תוֹכֶן
הידרונפרוזיס, או כליה נפוחה, מתרחשת כאשר השתן מגבה את אחת הכליות או את שתיהן. בדרך כלל, שתן זורם מהכליות לשלפוחית השתן. כאשר חסימה או חסימה מעכבים את זרימת השתן הרגילה, עלולה להתפתח הידרונפרוזיס.סקירה כללית
דרכי השתן משרתות שתי מטרות שונות. התפקיד העיקרי של הכליות הוא לסנן עודפי מים, מלח ופסולת. השנייה היא איסוף והפרשת שתן מהגוף. אם המערכת נחסמת, שתן יכול להצטבר ולגרום לכליות להתנפח. זו הידרונפרוזיס.
כאשר זה משפיע על כליה אחת, זה נקרא הידרונפרוזיס חד צדדי; כששניהם מושפעים, זה נקרא הידרונפרוזיס דו צדדי. ברוב המקרים, רק כליה אחת תושפע.
בתחילה, אדם עם הידרונפרוזיס עלול שלא לחוות סימנים בולטים של תפקוד לקוי. אך עם הזמן, הסימפטומים עשויים להופיע כאשר הנפיחות נמשכת ולגרום לאי נוחות בולטת. מידת התסמינים תלויה בסיבה לחסימה ובחומרתה.
אם לא מטפלים בו בזמן ומתאים, הידרונפרוזיס עלול לפגוע בכליה אחת או שתיהן ולתרום להתפתחות אי ספיקת כליות חריפה.
תסמינים
ייתכן שאדם עם הידרונפרוזיס אינו מודע לכך שיש לו את המצב. כאשר קיימים תסמינים, הם עשויים להופיע בטווח של שעות, שבועות או חודשים. הסימפטומים יכולים לכלול:
- כאבים באגף
- כאב במהלך הטלת שתן
- דם בשתן
- חום
- עייפות
- מְבוּכָה
- בחילה
- הֲקָאָה
- דלקת בדרכי השתן (UTI)
- דחף מתמיד להשתין
- שינויים בתדירות השתן
- חוסר יכולת לבטל את השלפוחית לחלוטין
- זרם שתן חלש
- בריחת שתן
- אי שגשוג בתינוקות
במקרים קיצוניים ניתן יהיה לזהות את נפיחות הכליות על ידי מראה או מישוש (מגע).
סיבות
הידרונפרוזיס יכול להשפיע על אנשים בכל הגילאים, לפני הלידה ועד לבגרות. אם הידרונפרוזיס מתרחש לפני הלידה, זה מכונה הידרונפרוזיס לפני הלידה אוֹ הידרונפרוזיס עוברי.
גורמי סיכון נפוצים להידרונפרוזיס כוללים סידן כליות (אבנים בכליות הגורמות לחסימה כאשר הם נעים בסמוך לצינור הניקוז של הכליה, הנקרא שופכן), ערמונית מוגדלת, מסות אגן או גידולים (כגון ציסטות בשחלות, סרטן צוואר הרחם או סרטן הערמונית), ושלפוחית השתן הנוירוגנית (אובדן נוירולוגי של שליטה בשלפוחית השתן).
הידרונפרוזיס יכול להתרחש גם במהלך ההריון כאשר העובר המתפתח לוחץ על דרכי השתן.
בקרב תינוקות וילדים, סיכויים גדולים לבנים לחוות הידרונפרוזיס מנערות, אולם נראה כי המצב אינו קשור מטבעו לגנטיקה או להיסטוריה משפחתית.
אִבחוּן
כדי לאבחן הידרונפרוזיס, אתה יכול להיות מופנה לאורולוג לסדרת בדיקות ובדיקות. הסטנדרטי ביותר כולל את הדברים הבאים.
- בדיקה פיזית:הרופא יביא חשבון מפורט על הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית שלך ויבחן את אזור הכליות. זה יכלול בדיקה חזותית וידנית לאיתור סימני נפיחות או רגישות בכליות.
- לימודי הדמיה:הרופא עשוי להשתמש באולטרסאונד, צילומי רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) כדי לראות אם הכליה שלך נפוחה ואיפה החסימה מתרחשת. צבעי ניגודיות משמשים לעיתים כדי להמחיש כלי דם ורקמות רכות.
- בדיקות מעבדה:עבודת המעבדה עשויה לכלול בדיקת דם כדי להעריך את תפקוד הכליות שלך (כולל רמות אוריאה וקריאטינין) ולבדוק אם יכול להיות שיש לך זיהום. יתכן שתתבקש גם לספק דגימה לבדיקת שתן בכדי לבדוק סימני זיהום, דם או אבנים בכליות.
כדי להבטיח את האבחנה הנכונה, הרופא עשוי לבצע בדיקות אחרות כדי לא לכלול גורמים הדומים להידרונפרוזיס. האבחנות הדיפרנציאליות יכולות לכלול כליה דיספלסטית רב-סיסטית (מום מולד בכליות), ureteroceles (מום מולד של השופכן המחבר את הכליות לשלפוחית השתן) או ריפלוקס vesicoureteric (מצב בו שתן זורם חזרה משלפוחית השתן לכליות) .
יַחַס
למרות שהטיפול בהידרונפרוזיס משתנה בהתאם לסיבת המצב, במקרים מסוימים המצב נפתר ללא צורך בהתערבות רפואית. במקרים קלים עד בינוניים, הרופא שלך עשוי לבחור להמתין ולראות אם המצב משתפר מעצמו.
אם הרופא שלך חושד ב- UTI או אם אתה נמצא בסיכון לפתח כזה, הם עשויים לרשום לך קורס אנטיביוטיקה. אם כאב הוא בעיה, ייתכן שתקבל גם תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידים ללא מרשם או איבופרופן או דיקלופנק.
1:29טיפול באבנים בכליות
במקרים חמורים של הידרונפרוזיס, ייתכן שיהיה צורך בניתוח בכדי להסיר חסימות או להפנות את זרימת השתן. הידרונפרוזיס המלווה באובדן של 5% עד 10% בתפקוד הכליות עשוי להצדיק פיאופלופלסטיקה (שחזור כירורגי של הכליה). אינדיקציות נוספות לניתוח כוללות כאבי כליה מתמשכים עם חסימת אבן השופכה, דלקת בשתן באבן השופכה, הפרעה בתפקוד הכליות או UTI חוזר עם חום גבוה.
סיבות נוירולוגיות להידרונפרוזיס (כגון פגיעה בחוט השדרה הפוגעת בתפקוד שלפוחית השתן) עשויות לדרוש צנתור מתמשך בכדי לסייע בניקוי שתן ותרופות אנטיכולינרגיות להגברת יכולת השלפוחית.
הידרונפרוזיס חמור עלול לגרום לפגיעה קבועה בכליות, אך, ברוב המקרים, רק כליה אחת תיפגע. למרבה המזל, כליה אחת מסוגלת בדרך כלל לבצע עבודה של שתיים.
מְנִיעָה
כאשר נקבעת הגורם להידרונפרוזיס, יתכנו שינויים מסוימים באורח החיים שתוכלו ליישם בכדי להפחית את הסיכויים שזה יקרה שוב. לדוגמה, אם אתה נוטה לאבנים בכליות, תזונה מיוחדת עשויה לסייע במניעת הישנותן.
כדוגמה נוספת, אם הידרונפרוזיס נגרם על ידי אגירת שתן, בעיות שרירים ועצבים באגן, או צניחת איברים, טיפול ברצפת האגן מטפל פיזי מיומן או צנתור שלפוחית השתן יכול לסייע בהכשרה מחדש של שלפוחית השתן לעבודה בצורה נורמלית יותר.
מילה מ- Wellwell
כל אבחנה רפואית יכולה להיות מפחידה, אך למרבה המזל הפרוגנוזה להידרונפרוזיס טובה כאשר אתם פונים לטיפול רפואי מתאים. אם אתה חום; כאב פתאומי בבטן, בצד או בגב; או כל תסמין אחר של הידרונפרוזיס, אל תחכה לקבל את הטיפול הדרוש לך - פנה לרופא בהקדם האפשרי.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל