תוֹכֶן
העורק העיקרי של הבטן, עורק המזנטריה העילי (SMA) הוא מקור ראשוני לדם מהלב עבור איברים רבים במעי הגס, שכולם קשורים למערכת העיכול. באמצעות ענפיו הוא מספק חלקים חשובים של המעי הדק, כולל החלק התחתון של התריסריון (החלק הראשון של מערכת העיכול ממש מעבר לקיבה), הג'חונום והליום, תוך שהוא מביא דם למעי הגס העולה, המעי הגס רוחבי, הלבלב.בין הנושאים שיכולים להתעורר מהעורק המזנטרי מעולה הם אלה הקשורים לירידה באספקת הדם המגיעה דרך הכלי. זה יכול לקרות באופן פתאומי (איסכמיה מזנטרית חריפה) או בהדרגה לאורך זמן (איסכמיה מזנטרית כרונית). פעמים אחרות העורק עצמו יכול להפעיל לחץ מכני על חלק מהמעי הדק הנקרא תריסריון. זה יכול להוביל למגוון תסמינים מסוכנים, כולל ירידה פתאומית במשקל, בחילות, כאבי בטן ואחרים. .
אֲנָטוֹמִיָה
מבנה ומיקום
עורק שאינו מזווג, ה- SMA נובע מהמשטח הקדמי (הפונה קדימה) של אבי העורקים הבטן כענף העיקרי השני שלו ברמה של חוליות המותניים התחתונות (L1). המסלול שלו הוא אנטרואינפריורי, כלומר בדרך כלל הוא נע למטה ולקראת קדמת הגוף. זה לוקח את זה ממש מאחורי פילורוס הקיבה (החלק הרחוק ביותר של הקיבה המחובר לתריסריון), צוואר הלבלב, וריד הטחול. זה המקרה, ה- SMA רץ לקדמת וריד הכליה השמאלי (שמעביר דם מהכליות בחזרה ללב).
לעורק חיוני זה מספר ענפים חשובים, כולל:
- עורק הלבלב התחתון של בלוטת התריס: הענף העיקרי הראשון של ה- SMA, עורק זה מתחלק לענפים קדמיים (קדמיים) ואחוריים (אחוריים) כדי לגשת ללבלב ולתריסריון.
- עורקים בג'ג'ונאל ואילאה: מספר עורקים קטנים יותר מופיעים מהצד השמאלי של ה- SMA; אלה יוצרים רשת מקושרת (הנקראת "ארקייד אנסטומוטי") וגישה לדפנות המעי.
- עורקי המעי הגס: המובילים למעי הגס הרוחבי והעלייה, התוספתן, המעי הגס (שקיק בצומת המעי הדק והגדול), ואילאום (חלק מהמעי הדק), אלה נפרדים מה- SMA ימינה וכוללים את המעי הגס האמצעי. , כאבי בטן ימניים ועורקי אילאוקוליק (הענף הנמוך ביותר).
- עורק מתפתל: הידוע גם בשם קשת ריאלן, ה- SMA מתחבר עם עורק המזנטריה הנחות (IMA), כאשר עורק הקוליק האמצעי של הראשון מצטרף לעורק המעי הגס השמאלי של האחרון.
- עורק שוליים של דראמונד: כל שלושת עורקי הקוליק וה- IMA ניגשים למעי הגס, ויוצרים בכך סריג עורקים מורכב ומחובר זה לזה (המכונה "ארקייד עורקים").
וריאציות אנטומיות
כמו בחלקים רבים של מערכת הדם, כמות משמעותית של אנשים מציגה שינויים באנטומיה של ה- SMA. הנפוצים ביותר הם:
- מקור משתנה של עורק הכבד הימני: בכל מקום שבין 10% ל -17% מהמקרים, עורק הכבד הימני - המספק דם לכבד - נובע ישירות מה- SMA.
- מקור משתנה של עורק הכבד הנפוץ: כאמור, עורק הכבד הנפוץ (אחר המספק דם לכבד) מקורו ב- SMA בקרב 1% עד 3% מהאנשים.
- תא מטען משותף: במקרים נדירים פחות מ- 1% רופאים הבחינו ב"גזע צליאקומסנטרי ", שבו ה- SMA ותא המטען הצליאק (המספק חלקים ממערכת העיכול) חולקים מקור משותף.
- נעדר עורק שולי של דראמונד: מקרה נוסף פחות שכיח הוא היעדר עורק דרומונד, שעלול להוביל לבעיות בריאותיות אם קיימת חסימה בתוך ה- SMA.
- מקור משתנה של עורק הטחול: בדרך כלל נובעים מגזע הצליאק, היו מקרים נדירים שבהם עורק הטחול מקורו ב- SMA במקום.
פוּנקצִיָה
כאמור, המשימה העיקרית של ה- SMA היא לספק חלקים חשובים במערכת העיכול. באופן ספציפי, העורק וענפיו מעבירים דם מחומצן לחלק התחתון של התריסריון, הג'ג'נום, המעי הגס, המעי הגס והמעי הגס העולה וכן לחלקים של המעי הגס הרוחבי (שני האזורים האחרונים המרכיבים את מה שמכונה "כיפוף הטחול". ככזה, הוא משמש תפקיד מהותי בעיכול, ומבטיח כי המעיים הדקים והלבלב יסופקו עם החמצן הדרוש להם בכדי לשרת את מטרתם.
חשיבות קלינית
מספר מצבים ומחלות עלולים להשפיע על ה- SMA המשפיעים על יכולתו להעביר דם מחומצן, והסיבוכים הנובעים מכך עלולים להיות מסוכנים ואף קטלניים. יש לציין כי עורק זה יכול להיות נתון להיצרות, להשפיע על זרימת הדם ולהוביל למצב הנקרא "איסכמיה מזנטרית חריפה". מצב זה יכול להוביל לזיהומים ויכול להיות קטלני ללא התערבות כירורגית מיידית.
דומה למקרה של תסמונת מפצח האגוזים, בו וריד הכליה השמאלי בין אבי העורקים ל- SMA, מה שמוביל לעליית לחץ בכליה השמאלית. לאחר מכן הדבר עלול לגרום לכאבי בטן, להתפתחות ורידים נוספים ודם בשתן (המכונה "המטוריה") בין יתר הסימפטומים. רופאים נוטים לבחור בתחילה בטיפול שמרני יותר הכרוך במעקב כדי לראות אם המצב מסתדר בשל לורידים החדשים; עם זאת, במקרים קיצוניים יותר, ניתוחים כגון כריתת רחם, קשירת דליות ואחרים.
בעיה שכיחה נוספת היא תסמונת עורקי מזנטריה מעולה (SMAS), המופיעה כאשר התריסריון נדחס על ידי אבי העורקים הבטן וה- SMA, מה שמוביל לחסימות שם. חסימה זו של העיכול מובילה לכאבי בטן, תחושת מלאות, בחילה, הקאות, כמו גם ירידה מוגזמת במשקל. כמו במקרים אחרים, הרופאים ינסו תחילה לטפל בגורמים הבסיסיים ל- SMAS אך יבחרו בניתוחים בחולים מתקדמים יותר וקשים יותר לטיפול.