תוֹכֶן
ניתוח להחלפת ברך מתבצע להחלפת הסחוס השחוק של מפרק הברך. החלפת ברך היא הליך מצוין לדלקת מפרקים קשה בברכיים. למרבה הצער, סיבוכים יכולים להתרחש לאחר החלפת ברך, גם כאשר הכל מסתדר בזמן הניתוח.אחד הסיבוכים האפשריים של החלפת ברך הוא נוקשות לאחר ביצוע הניתוח. אנשים עם ברך נוקשה לאחר החלפת ברך עלולים לחוות חוסר יכולת ליישר את הרגל במלואה, לכופף את הברך לאחור או את שניהם.
הערכת הסיכון לפני הניתוח
כאשר מנסים לחזות את הסבירות לנוקשות לאחר החלפת ברך, המשתנה החשוב ביותר הוא הניידות לפני הניתוח. אנשים שעוברים ברכיים נוקשות לקראת ניתוח להחלפת ברך, נוטים לברכיים נוקשות יותר לאחר ניתוח להחלפת ברך.
אלו שיש להם ניידות טובה יותר לפני הניתוח, נוטים פחות לקבל נוקשות לאחר הניתוח.
ישנם צעדים שניתן לנקוט בזמן הניתוח בכדי לסייע בשחרור רצועות ורקמות הדוקות סביב המפרק, והסרת מכשולים גרמיים לניידות, אך לעיתים גמישות הרקמות מוגבלת לנקודה שאינה ניתנת לתיקון מלא.
טווח תנועה צפוי
לאחר ניתוח להחלפת ברך, חשוב לעבוד עם פיזיותרפיסט בכדי להשיג את טווח התנועה המקסימלי. בדרך כלל, טווח התנועה יתקדם במהירות בשלושת החודשים הראשונים ויכול להמשיך ולגדול עד שנתיים לאחר הניתוח.
תנועה רגילה לאחר החלפת ברך מוגדרת כיכולת להיכנס בתוך 5 מעלות מברך ישרה ויכולת לכופף את הברך לאחור עד 90 מעלות. לרוב החלפות הברכיים יש תנועה שנע בין 0 מעלות ל -110 מעלות ומעלה.
ניתן להשיג את התנועה האופטימלית של הברך המוחלפת בשילוב של מתיחות, תרגילים וחידוש הדרגתי של פעילויות רגילות. יש מנתחים שימליצו על שימוש במכונה לכיפוף הברך, המכונה CPM, (למרות היעדר ראיות התומכות בשימוש בהן).
סיבות
אצל אנשים מסוימים, קשה להחזיר תנועת ברכיים לאחר הניתוח. חוסר תנועה רגילה לאחר החלפת ברך יכול לנבוע מאחת מכמה הסיבות, או משילוב של גורמים:
בקרת כאבים לקויה
שליטה בכאב לאחר החלפת מפרקים היא בדרך כלל בעיה ניתנת לניהול, אך אצל אנשים מסוימים זה יכול להיות די קשה. יש חולים שתופעות הלוואי של תרופות נגד כאבים אינן נסבלות, אך היעדר שליטה מספקת בכאב עלול להוביל לקושי בעבודה על תנועת המפרק שהוחלף לאחרונה.
חשוב לעבוד עם הרופא שלך כדי לפתח תוכנית לטיפול בכאב שמתאימה לך.
תנועה לקויה לפני הניתוח
ניתן להשתמש בתנועה שלך לפני הניתוח לחיזוי התנועה שלך לאחר הניתוח. לחולים עם נוקשות לפני הניתוח שלהם יש סיכוי גבוה יותר לקבל נוקשות לאחר הניתוח.
גיבוש צלקות מוגזם
נראה שאנשים מסוימים מייצרים רקמת צלקת בשפע יותר מאחרים, וישנם מצבים בהם היווצרות צלקת נפוצה יותר. חולים שעברו ניתוח מפרקים קודם, או שעברו החלפה של הברך, הם בעלי סיכוי גבוה יותר לקבל נוקשות לאחר הניתוח.
מיצוב לא נכון של השתלים
מנתחים מתאמצים לאזן את הברך בזמן הניתוח. המשמעות היא למצוא את הגודל והיישור המתאימים של החלפת הברך כך שמפרק הברך לא יהיה חזק מדי, ולא רופף מדי, ולכן איזון זה זהה עם הברך ישרה וכפופה.
זו בדיוק הסיבה שהחלפת ברך היא הליך קשה, והאמנות לשכלל זאת אורכת שנים רבות. ייתכן ששגיאות במיקום השתל אינן ניכרות על שולחן הניתוחים ומתגלות רק כאשר ההחלמה נעצרת.
החלפות ברכיים ספציפיות יותר למטופלים מותאמות אישית ועשויות להפחית את הסיכון לתפקוד לקוי.
סיבוכים כירורגיים אחרים
סיבוכים של ניתוח מובילים לעיתים קרובות לבעיות אחרות. לחולים הסובלים מזיהומים בתחליפי מפרקים, תסמונת כאב אזורית מורכבת או סיבוכים אחרים, יש סיכוי גבוה יותר לפתח נוקשות.
יַחַס
הטיפול בנוקשות לאחר החלפת הברך תלוי בזמן שחלף מאז הניתוח, ובגורם לנוקשות. הטיפולים הרגילים בנוקשות הם:
פיזיותרפיה אגרסיבית
פיזיותרפיה היא טיפול שימושי לברך נוקשה, במיוחד בשלושת החודשים הראשונים לאחר החלפת הברך. ניתן לשקול פיזיותרפיה גם לאחר זמן זה, אך התוצאות אינן טובות כמו פיזיותרפיה מוקדמת.
סוג חדש של סד הנקרא סד דינמי הראה גם כמה תוצאות מעודדות בשימוש בשילוב עם פיזיותרפיה.
מניפולציה בהרדמה
מניפולציה היא הליך בו לא מבצעים חתכים. המטופל מקבל הרדמה, בדרך כלל באמצעות IV, ובזמן השינה המנתח שלך מזיז בכוח את הברך כדי לפרק רקמת צלקת. הליך זה מועיל ביותר בשישה עד 12 שבועות לאחר הניתוח.
החשש העיקרי במניפולציה הוא הסיכון לשבירת עצם. זהו נושא אמיתי בהתחשב בכך שרוב הנמענים הם מבוגרים יותר ובסיכון גדול יותר לאוסטאופורוזיס. שבירה היא גם סבירה יותר אם המניפולציה מתבצעת יותר משנה לאחר ההחלפה.
הסרה כירורגית של רקמת הצלקת
הסרה כירורגית של רקמת צלקת לאחר החלפת ברך מתבצעת לעיתים רחוקות אך עשויה להועיל בכמה נסיבות נדירות. התוצאות של הסרת רקמת הצלקת לא היו טובות במיוחד בשיפור התנועה, ולכן בדרך כלל טיפולים אחרים נחשבים ראשונים.
החלפת הברך
כאשר כל האפשרויות האחרות נכשלות או אם חלקי החלפת הברך אינם מוצבים באופן בלתי הפיך, ייתכן שיהיה צורך לבצע החלפת ברך. ניתן לשנות את חתכי העצם ואת גודל ההחלפה החדשה כדי לאפשר תנועת ברכיים טובה יותר.
קביעת הטיפול הנכון בברך נוקשה לאחר החלפה תלויה בסיבת הנוקשות ובמשך הזמן מאז החלפתך. הרופא שלך יכול להמליץ על הברך שלך בהתאם למצבך הספציפי.
מילה מ- Wellwell
בדרך כלל ניתן להימנע מקשיחות לאחר ניתוח להחלפת ברך באמצעות שליטה בכאבים מתאימים, פיזיותרפיה וצעדים להפחתת הסבירות לסיבוכים. עם זאת, במצבים בהם מתרחשת נוקשות, ישנם צעדים שניתן לבצע כדי לנסות לשפר את המצב.
הטיפול המוקדם לאחר הניתוח של נוקשות ברכיים הוא חיוני מכיוון שהטיפול המושהה (של שישה חודשים ומעלה) הוא הרבה פחות סביר להניב תוצאות נאותות. במקרים כאלה, ניתוח חוזר עשוי להיות האופציה היחידה.
גורם לכאבי ברכיים לאחר ניתוח החלפה