תוֹכֶן
אלרגיה לסולפה היא מונח המשמש לתיאור תגובה שלילית לתרופות לסולפונמידים, סוג של תרופות הכוללות אנטיביוטיקה ואינם אנטיביוטיקה. תגובה כזו לסולפה אינה כל כך נדירה. בין אם נגרמת כתוצאה מתגובה אלרגית אמיתית או מחוסר סובלנות אחר, תגובות סולפה משפיעות על עד 6% מהאנשים (נשים יותר מגברים). שיעור זה דומה למה שרואים בתגובות לסוגים אחרים של אנטיביוטיקה, כולל פניצילין.ברוב המקרים, אדם עם אלרגיה לסולפה יחווה תגובה אלרגית לאחת או יותר מהתרופות האנטיביוטיות הבאות:
- Septra או Bactrim (sulfamethoxazole-trimethoprim)
- Pediazole או Eryzole (אריתרומיצין-סולפטפורזול)
תסמינים
הסימפטומים והחומרה של אלרגיה לסולפה יכולים להשתנות אך בדרך כלל כוללים מראה של פריחה נרחבת או כוורות. לעיתים, פריחה רגישה לאור, כלומר, המתרחשת באזורים החשופים לאור שמש או לאור UV אחר - עלולה להתפתח תוך כדי התרופות.
תסמינים שכיחים אחרים עשויים לכלול:
- עור מגרד
- נפיחות בפנים, בידיים, ברגליים ובלשון (המכונה אנגיואדמה)
תסמינים וסיבוכים חמורים
אנשים מסוימים עלולים לפתח תסמינים חמורים יותר או אפילו מסכני חיים שיש לטפל בהם באופן מיידי על ידי צוות רפואי.
אנפילקסיס, תגובה אלרגית מסכנת חיים, עשוי להיות מלווה בתסמינים כגון:
- נפיחות בגרון או בלשון וקושי בבליעה
- קשיי נשימה או נשימה מהירה
- לחץ דם נמוך
- סחרחורת או התעלפות
- לב רץ
- בחילה או הקאות
- פריחה בעור, כוורות, נפיחות או עור בצבע כחול כתוצאה מירידה במחזור הדם
- פאניקה, חרדה או בלבול
- הֶלֶם
שלפוחיות בעור נוגעות לתגובות שעלולות לסכן חיים כגון תסמונת סטיבנס-ג'ונסון ונקרוליזת אפידרמיס רעילה.
במקרים מסוימים, השלכות חמורות ו / או כרוניות עלולות לנבוע מתגובה לתרופות סולפה, כולל:
- פגיעה בכבד או הפטיטיס
- נזק או כשל בכליות
- מחלה דמוית דלקת ריאות
- דלקת כלי הדם
חשוב להתייחס לתופעות לוואי הקשורות לתרופות ברצינות, לא משנה עד כמה הן עשויות להיראות. במקרים מסוימים, המשך תרופת סולפה בזמן שיש לה תסמינים קלים עלול לגרום לאותם תסמינים קלים להיות חמורים ומסכני חיים.
סיבות
נראה כי אנשים מסוימים נמצאים בסיכון גבוה יותר לאלרגיה לסולפה מאשר לאחרים. אלה כוללים אנשים שיש להם מערכת חיסונית מדוכאת מסיבות שונות, כולל מושתלי איברים ואנשים עם HIV / איידס.
ישנה תפיסה מוטעית שכיחה כי כל התרופות הסולפונמיד עשויות לגרום לאלרגיה או לתגובה שלילית באותה מידה בקרב אנשים אלה. בעוד שלכל התרופות הסולפתיות יש פוטנציאל לכך, מחקרים מראים כי אנטיביוטיקה של סולפונמיד (המשמשת לטיפול בזיהומים חיידקיים) נוטה יותר לגרום לתגובה אלרגית מאשר לא-אנטיביוטית.
אִבחוּן
אין בדיקת עור או דם מאומתת לאבחון אלרגיה לסולפה. האבחנה נעשית בדרך כלל בבדיקה מדוקדקת של התגובה החשודה וההיסטוריה של השימוש הנוכחי והקודם בתרופות.
באופן אידיאלי, רופא יתעד איזו תרופת סולפה ספציפית נקשרה לאיזו תגובה ספציפית. זאת בכדי להימנע מאיסור השימוש בתרופות שניתן לסבול.
לאחר קביעת התרופה שגרמה לתגובה, מומלץ לרשום תיעוד של אותה (וכל אלרגיה אחרת לתרופות) במקרה שתפנה לטיפול חירום אצל ספק אחר.
יַחַס
השורה הראשונה של הטיפול באלרגיה לסולפה היא בדרך כלל סיום התרופה החשודה. עם זאת, במקרים קלים יותר בהם תרופת סולפה נחשבת חיונית לטיפול בזיהום, אלרגיסט או רופא מוסמך אחר עשויים לפקח על מתן מינונים קטנים יותר ולהגדיל אותם בהדרגה ככל שהסמים נסבלים בצורה טובה יותר.
אנפילקסיס דורש שימוש מיידי באפינפרין כדי לעצור את התגובה (בנוסף להפסקת התרופה), כמו גם טיפול רפואי מעקב.
תסמונת סטיבנס-ג'ונסון ונקרוליזה רעילה של אפידרמיס הם גם מצבים שעלולים לסכן חיים הדורשים הערכה רפואית מיידית; במקרים חמורים, ייתכן שיהיה צורך בניהול ביחידת כוויה.
בטיחות בתרופות
אנשים עם אלרגיה ידועה לסולפה צריכים תמיד לפנות לרופא לפני שהם מתחילים בתרופה חדשה. זה נכון במיוחד עבור אלו שסבלו מתגובה קשה קודמת לתרופות סולפה.
עבור רבים הסובלים מאלרגיה לסולפה, בדרך כלל קיים סיכון נמוך לתגובה לסולפונמידים שאינם אנטיביוטיים. עם זאת, יש להימנע מתרופות אנטיביוטיות נגד סולפה. אלו כוללים:
- שמפו, קרמים וטיפות עיניים מסוג סולפטאמיד
- משחות סולפדיאזין כסופות המשמשות לטיפול בכוויות
- תכשירים נרתיקיים לסולפנילמיד
באופן דומה, יש להימנע מתרופה אוראלית Azulfidine (sulfasalazine) המשמשת לטיפול במחלות מעי דלקתיות, מחלת קרוהן ודלקת מפרקים שגרונית.
מכיוון שהסיכון לתגובתיות צולבת לסולפונמידים שאינם אנטיביוטיים הוא נמוך, זה נחשב בדרך כלל בטוח ליטול את התרופות הבאות:
- תרופות משתנות לטיפול בבצקת (החזקת נוזלים) ולחץ דם גבוה כגון Bumex (bumetanide), HCTZ (hydrochlorothiazide), Thalitone (Chlorthalidone) ו- Lasix (furosemide)
- דיאמוקס (אצטזולמיד) המשמש לטיפול באפילפסיה, יתר לחץ דם בין-גולגולתי, מחלת גבהים, גלאוקומה ואי ספיקת לב
- תרופות מסוג סולפונילאוריאה אוראליות כמו גינאז (גליבוריד), (גלוקוטרול) גליפיזיד ו- (אמריל) גלימפיריד המשמשות לטיפול בסוכרת מסוג 2
- Celebrex (celecoxib), מעכב COX-2 המשמש לטיפול בדלקת פרקים וכאבים
- Imitrex (sumatriptan), Relpax (eletriptan), Frova (frovatriptan) המשמשים לטיפול במיגרנות
- טיפות עיניים לא אנטיביוטיות כמו Maxitrol (neomycin / dexamethasone / polymyxin B), Genoptic (gentamicin sulfate), Isopto Atropine (atropine sulfate) ו- Polytrim (polymyxin B / trimethoprim)
האם אני צריך להימנע גם מסולפיטים וסולפטים?
סולפטים הם תרופות המכילות חומצה גופרתית. סולפיטים הם חומרים משמרים הנפוצים ביינות ובמזונות ארוזים כדי למנוע קלקול.
בעוד השמות סולפה, סולפיט, ו סולפט נשמע דומה, הם תרכובות שונות לחלוטין. אמנם כל אחד מהם יכול לגרום לתגובה אלרגית בפני עצמו, אך אין קשר ישיר ביניהם, כך שאינך צריך להימנע מסולפיטים או סולפטים רק בגלל אבחנתך לאלרגיה לסולפה (ולהיפך).
הבנת אלרגיה לסולפיטמילה מ- Wellwell
הניואנסים של אלרגיה לסולפה יכולים להיות מסובכים להקניט, אפילו עבור ספקי שירותי בריאות מסוימים. לכן חשוב לספר לרופא על כל תגובה קודמת שהייתם עשויים לתרופת סולפה (או כל תרופה אחרת, לצורך העניין). שיתוף מידע זה יקל על הרופא שלך לרשום תחליף שפחות צפוי לגרום לתגובה שלילית.