תוֹכֶן
- שכיחות וגורמים לניתוק תעלות חצי עיגולי מעולה
- סימנים ותסמינים של ניוון תעלות חצי עיגול
- אבחון שיבוש תעלות חצי עיגול
- היסטוריה ופיזית
- סריקת סי טי
- בדיקות שמיעה
- טיפול בפירוק תעלות חצי עיגול
שיבוש תעלות חצי עיגול (SSCD), הנקרא גם תסמונת התייבשות מעולה (SCDS), הוא מצב הנגרם על ידי חור או פתיחה בעצם שמעל לתעלה העליונה. העצם שנפגעה מאפשרת לאנדולימפה בתעלה החצי-עיגולית העליונה לנוע בתגובה לגירוי קול או לחץ.
שכיחות וגורמים לניתוק תעלות חצי עיגולי מעולה
שיבוש תעלות חצי עיגולי מעולה הוא הפרעה נדירה והגורם המדויק נותר לא ידוע. תיאוריה אחת היא שאחוז עד שניים אחוזים מהאוכלוסייה נולדים עם עצם דקה באופן חריג שמעל לתעלה החצי-מעגלית העליונה שמנטה אותם ל- SSCD. התיאוריה היא שלחץ או טראומה גורמים לאחר מכן לחור או לפתיחה בעצם השברירית הזו. זה מסביר מדוע גיל האבחון הממוצע הוא כ 45 שנים.
עם זאת, SSCD אובחן אצל אנשים צעירים בהרבה מזה. תיאוריה נוספת היא שהעצם לא מצליחה להתפתח כראוי ברחם וכי SSCD קיים בזמן הלידה. יתכן גם שהעצם מעל התעלה החצי-עיגולית העליונה מתחילה באופן טבעי להתדלדל עם הגיל ואז טראומה קלה או לחץ תוך גולגולתי מוגבר עלולים לגרום לדה-סיסמציה. עצם זו עלולה להיפגע גם במהלך ניתוח אוזניים.
הפחתת תעלות חצי עיגולית מעולה משפיעה על גברים, נשים ואנשים מכל הגזעים באותה מידה. השכיחות המדויקת של SSCD אינה ידועה.
סימנים ותסמינים של ניוון תעלות חצי עיגול
הסימפטומים של SSCD משתנים בין אנשים. ייתכן שיש לך תסמינים שיווי המשקל, תסמינים שמיעתיים או שילוב של שניהם. תסמינים מסוימים של SSCD יכולים להיראות מוזרים. הסימפטומים של SSCD עשויים לכלול:
- סחרחורת או סחרחורת (לעיתים קרובות קול או לחץ)
- חוסר איזון כרוני
- טינטון: שלעתים מתואם עם תנועות עיניים או עם קול פעימות הלב שלך
- היפרקוזיס (רגישות יוצאת דופן לצלילים יומיומיים)
- אוסצילופסיה: רעשים חזקים עלולים לגרום לחפצים להופיע כאילו הם נעים
- ניסטיגמוס (תנועות עיניים לא רצוניות - עשויות להיגרם מלחץ)
- הסימפטומים עשויים להחמיר כאשר אתה מתעטש, משתעל או נושף את האף
- אוטופוניה: ייתכן שתוכל לשמוע את תנועות העיניים שלך או אפילו את הדופק שלך. הקול שלך עשוי להיראות חזק בצורה חריגה באוזן המושפעת.
- אובדן שמיעה מוליך בדרך כלל לצלילים בתדרים נמוכים
- הצליל עשוי להראות מעוות באוזן / ים המושפעות
- מלאות שמע (תחושת מלאות או לחץ באוזן הפגועה)
עצם דקה באופן חריג שמעל לתעלה החצי-עיגולית העליונה, גם בהעדר דהיסקציה, יכולה גם לגרום לתסמינים קלים יותר של SSCD. כמו כן יש לציין כי ישנם אנשים הסובלים מ- SSCD למעשה אינם סובלים מתסמינים כלל.
אבחון שיבוש תעלות חצי עיגול
אם הרופא שלך חושד שיש לך SSCD, הם עשויים להשתמש במגוון בדיקות שיעזרו לאשר אבחנה זו. הרופא הקבוע שלך עשוי לחשוד ב- SSCD, אך האבחנה נעשית בצורה הטובה ביותר על ידי רופא המתמחה בהפרעות באף האוזן ובגרון (אף אוזן גרון או אף אוזן גרון).
שגיאת תעלה חצי עיגולית מעולה יכולה להיות מוטעית בהפרעות דומות כמו פיסטולת פריילמפה, BPPV ואוטוסקלרוזיס.
היסטוריה ופיזית
הרופא שלך עשוי לבצע מגוון בדיקות פשוטות במשרד שיכולות לכלול:
- בדיקת הליכה: הרופא שלך יראה אותך הולך, זה עוזר לאבחן בעיות שיווי משקל.
- בדיקת אוקולומוטור: הרופא שלך יצפה בדרך שבה העיניים שלך נעות כדי לזהות ניסטיגמוס.
- בדיקת פוקודה: הרופא שלך יבקש ממך לנקוט במקום למשך 20-30 שניות תוך עיניים עצומות. בדיקה זו משמשת לאיתור הפרעות וסטיבולריות.
- תמרון דיקס- Hallpike: הרופא שלך יבצע בדיקה זו על ידי השכבתך בחזרה עם ראשך מופנה הצידה. תוך כדי כך הרופא שלך יבחן בעינייך אחר ניסטיגמוס. התמרון של דיקס-האלפייק משמש כדי לשלול סחרחורת מיקום פרוקסיסמלית שפירה.
- בדיקת ראש טלטול: הרופא שלך ינענע את ראשך בזמן שאתה מרכיב עדשות מיוחדות.
- מבחן דחף ראש
- מבחן חדות ראייה דינמית
- מבחן פיסטולה
- תיבת רעש בארני: משמשת לבדיקת סחרחורת הנגרמת על ידי רעש
סריקת סי טי
סריקת CT ברזולוציה גבוהה יכולה להיות שימושית באבחון SSCD כאשר היא מבוצעת על ידי אדם מיומן. אתה רוצה ללכת למרכז רדיולוגיה המיומן בזיהוי SSCD, מכיוון שקל להיות קל לפספס את ההתייבשות.
גם אם יש לך ממצא חיובי על CT, עדיין תצטרך לערוך בדיקות שמיעה כדי לקבוע את ההשפעה, כקרום (המכונה דורא) עלול לאטום את האזור ולהפוך את החור ללא משמעות.
בדיקות שמיעה
בדיקות אודיומטריה מראות בדרך כלל אובדן שמיעה מוליך בתדר נמוך, אם כי ניתן למצוא סוגים אחרים של אובדן שמיעה. בדיקות שמיעה בהן ניתן להשתמש כוללות אודיומטריית טון טהור, בדיקת חיסון (טימפנומטריה) כדי לסייע בשליחת בעיות באוזן התיכונה, פליטות אוטואקוסטיות חולפות ואלקטרוקכלוגרפיה.
טיפול בפירוק תעלות חצי עיגול
ייעוץ הוא בדרך כלל צעד ראשון טוב כאשר בוחנים אם יש צורך בטיפול כירורגי ב- SSCD. אם הסימפטומים אינם חמורים, במקרים מסוימים עדיף להשאיר מנגנוני התמודדות. אם תסמיני חוסר איזון הם קלים, שיקום וסטיבולרי עשוי להעניק תועלת מסוימת.
עם זאת, אם איכות החיים מושפעת באופן משמעותי, ניתן לשקול תיקון כירורגי של הפתח. שתי הגישות הנפוצות ביותר כוללות סתימת החור (הסוגר את התעלה החצי-מעגלית) או השטח מחדש של החור (מה שמשאיר את התעלה החצי-עיגולית שלמה). שני סוגי התיקונים הכירורגיים דורשים חיתוך לגולגולת באמצעות מה שמכונה הגישה הפוסאית הגולגולת האמצעית (או הגולגולת הפוסה האמצעית).
בעוד שלניתוח זה בדרך כלל תוצאות טובות, סיבוכים בעצב הפנים ויחזור הסימפטומים עשויים להתרחש. לפני כל ניתוח, עדיף לדון עם הרופא בסיכונים הקשורים להליך ולשאול באופן ספציפי יותר באיזה שיעור היו למטופלים שלו סיבוכים הקשורים להליך.