תוֹכֶן
טיפול בשבץ מוחי הוא על עצירת הבעיות הפוטנציאליות שאירוע מוחי יכול לגרום לפני שייגרם הנזק. תלוי בסוג השבץ, ניתן לתת מדלל דם כגון מפעיל רקמת פלסמינוגן (TPA) לשיפור זרימת הדם למוח. הרופאים ישתמשו גם בתרופות ובנוזלים, לפי הצורך, לניהול לחץ הדם, האלקטרוליטים ורמות אחרות אשר, אם לא נשמרות, עלולות להחמיר את מצבך. במקרים מסוימים ייתכן שיהיה צורך בניתוח בכדי לשפר את פוטנציאל ההחלמה.המפתח טמון בתפיסה וטיפול בשבץ מוקדם ככל האפשר, מיד עם תחילת הסימפטומים. רק צוותי חירום מאומנים מאוד יכולים לנהל טיפול בשבץ מוחי עקב הסימנים והשינויים הדקים של שבץ מוחי.
בין אם אתה קרוב לשבץ מוחי או פשוט חושד שזה יכול להיות המקרה, פנה מיד לטיפול.
מרשמים
מדללי דם ניתנים כאשר שבץ מוחי עדיין בעיצומו. כאשר ברור שכלי הדם חסום באופן חלקי או מוחלט, תרופות אלו יכולות לסייע במניעת התקדמות שבץ מוחי בכך שהם מאפשרים זרימת דם מסוימת, דבר חיוני למניעת פגיעה מוחית או למזער אותה.
אחד האתגרים העיקריים של אירוע מוחי חריף הוא קביעת מהירות האם שבץ מוחי הוא שבץ מוחי או שבץ איסכמי. מכיוון שלעולם אין להשתמש בדילול דם לשעבר, צוות הטיפול בשבץ מוחי פועל במהירות על מנת לזהות דימום במוח לפני שהוא מחליט אם אתה מועמד לאחד מדללי הדם הבאים.
מדללי דם חייבים להינתן על ידי צוות רפואי מאומן מכיוון שתופעות לוואי אפשריות כוללות דימום במוח, במערכת העיכול או באזורים אחרים בגוף. ניהול זהיר חשוב גם כדי לסייע במניעת הפיכת שבץ איסכמי לדימומי.
מפעיל פלסמינוגן רקמות (TPA)
פעיל רקמת פלסמינוגן (TPA) הוא מדלל דם חזק הניתן תוך ורידי למקרים נבחרים של שבץ פרוגרסיבי חריף. התרופה נקראת בשם Activase (alteplase).
הוכח כי TPA מונע נזק מוחי קבוע במצבים נבחרים על ידי מתן זרימת דם בעורק החסום ובכך, מניעת איסכמיה.
צוות TPA יכול להינתן רק על ידי צוות רפואי מאומן היטב בשעות הראשונות להופעת שבץ מוחי. באופן ספציפי, מתן TPA תוך ורידי הראה את התועלת הרבה ביותר כאשר הוא ניתן בשלוש השעות הראשונות של תסמיני השבץ הראשוני. עם זאת, כמה מחקרים מראים כי TPA יכול להועיל כאשר משתמשים בו עד ארבע וחצי שעות לאחר תחילת הסימפטומים.
מכיוון שיש להעביר את ה- TPA כמעט מיד לאחר ההגעה למחלקת חירום, אין זמן להקל על ההחלטה. החלטות טיפול חירום ב- TPA מתקבלות על פי פרוטוקולים מבוססים לבטיחות ויעילות מרבית.
אם לא ברור מתי החלו תסמיני השבץ שלך, לא נעשה שימוש ב- TPA תוך ורידי. בנוסף, בגלל אי הכללות הנוגעות לשימוש ב- TPA, אינך יכול לבקש TPA לשבץ מוחי עבור עצמך או עבור בן משפחה אם ההנחיות המחמירות לא מתקיימות.
אם יש לך אירוע מוחי, יש לך את הזכות לסרב לטיפול ב- TPA. אך חשוב לזכור כי צוותי שבץ מוחיים אינם מעבירים כלאחר יד תרופה חזקה זו.
טרומבוליזה תוך עורקית
ניתן להזריק TPA גם ישירות לעורק בו נמצא קריש דם הגורם לשבץ. זה נעשה באמצעות הצבת קטטר ישירות לכלי הדם במוח, הליך הנקרא אנגיוגרמה מוחית. השימוש ב- TPA תוך עורקי הוא הליך התערבותי שאינו זמין באופן נרחב כמו TPA תוך ורידי מכיוון שהוא דורש רופאים בעלי מומחיות בביצוע טיפול מסוג זה.
מחקר גדול שזכה לכינוי ניסוי MR CLEAN העריך את בטיחות ויעילות טרומבוליזה תוך-עורקית לשבץ באמצעות מכשיר ספציפי הנקרא סטנט רטריבר עם תוצאות טובות. סטנט רטריבר הוא סטנט שמונח בתוך הקריש ומסייע בהסרתו ובהקמת זרימת הדם למוח.
טרומבוליזה תוך-עורקית הוא הליך שלגביו, כמו TPA תוך ורידי, קיימים קריטריונים מחמירים לצורך בטיחות המטופל.
הפרין
הפרין הוא תרופה שתוכלו לקבל תוך ורידי. ניתן להשתמש בהפרין IV אם יש לך אירוע מוחי חריף אם מתקיימים תנאים מסוימים:
- הוא האמין כי קריש דם נוצר לאחרונה
- קיימים תסמיני שבץ מוחי (הופעה חדשה)
- נשלל שטף דם במוח
הפרין אינו מומלץ אם יש לך סיכון לדימום במערכת העיכול או לדימום מפצע כירורגי או טראומטי.
אם עברת שינויים איסכמיים משמעותיים בבדיקת הדמיה מוחית, לרוב לא מומלץ לפרין מכיוון שהוא עלול לגרום לדמם ברקמת המוח שנפגעה לאחרונה.
הפרין משמש לעיתים לטיפול בשבץ חריף, אך הוא משמש לעתים קרובות יותר במסגרת TIA, במיוחד אם מזהים קריש דם או עורק צר בלב או בעורק הצוואר.
אַספִּירִין
אספירין משמש בעיקר למניעת שבץ מכיוון שהוא לא נחשב חזק מספיק כדי להמיס קריש דם או למנוע הגדלת קריש דם. עם זאת, אספירין נקבע בדרך כלל מאוד במהלך 48 השעות הראשונות להתחלת אירוע מוחי איסכמי כדי למנוע אירועים נוספים.
טיפולים מערכתיים
אחד ההיבטים החשובים ביותר בטיפול בשבץ מוחי מתמקד בשמירה על המצב הגופני הטוב ביותר בשעות ובימים שלאחר אירוע מוחי בכדי לתת למוח את הסיכויים הטובים ביותר להחלים. נקבעו פרמטרים מסוימים לגבי לחץ דם, גלוקוז בדם וכמה אמצעים אחרים לשמירה על המצב הפיזיולוגי הטוב ביותר האפשרי.
לחץ דם
טיפול בלחץ הדם הוא באופן מפתיע אחד הצעדים הפיזיים החשובים, המורכבים והמחלוקת ביותר לאחר אירוע מוחי. הרופאים ישגיחו היטב על לחץ הדם, וישתמשו בתרופות כדי לשמור על רמות לא גבוהות ולא נמוכות מדי; שני התנאים הללו מסוכנים.
עם זאת, מכיוון שלחץ הדם משתנה באופן טבעי בשבוע שאחרי אירוע מוחי, הצוות הרפואי שלך יבחן בקפדנות את המתאם בין מצבך הנוירולוגי לבין לחץ הדם שלך כאמצעי לקביעת ולחץ הדם הטוב ביותר שלך בימים הבאים.
סוכר בדם
רמות הסוכר בדם יכולות להיות יציבות כתגובה לשבץ מוחי חריף. אם תוסיף לבעיה זו, לא סביר שתרצה לאכול כפי שאתה עושה באופן קבוע בימים שאחרי אירוע מוחי חמור.
רמות סוכר גבוהות או נמוכות בדם עלולות להפריע לריפוי. לכן צוות הטיפול בשבץ מוחי ייתן תשומת לב עקבית לייצוב רמות הסוכר בדם במהלך תקופה זו.
ניהול נוזלים
נפיחות עלולה להופיע במוח לאחר אירוע מוחי. סוג זה של נפיחות, הנקרא בצקת, מפריע לריפוי ואף עלול לגרום לנזק מוחי נוסף עקב דחיסה של אזורים חיוניים במוח.
אם אתה או אדם אהוב עבר אירוע מוחי לאחרונה, סביר להניח שיהיה צורך בנוזל תוך ורידי. נוזל IV לאחר שבץ מוחי ניתן בדרך כלל בקצב איטי יותר ובנפח נמוך מההדרציה הרביעית של הרגיל בבית החולים, במיוחד לצורך הימנעות מבצקת.
אם בצקת מתקדמת במהירות, ניתן להשתמש בטיפול בתרופות להקלה על הנפיחות. במקרים של בצקת קשה ומסוכנת, ייתכן שיהיה צורך בהליך כירורגי בכדי לשחרר לחץ.
ניהול אלקטרוליטים
הידרציה IV בהגדרת נושא כגון שבץ מוחי מורכבת ממים המועשרים באלקטרוליטים חשובים, כגון נתרן, אשלגן וסידן. יש לנהל בקפידה את ריכוז האלקטרוליטים הללו כדי לשמור על הריכוז הנכון של מים ואלקטרוליטים במוח על מנת למנוע בצקת.
עצבים הדורשים את הכמות הנכונה של אלקטרוליטים שולטים בתפקודי המוח. לכן, לאחר שבץ מוחי, הריכוז והכמות של האלקטרוליטים חשובים אף יותר מהרגיל, מכיוון שתפקוד המוח וריפוי נמצאים במצב עדין של איזון.
נהלים כירורגיים
אמנם זו לא גישת הטיפול השכיחה ביותר לשבץ מוחי, אך אם עברת שבץ מוחי גדול עם בצקת ניכרת, יתכן שתזדקק לניתוח למקסימום החלמה לאחר שבץ מוחי.
פינוי המטומה
חלק משבץ מוחי הוא שבץ המורגי, כלומר יש דימום במוח. מרבית הדימומים משבץ מוחי אלה אינם מוסרים בקלות. עם זאת, ניתוח עשוי להיות האופציה הטובה ביותר כאשר כמות משמעותית של דם מרוכזת במקום מסוים.
אם אתה זקוק לניתוח מוחי לאחר אירוע מוחי, תינתן לך או לאהוביך זמן לשקול היטב אפשרות זו. עליך להיות מעודכן לחלוטין לגבי הסיכונים והיתרונות של ההליך.
כריתת קרניום
לפעמים, כאשר בצקת משבץ מוחי הופכת להיות קשה ולא ניתן לשלוט בה באמצעות אמצעים קליניים, הסרה זמנית של חלק מעצם הגולגולת מונעת דחיסה של אזורים חיוניים במוח כך שהבצקת לא תגרום נזק קבוע.
ההליכים, הנקראים כריתת קרניאקטומיה או המיקריקראקטומיה, כרוכים בהסרה זמנית של חלק מהגולגולת עד לשככת הבצקת. היצירה נשמרת ואז ממוקמת מחדש בתוך פרק זמן קצר כדי להגן על הגולגולת לטווח הארוך.
שיקום
בעקבות אירוע מוחי, רוב החולים עוברים טיפולים גופניים, תעסוקתיים ואחרים כדי לסייע בשיקום התפקוד וללמד אסטרטגיות הסתגלות לביצוע פעילויות בחיי היומיום.
שיקום שבץ מוחי מבוסס על מספר גישות, כולל טכניקות גופניות וקוגניטיביות שנועדו לעורר החלמה לאחר אירוע מוחי.
גמילה מתחילה בדרך כלל בבית החולים לאחר שהתייצב המצב. בהתאם לחומרת השבץ, ניתן לשחרר חולים מבית החולים למוסד לטיפול תת-אקוטי, למרכז גמילה מאושפז, לטיפול בבית או לטיפול באשפוז.
טיפול שיקום הוא השיטה הטובה והיעילה ביותר לקידום ריפוי והתאוששות לאחר אירוע מוחי.
פיזיותרפיה
חולשת שרירים וקושי בהליכה ובתנועות אחרות יכולים להיות שכיחים לאחר אירוע מוחי. פיזיותרפיה מטפלת בבעיות בתנועה ובאיזון, וכוללת תרגילים ספציפיים לחיזוק השרירים להליכה, עמידה ופעילויות אחרות.
רפוי בעסוק
אירוע מוחי יכול להשפיע על היכולת שלך לטפל בעצמך ולטפל בפעילויות בחיי היומיום, כגון הלבשה, היגיינה, כתיבה ועבודות בית. ריפוי בעיסוק מסייע באסטרטגיות לניהול משימות אלה.
טיפול בדיבור
יש אנשים שמתקשים בשפה או בבליעה בעקבות אירוע מוחי ולראות פתולוג בשפה דיבור יכול לעזור. סוג זה של טיפול פועל לשיפור התקשורת כולל שיחה, קריאה וכתיבה לאחר אירוע מוחי, ומתייחס גם לבעיות בליעה והזנה.
בית PT לאחר שבץ מוחי: למה לצפותמילה מ- Wellwell
אם אתה או אדם אהוב חטפת שבץ מוחי, ההחלטות לגבי הטיפול שלך בשבץ יכולות להיראות מכריעות. למרבה המזל, ניהול שבץ מוחי נחקר בקפידה, והקהילה הרפואית פיתחה את הפרוטוקולים היעילים ביותר לקבלת התוצאות הטובות ביותר. שוחח עם הצוות הרפואי שלך על כל שאלה שיש לך בנוגע לאפשרויות הטיפול השבץ הרבות.
התמודדות עם שבץ מוחי- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט