תוֹכֶן
אם יש לך מחלת מעי דלקתית (IBD), יתכן והרופא שלך רשם סטרואידים כגון פרדניזון להפחתת הדלקת במהלך התלקחות. תופעות הלוואי השכיחות של סטרואידים נעות בין מעצבנות למתישות, אך רובן ייעלמו כאשר המינון יופחת ויופסק.עם זאת, סטרואידים יכולים גם לתרום להתפתחות של תופעות שעלולות להיות חמורות וקבועות, במיוחד כאשר הם נלקחים במינונים גבוהים או לפרקי זמן ארוכים יותר. אחד התנאים הללו הוא אוסטאופורוזיס הנגרם על ידי סטרואידים. ידוע כי סטרואידים יכולים לתרום לאובדן עצם. עבור אלו הנוטלים סטרואידים, שאלת רופא אודות אוסטאופורוזיס ובדיקות תקופתיות הן דברים חשובים שיכולים לעזור לתפוס כל אובדן עצם מוקדם.
מהי אוסטאופורוזיס?
אוסטאופורוזיס היא היחלשות העצמות, הגורמת להם לאבד את צפיפותם ולהיות שבירים ורגישים יותר לשברים. זה נחשב במידה רבה כמחלה של נשים לאחר גיל המעבר, וזה נכון בחלקה, אבל זה יכול לקרות לגברים או נשים בכל גיל שנמצאים בסיכון. חלק מגורמי הסיכון כוללים:
- גיל (מעל גיל 65)
- להיות ממוצא קווקזי או אסייתי
- היסטוריה משפחתית של אוסטאופורוזיס
- מבנה דק / קטן (פחות מ 154 ק"ג)
- שבר קודם
- שימוש בתרופות מסוימות (כולל סטרואידים והורמוני בלוטת התריס)
- גיל המעבר המוקדם
- צריכת סידן לקויה; צריכת ויטמינים לא מספקת
- דיאטות עתירות חלבון
- אורח חיים בישיבה
- לעשן
- שימוש באלכוהול
- מחלת פרתירואיד
אוסטאופורוזיס המושרה על ידי סטרואידים
בעוד שסטרואידים אמנם מפחיתים את הדלקת, הם גם מקטינים את היווצרות העצם החדשה, מגבירים את פירוק העצם הישנה ומפחיתים את ספיגת הסידן מהמזון בגוף. במקרה של IBD, התפתחות של אוסטאופורוזיס עשויה להיות מורכבת מכמות הסידן הנמוכה שכבר נספגת בגוף.
אִבחוּן
אוסטאופורוזיס מאובחן בבדיקה הנקראת קליטת רנטגן כפול אנרגיה (DEXA). DEXA רגיש יותר מצילום רנטגן רגיל ויכול למצוא את אובדן העצם בשלביו הראשונים. זה ללא כאבים ונמשך כ -10 דקות.
המכללה האמריקאית לראומטולוגיה ממליצה על בדיקת DEXA בתחילת הטיפול בסטרואידים ומדי פעם (אולי מדי שנה) לאחר מכן תוך המשך הטיפול.
אוסטאופורוזיס נוטה להיות שכיח יותר בקרב אנשים הסובלים ממחלת קרוהן מאשר אצל אלו הסובלים מקוליטיס כיבית, ולכן מומלץ להשתמש ב- DEXA בתחילת הדרך לאובדן כל אובדן עצם מוקדם לחולי מחלת קרוהן.
DEXA מומלץ רק לחולים עם קוליטיס כיבית שקובעים להם סטרואידים כטיפול ארוך טווח.
מְנִיעָה
סטרואידים מתחדדים. כדי למנוע אובדן מוקדם של העצם, יש להשתמש בסטרואידים רק במינון האפקטיבי הנמוך ביותר לפרק הזמן הקצר ביותר. טיפול בסטרואידים יכול להיות שימושי ביותר עבור מצבים דלקתיים רבים, אך יש לשקול את היתרונות מול פוטנציאל לתופעות לוואי כגון אוסטאופורוזיס. אל תתאים את התרופות לבד לפני שתשוחח עם הרופא שלך.
תפסיק לעשן. עישון סיגריות קשור לרבים מגורמי החיים שתורמים לאובדן עצם, כמו תזונה לקויה וחוסר פעילות גופנית. נשים מעשנות עשויות לייצר פחות אסטרוגן ולחוות גיל המעבר מוקדם יותר מנשים שאינן מעשנות. בנוסף, למעשנים לוקח יותר זמן להחלים משברים, ונראה כי השימוש בטבק מפחית את צפיפות העצם.
תרגיל. פעילות גופנית נושאת משקל, כמו פעילות גופנית להתנגדות, מועילה להגדלת מסת העצם. פעילות גופנית מקדמת יצירת מסת עצם ושימור סידן.
יַחַס
תוספי תזונה. מכיוון שסידן נספג במעי הדק, ספיגה לקויה מתרחשת בעיקר אצל אנשים עם מחלת קרוהן הסובלים מדלקת במעי הדק. אנשים עם קוליטיס כיבית, המתבטאת במעי הגס, עשויים להיות בעלי ספיגת סידן טובה יותר.
ניתן להמליץ על תוספי סידן לטיפול או למניעת אובדן עצם מוקדם. הרופא שלך יצטרך לייעץ לך באיזה מינון מתאים, אם בכלל.
חשוב לדעת כי סידן אינו עובד לבד - הוא זקוק לוויטמין D על מנת להיספג בגוף. ויטמין D מסונתז כאשר העור נחשף לאור שמש, אך רוב האנשים אינם מבלים מספיק זמן בחוץ בכדי להכין מספיק ויטמין D. כמו סידן, ויטמין D נספג בצורה גרועה על ידי אנשים עם דלקת פעילה במעי הדק הנגרמת על ידי מחלת קרוהן. ניתן להמליץ על תוספת יומית של ויטמין D בכדי להילחם באובדן מוקדם של העצם; שוב, שוחח עם הרופא שלך על מה שמומלץ לך.
ביספוספונטים: Fosamax (alendronate), Actonel (risedronate), Didronel (etidronate), Boniva (ibandronate) ו- Reclast (חומצה זולדרונית) הם ביספוספונטים המשמשים לסייע בפירוק העצם ושימור מסת העצם. תרופות אלו עשויות גם להגביר את צפיפות העצם בעמוד השדרה ובירך.
ביספוספונטים הם כיום סוג היחיד של תרופות המאושרות על ידי ה- FDA לטיפול באוסטאופורוזיס אצל גברים. הם ניתנים בדרך כלל עם סידן וויטמין D.
פורטאו (Teriparatide). פורטאו הוא הורמון פרתירואיד המאושר לטיפול באוסטאופורוזיס הנגרם על ידי סטרואידים; ניתן להשתמש בו עד שנתיים. אנשים שעברו טיפול בהקרנות, כגון סרטן, אינם מועמדים טובים לתרופה זו. פורטו מנוהל כל יום באמצעות הזרקה.
קלציטונין (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). קלציטונין מסייע בהאטת אובדן עצם. תרופה זו ניתנת כתרסיס לאף ועלולה לגרום לגירוי במעברי האף. זה לא יעיל באותה מידה לטיפול באוסטיאופורוזיס הנגרם על ידי סטרואידים, ולכן בדרך כלל משתמשים בקלציטונין רק בחולים שאינם יכולים לקחת או אינם סובלים מטיפול בביספוספונטים.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט