תוֹכֶן
שברי עצם הבריח, או עצמות עצם שבורות, הם בין העצמות השבורות הנפוצות ביותר המתרחשות. הם מייצגים כחמישה אחוזים מכל העצמות השבורות ונפוצים במיוחד בקרב מבוגרים צעירים ופעילים יותר. רוב השברים של עצם הבריח מתרחשים בחלק המרכזי של עצם הבריח.באופן מסורתי, שברים אלה טופלו ללא ניתוח. במשך עשרות שנים רבות, תוצאות הטיפול הלא כירורגי מצאו כי רוב השברים של עצם הבריח נרפאו בצורה מהימנה יותר עם פחות סיבוכים בהשוואה לשברים של עצם הבריח שטופלו בניתוח.
לאחרונה, עם זאת, מספר מחקרים שאלו האם יש לטפל בניתוחים נוספים בשברים של עצם הבריח. המחקרים העלו כי אנשים שעברו ניתוח נוטים להחלים מהר יותר עם תוצאות צפויות יותר. מה זה אומר? מתי יש להימנע מניתוח ומתי יש להמליץ עליו?
עצם הבריח היא העצם בקדמת החזה על גבי כלוב הצלעות. עצם הבריח חשובה בסיוע לתמיכה בתפקוד כתף תקין והיא נקודת ההתקשרות למספר שרירים חשובים כולל שרירי הדלתא והפקטורליס.
שברי עצם הבריח
אנשים סובלים משברי עצם הבריח ממגוון פציעות החל מנפילות, תאונות דרכים, פציעות ספורט ופציעות טראומטיות אחרות. כאשר מתרחש שבר עצם הבריח, מקובל לכאוב ולנפיחות במקום הפציעה. לעתים קרובות אנשים יכולים לראות עיוות של העצם, במיוחד זמן קצר לאחר הפציעה לפני שהנפיחות החמירה.
לאורך זמן, חבורות יכולות להופיע סביב אתר השבר ואפילו לחזה ולזרוע. אנשים עם שבר עצם הבריח מתקשים להשתמש בזרועותיהם מכיוון שהתנועה גורמת לכאב במקום השבר. הרופא שלך יצלם את עצם הבריח כדי לקבוע אם קיים שבר ולקבוע את הטיפול המתאים ביותר. לעתים רחוקות יש צורך בבדיקות נוספות כמו בדיקות CT או MRI בכדי לזהות שבר או לקבוע המלצות טיפול.
מתי לא לעבור ניתוח
ניתן לטפל ברוב שברי עצם הבריח ללא ניתוח. עבור הרוב המכריע של שברי עצם הבריח שאינם במקום, או רק במקום מינימלי, הטיפול הבטוח והיעיל ביותר הוא באמצעות מתלה.
יש צעדים שאתה יכול לנקוט כדי להאיץ את הריפוי שלך, אך ניהול הפציעות הללו באמצעות טיפול לא ניתוחי הוא לרוב דרך הפעולה הטובה ביותר.
לניתוח יכולים להיות יתרונותיו, אך ישנם גם סיכונים בניתוח שאין להתעלם מהם. סיבוך של ניתוח יכול להיות גרוע יותר מהפגיעה המקורית, ולמרות שסיבוכים אלה עשויים להיות נדירים, ייתכן שלא תהיה סיבה לקחת את הסיכון. שנית, לעתים קרובות יש להסיר חומרה כירורגית המשמשת לתיקון שבר עצם הבריח בשלב כלשהו בהמשך הדרך.
לכן, בדרך כלל מזהירים את החולים כי ניתוח שבר עצם הבריח עשוי לדרוש ניתוח שני בהמשך כדי להסיר את החומרה המשמשת לתיקון ההפסקה. כאשר יש עקירה או כיוונון של העצם השבורה, ניתן לשקול ניתוח בכדי למנוע בעיות בריפוי השבר. מחקרים אחרונים מצאו כי הסיכון לאי-איחוד של שבר (חוסר ריפוי) הוא גבוה כאשר השבר אינו מיושר בצורה גרועה.
מתי לעבור ניתוח
מרבית האורטופדים מסכימים שכאשר יש שבר שנעקר קשה של עצם הבריח, יש לשקול טיפול כירורגי. כמה גורמים שעשויים להיחשב כוללים אם השבר נמצא בזרוע הדומיננטית, גיל המטופל, בריאותו ותפקודו הכללי של המטופל, והסבירות לאי התאחדות השבר. אם קיים סיכון גבוה לאי-איחוד, או אם קיים חשש לאובדן תפקוד, ניתוח עשוי להיות טיפול סביר. הסיכונים הספציפיים לאי התאחדות של שבר כוללים:
- אם המטופלת היא נקבה.
- אם המטופל מבוגר.
- אם יש תזוזה של השבר (קצוות שבורים לא נוגעים).
- אם יש התקלות (שברי עצם מרובים, קטנים).
- אם המטופל מעשן.
באופן ספציפי, יש לשקול מאוד ניתוח אם השבר מתקצר ב -2 סנטימטרים ומעלה, נעקר יותר מ -100% (הקצוות השבורים אינם נוגעים כלל), כאשר ישנם דפוסי שבר ספציפיים (כגון שברים מסוג Z), או כאשר השברים מתמעטים מאוד (מנופצים).
כאשר אנשים נמצאים בסיכון גבוה יותר לאי-איחוד, בגלל ההפסקה, או המאפיינים האישיים שלהם, ניתוח יכול לעזור להפחית את הסיכוי לאי-החלמה. זהו ללא ספק שינוי בטיפול מלפני עשרות שנים כאשר ניתוח היה פעם גורם לאי-איחוד של שברים רבים. בעזרת טכניקות כירורגיות מודרניות ושיפור חומרה לתיקון שברים, הסבירות לאי-איחוד לאחר הניתוח נמוכה בהרבה.
פעם זה היה המקרה שלפציעות שעברו טיפול לא ניתוחי היה סיכוי גבוה יותר לריפוי, וניתוחים הגדילו את הסיכון לאי-איחוד. נכון לעכשיו, תרחיש זה הועבר - ניתוח נחשב כעת להוביל לריפוי צפוי יותר עם סיכוי נמוך יותר לאי-איחוד.
סיבוכים
כאשר שוקלים ניתוח, יש לקחת בחשבון גם את החסרונות האפשריים. עדיין ישנם סיכונים רבים בניתוח.
חומרה כואבת
ללא ספק הבעיה הנפוצה ביותר בניתוח היא שאנשים רבים מוטרדים מהחומרה המשמשת לתיקון עצם הבריח השבורה שלהם. לרוב, צלחת וברגים ממוקמים לאורך העצם כדי להחזיק אותה במיקום, ואלה בדרך כלל יכולים להיות מורגשים מתחת לעור.
אדם עשוי להרגיש מוטרד מהחומרה מכיוון שהם מרגישים זאת מתחת לרצועת חזייה, רצועת תרמיל או רצועת חזה בטיחות.אנשים רבים יבחרו להסיר את החומרה לאחר החלמת ההפסקה, שלרוב היא לפחות שישה חודשים לאחר הניתוח הראשוני שלהם ובדרך כלל כשנה לאחר הניתוח.
הַדבָּקָה
הדבקה של חומרה עלולה לגרום לבעיות משמעותיות. מכיוון שחומרת המתכת קרובה לעור, הסיכוי לזיהום אינו משמעותי. כ -0.4 עד 7.8 אחוז מהאנשים שעברו ניתוח בשבר עצם הבריח מפתחים זיהום מהניתוח שלהם.
פגיעה עצבית
נזק עצבי גדול הוא נדיר מאוד, אך עצבי העור המספקים תחושה ממש מתחת לעצם הבריח ניזוקים לעיתים קרובות בזמן הניתוח. אנשים רבים שעוברים ניתוח בשבר עצם הבריח יבחינו בכתם של קהות או עקצוץ ממש מתחת לחתך. עם הזמן זה עשוי להיות קטן יותר ופחות מורגש, אך הוא נוטה להתמיד.
סיבוכים בניתוחים שכיחים יותר בקרב אנשים הסובלים ממצבים רפואיים אחרים כמו סוכרת, מעשנים ואלה הסובלים ממצבים רפואיים כרוניים אחרים. אצל אנשים אלה, הסיכונים לסיבוכים עשויים לעלות על יתרונות הניתוח, גם במצבים בהם השבר נעקר קשות.
מילה מ- Wellwell
שברי עצם הבריח הם פציעות שכיחות ולעיתים קרובות נרפאים עם ניהול לא ניתוחי. עם זאת, מנתחים אורטופדיים ממליצים על ניתוח בשכיחות גבוהה יותר כאמצעי לספק צירי זמן בריפוי צפויים יותר והתאוששות התפקוד.
כאשר עקירה של שבר (קצות העצם השבורה אינם נוגעים) וקיים סיכון גבוה יותר לאי-איחוד, ניתוח יכול להוביל לריפוי אמין יותר של השבר. אמנם לניתוח יתרונות במצבים אלה, אך יש לקחת בחשבון גם סיכונים בניתוח שבר עצם הבריח. המנתח האורתופדי שלך יכול לעזור לך להחליט על הטיפול המתאים ביותר לעצם הבריח השבור שלך.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל