סטרואידים בטיפול בסרטן

תוֹכֶן

• מה הם סטרואידים?
• אילו סטרואידים משתמשים בטיפול בסרטן?
• סיבות לשימוש בסטרואידים בטיפול בסרטן
• הבנת קורטיזול ותגובת המתח
• תופעות לוואי של שימוש בסטרואידים
• השפעת סטרואידים על מצב הרוח
• נקודות חשובות לגבי נטילת סטרואידים
• הימנע מהפסקה פתאומית של סטרואידים

בחולים עם סרטן, קורטיקוסטרואידים או סטרואידים יכולים להיות חלק מהטיפול בסרטן או שהם עשויים לשמש לסייע בתופעות הלוואי של הטיפול, או אפילו כחלק מתכנית לטיפול בכאב. הן תרופות מועילות מאוד, תכליתיות שיכולות להיות יעילות במגוון הגדרות ובתנאים רבים ושונים. עם זאת, כמו בכל התרופות, ישנן תופעות לוואי שכדאי לדעת עליהן. לדוגמא, לסטרואידים עלולות להיות תופעות לוואי קצרות טווח וארוכות טווח, והן עשויות להשפיע גם על מצב הרוח שלך.

מה הם סטרואידים?

סטרואידים הם כימיקלים המיוצרים בדרך כלל בגופנו על ידי בלוטות אנדוקריניות, אשר ממלאים תפקיד חשוב בוויסות תפקודי הגוף. חלקם כוללים:

• ויסות תכולת המים והמלח בגוף
• ויסות טמפרטורת הגוף
• ויסות לחץ הדם
• מטבוליזם של שומנים, פחמימות וחלבונים
• ויסות דלקת
• תגובה לזיהום
• ויסות תגובת הלחץ

אילו סטרואידים משתמשים בטיפול בסרטן?

כשאנחנו חושבים על מישהו שלוקח סטרואידים, לעתים קרובות אנו חושבים על ספורטאים או מרימי משקולות. סטרואידים לפנאי, כמו אלה שתוארו לעיל, נקראים סטרואידים אנבוליים ואינם משמשים בדרך כלל לטיפול בסרטן.

לרוב, הסטרואידים המשמשים לאנשים חולי סרטן נקראים קורטיקוסטרואידים. קורטיקוסטרואידים הם כימיקלים המיוצרים באופן טבעי על ידי בלוטות יותרת הכליה, בלוטות אנדוקריניות קטנות היושבות ממש מעל הכליות.

דוגמאות לסוגים אלה של סטרואידים הם:

• קורטף (הידרוקורטיזון)
• דלתזון (פרדניזון)
• פרלוניז (פרדניזולון)
• דקדרון (דקסמטזון)
• מדול (מתיל פרדניזולון)

בשימוש בסרטן, תרופות אלו ניתנות בדרך כלל דרך הפה או מוזרקות לווריד (במצבים אחרים הן עשויות להיות גם חלק מתכשיר מקומי, מוזרק למפרקים או בשאיפה באמצעות משאף לאף או לסימפונות).

ממיר הקורטיקוסטרואידים יכול לשמש להשוואת מינונים של אחת מהתרופות הללו לאחרת.

סיבות לשימוש בסטרואידים בטיפול בסרטן

ניתן להשתמש בקורטיקוסטרואידים ממגוון רחב של סיבות לטיפול בסרטן. זה יכול להיות מבלבל, וחשוב לשאול את האונקולוג שלך לגבי המטרה הספציפית של התרופות שאתה מקבל. בסרטן הדם או ממאירות המטולוגית, סטרואידים הם לעתים קרובות חלק ממשטר רב-תרופתי הניתן לטיפול בממאירות.

קורטיקוסטרואידים היו חלק ממשטרים רבים להפרעות לימפופרופרפרטיביות כביכול, הכוללות לימפומה. כבר בשנות החמישים של המאה העשרים פורסמו דיווחים על השפעת הסטרואידים ברקמת הלימפה, וטיפול סטרואידים במינון גדול שימש באותה תקופה לניהול לימפומות בשלב מוקדם ולוקמיה. כיום, צורה כלשהי של CHOP ונוגדן חד שבטי, rituximab, נחשב כטיפול מועדף ללימפומה בינונית ודרגה גבוהה שאיננה הודג'קין - וה- "P" ב- CHOP הוא פרדניזון, קורטיקוסטרואיד.

סקירה כללית של מספר שימושים אפשריים בקורטיקוסטרואידים בחולים עם סרטן:

• כדי לסייע במניעת תגובה אלרגית לעירוי מוצר דם או לתרופות - משתמשים בסטרואידים בדרך כלל (יחד עם אנטיהיסטמינים ותרופות אחרות) למניעת תגובות אלרגיות. כמה תרופות כימותרפיות, כגון טקסול (פקליטקסל) גורמות בדרך כלל לתגובות אלרגיות. תגובות אלרגיות לריטוקסימאב, סוג של טיפול ממוקד המשמש לסרטן הקשור לדם שכיחות ביותר. סטרואידים ניתנים לעיתים קרובות במקביל לתרופות אלו כאמצעי מניעה.
• כדי לסייע בשליטה על בחילות והקאות המושרות על ידי כימותרפיה - כמו בתגובות אלרגיות, משתמשים בסטרואידים לעיתים קרובות ביחד עם תרופות אחרות כדי למנוע או לטפל בבחילות.
• להגברת התיאבון - בחברה המודעת למשקל שלנו, לעתים קרובות אנו רואים ירידה במשקל כיתרון. עם זאת Cachexia סרטן - קבוצה של תסמינים כולל ירידה לא מכוונת במשקל ובזבוז שרירים - אחראי לכ -20 אחוזים ממקרי המוות מסרטן, מה שהופך אותו קריטי לטיפול בחששות כמו אובדן תיאבון אצל אנשים חולי סרטן.
• כחלק משטר הכימותרפיה שלך.
• להפחתת דלקת.
• לטיפול בכאב.
• לטיפול בתגובות עור.
• לטיפול בקוצר נשימה בסרטן מתקדם.
• להפחתת נפיחות כאשר סרטן מתפשט למוח (עם גרורות מוחיות).
• להפחתת נפיחות בדחיסת חוט השדרה - דחיסת חוט השדרה היא סיבוך שנראה לעיתים קרובות עם מיאלומה ועם סרטן אחר שהתפשט לעצמות (גרורות בעצמות).
• לטיפול בחסימת ורידה מעולה (סיבוך של סרטן).
• כדי לסייע בטיפול בחסימת מעיים (כסיבוך של סרטן).
• לטיפול במחלת שתל מול מארח (GVHD) בעקבות השתלת תאי גזע.

הבנת קורטיזול ותגובת המתח

על מנת להבין כיצד ניתן להשתמש בסטרואידים לאנשים חולי סרטן, כדאי לשקול כיצד סטרואידים "טבעיים" פועלים בגוף ואת החשיבות של שימוש בתרופות אלו רק בהתאם להוראות.

כאשר גופנו לחוץ - בין אם פיזית ובין אם רגשית - נשלח אות לבלוטת יותרת המוח, בלוטה אנדוקרינית קטנה במוח. בלוטת יותרת המוח שולחת הורמון הנקרא הורמון אדרנו-קורטיקוטרופי (ACTH). ACTH, בתורו, מורה לבלוטות יותרת הכליה (בלוטות אנדוקריניות קטנות היושבות על גבי הכליות) לשחרר קורטיזול, "סטרואיד טבעי".

לקורטיזול תפקיד חשוב בניהול הלחץ, באמצעות שינוי דלקת, תגובה לזיהום ושלל פונקציות אחרות. החל משליטה בלחץ הדם ועד לבקרת הסוכר בדם.

סטרואידים סינתטיים המיוצרים בתרופות פועלים כמו קורטיזול. לתרופות רבות עוצמה אלו שימושים רבים ברפואה והן מרכיב מרכזי בטיפול בסרטן הקשור לדם, כגון לוקמיה, לימפומה ומיאלומה, כמו גם סרטן מוצק.

תופעות לוואי של שימוש בסטרואידים

תופעות הלוואי של סטרואידים נוטות להיות גרועות יותר כאשר הם נלקחים במינונים גבוהים יותר ובפרקי זמן ארוכים. אם אתה לומד על תופעות הלוואי, אתה עלול למצוא את זה מבלבל, מכיוון שתופעות הלוואי שאנשים חווים בשלב מוקדם בעת נטילת תרופות אלו הן לעתים קרובות הפוכות מתופעות לוואי שחוו בשימוש ארוך טווח. בשלב מוקדם אתה עשוי להבחין באנרגיה מוגברת בסטרואידים, אך לטווח הארוך אתה עשוי להבחין בחולשה.

הבנת "לולאות משוב" בייצור הורמונים טבעיים בגוף יכולה לעזור להסביר זאת. להיות מודע ל"לולאות משוב "יכול גם לעזור לך להבין מדוע אתה לא צריך להפסיק פתאום את התרופות האלה או להקטין במהירות את המינון שלך אם אתה לוקח אותן במשך זמן רב.

בשלב מוקדם כאשר לוקחים תרופות אלו (הורמונים), ניתן לחשוב בפשטות על התרופות כ"משלימות "את ייצור הקורטיקוסטרואידים בגופך. עם הזמן, הגוף שלך מבין שאתה מקבל את כל הקורטיקוסטרואידים שאתה צריך בכדור או בצורת תוך ורידי, וגופך שולח הודעה להפסיק לייצר קורטיקוסטרואידים טבעיים משלך. אם התרופות האלה נעצרות פתאום, לא רק שאתה לא מקבל את המרשם, אלא שזה יכול לקחת זמן משמעותי עד שגופך יבין שהוא צריך להכין שוב קורטיקוסטרואידים משלו.

תופעות לוואי לטווח קצר (תופעות לוואי המופיעות מוקדם או כאשר משתמשים בסטרואידים לפרק זמן קצר בלבד) כוללות:

• נדודי שינה - ישנם גורמים אפשריים רבים לנדודי שינה עם סרטן, אך הקשורים לסטרואידים, במיוחד אלה הניתנים במהלך כימותרפיה, עלולים להיות חמורים.
• תגובות אלרגיות - לעיתים נדירות, למרות שלעתים קרובות משתמשים בסטרואידים לתגובות אלרגיות, יש אנשים שיש להם תגובה אלרגית לסטרואידים.
• הֲזָיָה - בלבול ודליריום עלולים להתרחש, במיוחד בשילוב עם תרופות נגד כאבים נרקוטיות בקרב אנשים עם סרטן מתקדם.

תופעות לוואי ארוכות טווח של סטרואידים שכיחות ויכולות לכלול:

• דיכוי חיסוני וזיהומים - סטרואידים לבדם עלולים להוביל לדיכוי חיסוני אשר כאשר הוא מתווסף לדיכוי מוח העצם עקב סרטן במח או כימותרפיה, עלול להיות חמור. זה יכול להגדיל את הסיכון לזיהום או לגרום לזיהומים להיות חמורים יותר.
• עלייה במשקל - אנשים שלוקחים סטרואידים למשך זמן ממושך, מגיעים לעיתים קרובות למה שמכונה "פנים ירח" שבהן מצטבר שומן נוסף בצד הפנים.
• חוּלשָׁה (במיוחד חולשת שרירים קרובה).
• פסיכוזה או שינויים במצב הרוח (ראה למטה).
• כיב בקיבה וגסטריטיס לפעמים אנשים עם סטרואידים מקבלים תרופת מרשם כדי להפחית את הסבירות להתפתחות כיבים.
• לחץ דם מוגבר.
• הפרעות שינה.
• סוכר בדם מוגבר (חשוב במיוחד אם אתם חולי סוכרת) - אין זה נדיר כאשר משתמשים במינונים גבוהים של סטרואידים לאדם להיות סוכרתי "באופן זמני" ודורשים טיפול באינסולין (סוכרת הנגרמת על ידי סטרואידים).
• אוסטאופורוזיס (עצמות שבירות) - גם שימוש קצר טווח בסטרואידים עלול לגרום לאובדן עצם משמעותי, מה שעלול בתורו להגביר את הסיכון לשברים.
• ידיים או רגליים נפוחות בגלל החזקת מים ומלח.
• קטרקט.
• אקנה.

תופעות לוואי מסוימות עשויות להיות טובות או רעות בהתאם למצב הקליני של האדם. לדוגמא, תיאבון מוגבר ועלייה במשקל עשויים להועיל בקרב אנשים הסובלים מעודף משקל חולי סרטן.

נטילת התרופות עם אוכל יכולה לעזור בכמה מהבעיות שסטרואידים עלולים לגרום למערכת העיכול. אתה יכול גם לבחור לקחת סוגים אלה של תרופות בשלב מוקדם של היום, כך שהסיכוי שלהם פחות ישפיע על השינה שלך בלילה.

כמו בתופעות לוואי רבות בתרופות, אונקולוג, אחות או רוקח יכולים לעתים קרובות לספק לך אסטרטגיות שיעזרו לך לשלוט בהן או למזער אותן.

הקפידו ליידע את הרופא אם אתם חווים תסמינים או תופעות לוואי.

השפעת סטרואידים על מצב הרוח

למרות ששמעת אולי את הביטוי "זעם גידול", המשמש לתיאור התנהגויות זועמות והתפרצויות של אנשים הנוטלים סטרואידים אנבוליים, חשוב לציין כי לקורטיקוסטרואידים יכולות להיות השפעות חמורות גם על מצב הרוח.

תופעות הלוואי הפסיכולוגיות של קורטיקוסטרואידים יכולות לנוע בין עצבנות, חוסר מנוחה וכעס עד לפרנויה, בלבול ומניה. לעומת זאת, אין זה נדיר להיות במצב רוח ירוד או אפילו בדיכאון לאחר הפסקת התרופות.

למרבה הצער, עם כל מה שקורה בחיים שלך עם סרטן, זה יכול להיות קשה לקבוע את מקור התחושות האלה. כן, אתה נמצא בסטרואידים, אבל אתה מטופל גם בסרטן ומנסה להמשיך בחיים נורמליים משהו. זה נורמלי לחוות מגוון רחב של רגשות כשמתמודדים עם סרטן.

כלל אצבע כללי הוא שאם שינויים במצב הרוח שלך משפיעים על איכות חייך או על בריאות מערכות היחסים שלך, עליך לדבר עם הצוות האונקולוגי שלך. אם תחושותיך קשות, ייתכן שתצטרך לפנות לעזרה מיידית.

נקודות חשובות לגבי נטילת סטרואידים

כמו ברוב התרופות לטיפול בסרטן, חשוב מאוד ליטול סטרואידים בדיוק כפי שמתאר הרופא שלך. הנה כמה שאלות טובות לשאול את צוות הבריאות שלך לגבי הסטרואידים שלך לפני שתתחיל:

• כמה זמן צפוי לי ליטול את התרופה?
• למי אוכל לפנות אם יש לי תגובה רצינית לתרופה זו?
• מה אם אני מתגעגע למינון? (לא פשוט לקחת מנה נוספת של התרופות).
• מה אם אקיא את התרופות שלי?
• אילו תופעות לוואי אתה רואה בדרך כלל בתרופה מסוימת זו הן בשימוש לטווח קצר והן בשימוש ארוך טווח?

הימנע מהפסקה פתאומית של סטרואידים

כפי שצוין קודם לכן, נטילת תרופות לסטרואידים משפיעה על כמה סטרואידים טבעיים מייצר גופך. מסיבה זו, כאשר הסטרואידים שלך כבר אינם נחוצים כחלק מהטיפול שלך, הרופא שלך לעיתים קרובות יחסל את המינון במקום לעצור אותם בפתאומיות.

חשוב ביותר שלא תפסיק ליטול תרופה זו אלא אם כן אמר לך הרופא. במקרים נדירים עצירת סטרואידים באופן פתאומי עלולה לגרום למשבר יותרת הכליה מסכן חיים.

גם אם אתה עוקב אחר לוח זמנים מתחדד, הודיע ​​לרופא אם הסימפטומים שלך מטרידים. יש אנשים שצריכים להתחדד מתרופות אלו לאט מאוד לאורך שבועות ואף חודשים.

כיצד לחדד פרדניזון

מילה מ- Wellwell

סטרואידים במובנים מסוימים עשויים להיחשב כגיבורי הטיפול הלא סרטן. בעוד כימותרפיה, הקרנות ובמיוחד טיפולים ממוקדים חדשים ואימונותרפיה מקבלים את כל השבחים על הריגת סרטן, סטרואידים עובדים בשקט מאחורי הקלעים, מונעים וממזערים את הסיבוכים ואף גורמים לטיפולים אחרים לעבוד טוב יותר. לכן הם ממלאים תפקיד גדול בטיפול הן בסרטן הקשור לדם והן בגידולים מוצקים.

עם זאת, לתרופות אלו יש מספר לא מבוטל של תופעות לוואי קצרות וארוכות טווח, חלקן יכולות להיות חמורות. דאג לשאול שאלות ולדבר על כל הסימפטומים שאתה חווה, גם אם מדובר בעייפות "בלבד". היה עורך הדין שלך בטיפול בסרטן.