינות המתירות זאת).

מדוע המשך המדינה מועיל?

אין ספק כי המשך המדינה חשוב פחות כעת, מכיוון שחוק הטיפול במחיר סביר (ACA) שינה רפורמה בשוק ביטוח הבריאות האישי, כך שהוא דומה יותר לשוק בחסות המעסיק.

לפני 2014 אנשים שקנו לכיסוי בשוק הפרטני (כלומר, לא באמצעות תוכנית מעביד) היו נתונים לחיתום רפואי ברוב המדינות, מה שאומר שהפרמיות והזכאות לכיסוי יכולות להתבסס על ההיסטוריה הרפואית שלהם.

זה הפך את המעבר מתוכנית בחסות מעביד לקשה או בלתי אפשרי עבור אנשים מסוימים, ולכן המשך המדינה היה הוראה כה חשובה - זה נתן לאנשים מספר חודשים להבטיח כיסוי ממעסיק חדש (כתוצאה מ- HIPAA, המעסיק- התוכניות הממומנות לא היו כפופות לחיתום רפואי לעובדים בודדים), ובמהלכן הם יכלו להיות מכוסים על ידי תוכנית המעסיק הישן שלהם, או על ידי התוכנית שהייתה להם בעבר כבן זוג או תלוי של עובד מכוסה.

כעת, לאחר ש- ACA אסרה על חיתום רפואי בשוק ביטוח הבריאות האישי, קל יותר להשאיר תוכנית בחסות מעביד ומעבר לתוכנית בשוק הפרטני. אך במקרים מסוימים, המשך המדינה עדיין מציע את האפשרות הטובה ביותר.

זה יכול להיות נכון במיוחד לאדם הנמצא בעיצומו של טיפול רפואי מתמשך אם אפשרויות התכנית בשוק הפרט מוגבלות, אינן כוללות כיסוי מחוץ לרשת או שאינן כוללות את הספקים הרפואיים של האדם ברשת. . במדינות מסוימות, למשל, אין אפשרויות PPO זמינות בשוק הבודד, בעוד שאפשרויות PPO ממשיכות להיות הצורה הנפוצה ביותר של כיסוי לתוכניות בחסות המעסיק.

המשך המדינה שימושי גם כאשר אדם כבר עמד בהתחייבויות הכיס שלו לשנה על פי תוכנית המעסיק. אם הם היו עוברים לתוכנית שוק פרטנית, הם היו צריכים להתחיל מאפס עם השתתפות עצמית חדשה ומקסימום מהכיס. על ידי המשך הכיסוי שלהם במסגרת תוכנית המעסיק, הם לא יצטרכו לשכפל את דמי הכיס הללו.

COBRA לעומת תוכניות שוק אישיות

כיצד כל מדינה מתקרבת להמשך המדינה

הכללים להמשך המדינה משתנים באופן משמעותי ממדינה למדינה. בשש מדינות-אלבמה, אלסקה, איידהו, אינדיאנה, מישיגן ומונטנה, אין דרישות להמשך המדינה. במדינות אחרות יש זמינות מוגבלת מאוד להמשך המדינה, בעוד שאחרות מציעות המשך מדינה שהוא חזק יותר מכללי ה- COBRA הפדרליים.

הנה סיכום כיצד זה עובד בכל מדינה (אלא אם כן צוין אחרת, המשך זמין רק לאנשים שכבר היו מכוסים במסגרת תוכנית הקבוצה במשך לפחות שלושה חודשים רצופים לפני תאריך הכיסוי ללא סיום המדינה):

אלבמה - אין דרישות להמשך המדינה

אלסקה - אין דרישות להמשך המדינה

אריזונה - חוק המשך המדינה נכנס לתוקף בשנת 2019, על פי תנאי החקיקה שנחקקה בשנת 2018 (S.B.1217). הנרשמים רשאים להמשיך בכיסויים עד 18 חודשים (בתוספת 11 חודשים נוספים אם הנרשם מושבת). הנרשם אחראי על עלות הפרמיות המלאה בתוספת דמי ניהול שיכולים להיות עד 5% מהפרמיה.

ארקנסו - הנרשמים רשאים להמשיך בכיסויים עד 120 יום.

קליפורניה - כלל המשך המדינה בקליפורניה נקרא Cal-COBRA. הנרשמים רשאים להמשיך בסיקורם עד 18 או 36 חודשים, תלוי בסוג האירוע המוקדם שאחרת היה מסיים את הכיסוי. נרשמים לתוכניות הכפופות ל- COBRA (עם 20 עובדים ומעלה) יכולים לקבל 18 חודשי המשך נוספים באמצעות Cal-COBRA, לאחר שהם ממצים 18 חודשי המשך של COBRA. ניתן להרחיב את הכיסוי עבור אחד מבני המשפחה אחד או יותר (כל עוד הם היו מכוסים במסגרת התוכנית בזמן האירוע המוקדם), גם אם העובד שהיה חבר בתוכנית הראשית אינו ממשיך בכיסוי באמצעות Cal-COBRA. </s></s></s></s></s></s></s></s></s>

קולורדו - הנרשמים רשאים להמשיך בכיסויים עד 18 חודשים (או עד שהם זכאים לתוכנית בריאות קבוצתית אחרת) כל עוד היה להם כיסוי במסגרת התוכנית הקבוצתית (או תוכנית קבוצה אחרת המספקת הטבות דומות) למשך שישה חודשים לפחות. .

קונטיקט - הנרשמים רשאים להמשיך בכיסויים עד 30 חודשים. זה חל על כל התוכניות הקבוצתיות המפוקחות על ידי המדינה בקונטיקט, כולל אלה הכפופות ל- COBRA הפדרלית וכן על קבוצות עם פחות מ -20 עובדים (שימו לב כי תוכניות בביטוח עצמי אינן מוסדרות על ידי המדינה, כך שחוק המשך המדינה של קונטיקט אכן חל. לתכניות קבוצות גדולות כמו גם לתכניות לקבוצות קטנות, רוב התוכניות לקבוצות גדולות מאוד הן ביטוח עצמי ולכן אינן מוסדרות על פי חוק המדינה).

דלאוור - ניתן להמשיך בכיסוי עד תשעה חודשים.

מחוז קולומביה - ניתן להמשיך בכיסוי עד שלושה חודשים.

פלורידה - הנרשמים רשאים להמשיך בכיסויים עד 18 חודשים (בתוספת עד 11 חודשים נוספים אם האדם מוגבל). כאשר המשך הכיסוי מתבצע על פי כלל זה, דמי ניהול של עד 15% מהפרמיה הכוללת (כלומר החלק שהעובד שילם בתוספת החלק ששילם המעסיק), כך שהפרמיה הכוללת בתקופת ההמשך יכולה להיות גבוהה כ- 115% מהפרמיה הכוללת הרגילה.

ג'ורג'יה - הנרשמים רשאים להמשיך בכיסויים למשך שארית החודש בו אחרת הוא יסתיים, בתוספת עד שלושה חודשים נוספים, כל עוד היה להם כיסוי רציף על פי התוכנית הקבוצתית למשך חצי שנה לפחות לפני שהיא הייתה מסתיימת אחרת. לג'ורג'יה יש גם חוק נפרד המאפשר לאנשים בני 60 לפחות הזכאים להמשך מדינת ג'ורג'יה או COBRA להמשיך את הכיסוי שלהם (לאחר שתוקף COBRA או המשך המדינה היה פג) עד שהם זכאים לבריאות קבוצתית אחרת תוכנית או מדיקר. אך הפרמיות יכולות להיות עד 120% מסך הפרמיות שאחרת היו חלות עליהן (כלומר 120% מהסכום הכולל שאם לא כן היה משולם הן על ידי העובד והן על ידי המעסיק)

הוואי - אין כלל המשך כללי של המדינה בהוואי, אם כי ישנם יתרונות מסוימים הניתנים לעובדים אשר אינם יכולים לעבוד בגלל סיבות בריאותיות. בהוואי אכן קיימים כללים מחמירים בנוגע לכיסוי בחסות מעביד על פי חוק שירותי הבריאות בתשלום מראש (מעסיקים חייבים לספק כיסוי לעובדים העובדים 20 שעות ויותר בשבוע, ולא ניתן לחייב עובדים לשלם יותר מ -1.5% משכרם עבור כיסוי עצמי בלבד במסגרת התוכנית). החוק בהוואי קובע כי אם עובד אינו מסוגל להמשיך לעבוד בגלל בעיה בריאותית, על המעסיק לאפשר את כיסוי הבריאות של העובד להמשך עד שלושה חודשים (בהנחה שהעובד מאושפז בבית החולים או שאינו יכול לעבוד אחרת במהלך אותה תקופה), וכן חייבים להמשיך ולשלם את חלקו של המעביד בפרמיות במסגרת חוק שירותי בריאות בתשלום מראש באותה תקופה. זה שונה מרוב חוקי המשך המדינה מבחינת המיקוד הצר שלו (רק עובדים שאינם מסוגלים לעבוד בגלל בעיות בריאות) וגם הדרישה כי על המעסיק להמשיך ולשלם את עיקר הפרמיות (המשך המדינה ו- COBRA מחייבים את העובד / בן הזוג / התלויים בתשלום הפרמיות המלאות).

איידהו - אין דרישות להמשך המדינה

אילינוי - ניתן להאריך את הכיסוי עד 12 חודשים. בן הזוג של העובד ו / או התלויים שלו יכול גם להישאר בתכנית, אך באילינוי יש הוראות נפרדות גם לבני זוג ותלויים אשר מאבדים כיסוי בגלל מוות או פרישה של העובד, או בגלל הזדקנות של מדיניות ההורה. בנסיבות אלה, ניתן להמשיך בכיסוי עד שנתיים. ובמקרה של בן / בת זוג בן 55 ומעלה, ניתן להרחיב את הכיסוי עד שבן / בת הזוג יהפוך זכאי למדיקר, אם כי ניתן להוסיף דמי ניהול חודשיים (שווים עד 20% מהפרמיה) לאחר השנתיים הראשונות. של כיסוי המשך. מלבד זאת, אין דמי ניהול עבור המשך המדינה באילינוי - הנרשם אחראי רק לתשלום הפרמיה המלאה עבור התוכנית הקבוצתית, כולל החלק שהמעסיק נהג לשלם.

אינדיאנה - אין דרישות להמשך המדינה. קיים חוק המשך מדינה באינדיאנה, אך הוא כולל הוראה המציינת כי הוא ייכנס לתוקף רק כאשר וכאשר המחוקק ינקוט בפעולה כדי לוודא כי המעסיקים הקטנים של אינדיאנה ומבטחי הבריאות בקבוצות קטנות לא יישאו בכל עלות נוספת הקשורה למדינה. דרישת המשך. זה עדיין לא קרה, כך שלאינדיאנה אין הוראת המשך מדינה. יש הֲמָרָה דרישה באינדיאנה, אבל זה שונה; הכוונה היא לאפשר לאנשים עם ביטוח בריאות קבוצתי להמיר את הכיסוי שלהם לתכנית אישית - בפרמיה גבוהה יותר; במקרה זה עד 150% משיעור התוכנית הקבוצתית - אם הם מאבדים את הגישה לתוכנית בחסות המעסיק. דרישות ההמרה היו חשובות הרבה יותר לפני חוק הטיפול המשתלם, מכיוון שמבטחים היו מסוגלים לבסס את הזכאות לפרט כיסוי שוק על ההיסטוריה הרפואית של האדם.

איווה - ניתן להמשיך בכיסוי עד תשעה חודשים. המשך לא חל אם האדם זכאי למדיקר, ומסתיים לבן זוג לשעבר אם וכאשר הם יתחתנו בשנית, גם אם כיסוי ההמשך התקיים פחות מתשעה חודשים.

קנזס - ניתן להמשיך בכיסוי עד 18 חודשים, כל עוד העובד היה מכוסה במסגרת התוכנית הקבוצתית (או תוכנית קבוצתית המספקת הטבות דומות) למשך שלושה חודשים לפחות. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

קנטקי - ניתן להמשיך בכיסוי עד 18 חודשים.

לואיזיאנה - ניתן להמשיך בכיסוי עד 12 חודשים.

מיין - ניתן להמשיך בכיסוי עד 12 חודשים אם העובד פוטר זמנית או נאלץ להפסיק לעבוד עקב מחלה או פציעה המכוסים בפיצוי עובדים (שימו לב כי החוק מאפשר גם המשך מדינה אם העובד מונח לצמיתות. לא זכאי לסיוע פרמיום פדרלי, אך הכוונה היא לסיוע במסגרת חוק ההחלמה וההשקעה האמריקאי שהסתיים בשנת 2010). המעסיק יכול לדרוש כי האדם הועסק על ידי העסק במשך שישה חודשים לפחות לפני הפסקת העבודה עקב פיטורים זמניים או פגיעה / מחלה הקשורים לעבודה.

מרילנד - הנרשמים רשאים להמשיך בכיסויים עד 18 חודשים.

מסצ'וסטס - ניתן להאריך את הכיסוי עד 18 או 36 חודשים, תלוי באירוע המזכה שאחרת היה מביא לסיום הכיסוי (זה משקף הוראות COBRA). פרמיות מוגבלות ב -102% מהפרמיה הכוללת שהייתה חלה אם האדם לא היה מאבד את הזכאות לכיסוי, אך זה יכול לעלות ל -150% עבור אנשים עם מוגבלות שבוחרים להמשיך בכיסויים מעבר ל -18 חודשים.

מישיגן - אין דרישות להמשך המדינה.

מינסוטה - ניתן להרחיב את הכיסוי עד 18 חודשים, ללא קשר למשך הזמן שהיה לעובד כיסוי במסגרת תוכנית הקבוצה. המשך מדינת מינסוטה חל על כל תכניות הבריאות המובטחות במלואן (בניגוד למבוטחות עצמיות) עם שניים עובדים או יותר, אך גם על תוכניות ממשל מקומיות מבוטחות עצמיות, כגון ערים, מחוזות, בתי ספר וכו '(אך לא על עצמי - תוכניות שאינן ממשלתיות מבוטחות, המוסדרות במקום ברמה הפדרלית). עובד אשר הופך לנכה לחלוטין כשהוא מועסק ומכוסה בתכנית הבריאות של המעסיק יכול להמשיך בכיסוי בתכנית הקבוצה ללא הגבלת זמן.

מיסיסיפי - ניתן להאריך את הכיסוי עד 12 חודשים. הכיסוי המתמשך חייב לכסות את כל התלויים שכוסו במסגרת התוכנית לפני סיום. אין דמי ניהול; הפרמיה שווה לעלות המלאה של התוכנית הקבוצתית.

מיזורי - המשך המדינה מספק אפשרויות המשך כמו COBRA, אך עבור עובדים בקבוצות עם פחות מ -20 עובדים.

מונטנה - אין דרישות להמשך המדינה (ישנן זכויות המשך מוגבלות לאנשים עם מדיניות נכות קבוצתית).

נברסקה - ניתן להאריך את הכיסוי עד שישה חודשים, כל עוד הסיבה לאובדן הכיסוי היא לֹא רְצוֹנִי הפסקת עבודה (אך לא עקב התנהלות לא נכונה).

נבאדה עובדים זכאים להמשך המדינה רק אם הם נרשמו לתוכנית הבריאות הקבוצתית לפחות 12 חודשים לפני המועד בו התוכנית אחרת תסתיים. נרשמים זכאים יכולים להמשיך בכיסויים עד 18 חודשים (או 36 חודשים לתלויים בנסיבות מסוימות).

ניו המפשייר - ניתן להרחיב את הכיסוי עד 18-36 חודשים, תלוי באירוע המזכה שמפעיל את ההמשך (זה משקף COBRA). העובד ו / או בן הזוג או התלויים של העובד יכולים להמשיך בכיסוי. שכר הניהול יכול להיות עד 2% מהפרמיות, בנוסף לפרמיית המחיר המלא לתכנית. לניו המפשייר יש גם הוראה שמאפשרת לאנשים להמשיך בכיסוי קבוצתי עד 39 שבועות אם התוכנית הקבוצתית שלהם מסתיימת לחלוטין (כלומר, החברה סוגרת או מפסיקה להציע ביטוח בריאות לעובדיה; זה שונה מ- COBRA, בכך ש- COBRA כבר לא חל אם המעסיק מסיים לחלוטין את התוכנית הקבוצתית שלו).

ניו ג'רזי - ניתן להאריך את הכיסוי עד 18-36 חודשים (זה משקף את COBRA), כל עוד העובד פוטר (כלומר, הופסק בגלל אשמתו שלא) או שהופחתו שעות כך שלא היו כשירים יותר. לכיסוי במסגרת התוכנית הקבוצתית. הפרמיות יכולות להיות עד 102% מפרמיית המחיר המלא עבור הכיסוי.

ניו מקסיקו - ניתן להאריך את הכיסוי עד שישה חודשים.

ניו יורק - ניתן להאריך את הכיסוי עד 36 חודשים. זה חל על תוכניות שאינן כפופות ל- COBRA, אך זה גם מאפשר לאנשים בתכניות הכפופות ל- COBRA להוסיף סכום נוסף של המשך הכיסוי לאחר שהם ממצים את COBRA, למשך עד 36 חודשים של המשך הכיסוי הכולל. פרמיות מוגבלות ב -102% מהפרמיה הכוללת שהייתה חלה (מעסיק + חלקי עובדים) אם העובד לא היה מאבד את הזכאות לכיסוי. למרות ש- COBRA אינו זמין לעובדים שהופסקו בגלל התנהגות בלתי הולמת גסה, יש אין פטור כזה בחוק המשך מדינת ניו יורק, ולכן הוא חל ללא קשר לסיבה שהעובד מאבד גישה לכיסוי על פי תוכנית הקבוצה.

צפון קרוליינה - ניתן להאריך את הכיסוי עד 18 חודשים.

צפון דקוטה - ניתן להאריך את הכיסוי עד 39 שבועות.

אוהיו - ניתן להאריך את הכיסוי עד 12 חודשים, כל עוד העובד היה באופן לא רצוני הופסק מהעבודה (אך לא בגלל התנהגות בלתי הולמת גסה), וכתוצאה מכך אובדן הזכאות לתכנית הקבוצה.

אוקלהומה - ניתן להאריך את הכיסוי למשך 63 יום לפחות. כאשר החוק האמריקאי להחלמה והשקעה מחדש (ARRA) העניק סובסידיה פדרלית לפרמיות של COBRA / המשך, אוקלהומה חוקקה חקיקה שהוסיפה תקופת המשך של ארבעה חודשים לתכניות לקבוצות קטנות, אך הוראה זו (סעיף 5409 (ד) לחוק הביטוח באוקלהומה) אינה עוד חלק מחוקת המדינה.

אורגון - ניתן להאריך את הכיסוי עד תשעה חודשים, כל עוד לעובד היה כיסוי (לאו דווקא מאותו מעסיק) לפחות שלושה חודשים לפני אובדן הזכאות לתוכנית בחסות המעסיק.

פנסילבניה - ניתן להאריך את הכיסוי עד תשעה חודשים.

רוד איילנד - המשך המדינה חל על עובדים המפוטרים שלא מרצונם, או אשר מאבדים את מקום עבודתם עקב צמצום קבוע בכוח העבודה של החברה. זה חל גם על כיסוי לבן / בת הזוג במקרה של מות העובד. ניתן להאריך את הכיסוי עד 18 חודשים, או לאותה פרק זמן שעבד האדם אצל המעסיק מיד לפני התאריך שבו הכיסוי היה מסתיים אחרת, הארוך מביניהם. כך למשל, אדם שעבד אצל חברת ABC במשך שבעה חודשים תוכל להמשיך בכיסוי עד שבעה חודשים לאחר פיטוריהם.

דרום קרוליינה - ניתן להרחיב את הכיסוי למשך שארית החודש בו הוא היה מסתיים, בתוספת שישה חודשים נוספים, כל עוד לאדם כבר היה כיסוי במסגרת תוכנית הקבוצה למשך חצי שנה לפחות.

דרום דקוטה - ניתן להאריך את הכיסוי עד 12 חודשים, כל עוד לעובד כבר היה כיסוי במסגרת התוכנית הקבוצתית למשך חצי שנה לפחות. אם המעסיק מפסיק את הפעילות לחלוטין במהלך אותה תקופה של 12 חודשים, עדיין ניתן להמשיך את הכיסוי (ישירות דרך המבטח) למשך 12 החודשים (זה שונה מ- COBRA, מכיוון ש- COBRA כבר לא חל אם המעסיק מסתיים. התוכנית הקבוצתית שלה לגמרי).

טנסי - ניתן להרחיב את הכיסוי למשך שארית החודש בו היה מסתיים, בתוספת עד שלושה חודשים נוספים. אדם שמאבד גישה לכיסוי קבוצתי במהלך ההריון יכול להמשיך בכיסויו לפחות למשך ההריון בתוספת שישה חודשים.

טקסס - ניתן להאריך את הכיסוי עד תשעה חודשים. לגבי תוכניות הכפופות ל- COBRA, החוק להמשך טקסס מאפשר לאנשים להאריך את הכיסוי שלהם עד שישה חודשים נוספים לאחר מיצוי ה- COBRA (זה לא חל על כיסוי ה- COBRA המוצע במסגרת תוכנית קבוצתית בביטוח עצמי, שכן המדינה חוקים אינם חלים על תכניות בביטוח עצמי).

יוטה - ניתן להאריך את הכיסוי עד 12 חודשים, והפרמיות אינן יכולות לעלות על 102% מפרמיית המחיר המלא (עובד בתוספת מעסיק) שהייתה חלה אם הזכאות במסגרת התוכנית הקבוצתית לא הסתיימה.

ורמונט - ניתן להאריך את הכיסוי עד 18 חודשים כל עוד העובד היה מבוטח במסגרת התוכנית הקבוצתית ביום בו הכיסוי היה מסתיים אחרת. המשך המדינה של ורמונט דומה ל- COBRA, אך יש הבדלים מסוימים מבחינת הזכאות. והפרשות.

וירג'יניה - ניתן להאריך את הכיסוי עד 12 חודשים.

וושינגטון - המשך המדינה הוא אופציה עבור מעסיקים בוושינגטון, אך הם אינם נדרשים להציע זאת לעובדים. במקום זאת, מבטחים המספקים כיסוי לקבוצות קטנות חייבים לאפשר למעסיקיהם המכוסים אפשרות לכלול הוראת המשך בפוליסה. הפרמיה ואורך ההמשך הזמין מנוהלים בין המעסיק למבטח, כך שהם ישתנו ממעסיק אחד למשנהו. בוושינגטון אכן קיימת הוראה שעובדים השובתים - וכך אינם עובדים - יכולים לשלם את דמי הקבוצה שלהם. המבטח ישירות לכיסוי עד שישה חודשים.

מערב וירג'יניה - עובדים שאחרת יאבדו כיסוי עקב פיטורים לא רצוניים יש לאפשר להמשיך את הכיסוי הקבוצתי עד 18 חודשים.

ויסקונסין - ניתן להמשיך בכיסוי עד 18 חודשים.

ויומינג - ניתן להמשיך בכיסוי עד 12 חודשים.

המשך המדינה: הלוגיסטיקה

מעסיקים הכפופים לכללי המשך המדינה חייבים להודיע ​​לעובדים הזכאים על האפשרות להמשיך בכיסוי. המועדים לעשות זאת משתנים ממדינה למדינה, אך בדרך כלל זה בתוך חודש מהאירוע המזכה שאחרת היה גורם לסיום הכיסוי.

לעובד (או לבן הזוג ו / או התלויים) יש זמן מסוים להחליט אם להמשיך בכיסוי שלהם. זה משתנה גם לפי מדינה, אם כי זה בדרך כלל בטווח של 30-60 יום. אם נבחר בהמשך המדינה, העובד (או בן הזוג ו / או התלויים) אחראי לתשלום הפרמיות הנדרשות (ושכר הניהול, אם רלוונטי) למעסיק, או, בחלק מהמקרים, לחברת הביטוח.

מילה מ- Wellwell

ההחלטה להרחיב את הכיסוי היא אישית ואין תשובה נכונה. יכול להיות שעובד אחד יהיה טוב יותר עם המשך המדינה, בעוד שעוד אחד עשוי להיות טוב יותר עם תוכנית שוק פרטנית. אך חוקי המשך המדינה מעניקים לעובדים ברוב המדינות אפשרות לבחור באפשרות שתענה בצורה הטובה ביותר על צרכיהם.