תוֹכֶן
מהי סינקופה?
סִינקוֹפָּה (SINK-a-pee) היא מילה נוספת להתעלפות או להתעלפות. מישהו נחשב לסינקופה אם הוא הופך מחוסר הכרה והולך צולע, ואז יתאושש במהרה. עבור רוב האנשים, סינקופה מתרחשת אחת לתקופה נהדרת, אם בכלל, ואינה סימן למחלה קשה. עם זאת אצל אחרים, סינקופה יכולה להיות סימן האזהרה הראשון והיחיד לפני פרק של מוות לב פתאומי. סינקופה עלולה גם לגרום לפציעה קשה. שוחח עם הרופא שלך אם סינקופה מתרחשת בתדירות גבוהה יותר.
טרום סינקופה היא התחושה שאתה עומד להתעלף. מישהו עם פרה-סינקופה עשוי להיות סחרחורת או בחילה, יש לו "אפור" חזותי או בעיות שמיעה, סובל מדפיקות לב, או מרגיש חלש או פתאום מזיע. כאשר אתה דן בסינקופה עם הרופא שלך, עליך לשים לב גם לפרקים של טרום סינקופה.
להיות מחוסר הכרה עקב התקף, התקף לב, חבלת ראש, שבץ מוחי, שיכרון, מכה בראש, היפוגליקמיה סוכרתית או מצב חירום אחר אינו נחשב לסינקופה.
צריך להזיז מישהו שמתעלף ולכן הם שוכבים כדי לאפשר לדם לזרום למוח. אם הם לא חוזרים להכרה מיד, התחל החייאה.
מה גורם לסינקופה?
סינקופה מתרחשת כאשר אין מספיק זרימת דם למוח. ישנם גורמים פוטנציאליים רבים, אך הנפוצים ביותר כוללים:
מצבים קרדיווסקולריים חמורים (סינקופה לבבית)
אם התעלפות מתרחשת לעיתים קרובות ואינה בגלל התייבשות או שינוי יציב פתאומי, ייתכן שיהיה עליך לבדוק אם יש לב או מצב כלי דם קשה. סינקופה לבבית מתרחשת לעיתים קרובות בפתאומיות, ללא סחרחורת או תסמינים אחרים טרום סינקופה.
סיבות נפוצות לסינקופה לבבית:
הפרעות קצב וקצב לב לא תקין: במהלך פרקים של הפרעות בקצב הלב, הלב עובד בצורה לא יעילה ולא מספיק דם מחומצן יכול להסתובב למוח. ישנם סוגים רבים של הפרעות קצב לב שעלולות לגרום לסינקופה. אלה כוללים ברדיאריתמיה (הלב פועם לאט מדי) וטאקריאתימיה (הלב פועם מהר מדי).
דיסקציה של אבי העורקים, קרע בעורק הגדול המוביל דם מהלב לשאר חלקי הגוף. זהו מצב נדיר מאוד אך מסכן חיים.
היצרות מסתם אבי העורקים, היצרות של המסתם בין הלב לאבי העורקים. היצרות מסתם אבי העורקים יכולה להיות מולדת (קיימת מלידה) או יכולה להתפתח בגיל מבוגר.
סינקופה רפלקסית (סינקופה בתיווך עצבי, סינקופה וזובאגלית, סינקופה וזאודפרסור, החלש הנפוץ)
סינקופת רפלקס היא תוצאה של תגובה רפלקס לטריגר כלשהו, שבו הלב מאט או כלי הדם מתרחבים (מתרחבים). זה גורם לירידת לחץ הדם, ולכן פחות דם זורם למוח ומתרחשת התעלפות (סינקופה) או כמעט התעלפות (פרה-סינקופה). סינקופת רפלקס היא הגורם השכיח ביותר להתעלפות.
סינקופה של וזובגל - החלש הנפוץ - מופיע אצל שליש מהאוכלוסייה. זו ללא ספק הצורה הנפוצה ביותר של סינקופת רפלקס. סינקופה של Vasovagal מופעלת לעיתים קרובות על ידי שילוב של התייבשות ויציבה זקופה. אבל זה יכול להיות גם טריגר רגשי כמו לראות דם ("התעלפות למראה הדם").
כמה מפעילי סינקופה של וסובגל
לראות דם (לא נחשב לסימפטום רציני)
קבלת זריקה או שאיבת דם (לא נחשב רציני)
לעמוד במהירות ("ראש בראש" נחשב קדם סינקופה)
עומד זקוף לאורך זמן
טראומה פתאומית ובלתי צפויה, לחץ או כאב, כמו להכות
תרומת דם
סוגים אחרים של סינקופת רפלקס כוללים:
סינקופה מצבית, תגובה רפלקסית פתאומית לטריגר שאינה המפורטים לעיל. טריגרים כוללים:
שיעול, עיטוש, צחוק, בליעה
לחץ על החזה לאחר מאמץ או פעילות גופנית
עושה את צרכיו
שתן (סינקופה שלאחר המישור: מתרחשת אצל גברים בזמן שהם עומדים להשתין)
אוכלים ארוחה
כאבי בטן פתאומיים
תקיעת כלי פליז או הרמת משקולות
סינקופ סינוס ראשוני, תגובה אצל מבוגרים יותר המופיעה כאשר מופעל לחץ על עורק הצוואר בצוואר. טוויסט קשה של הצוואר, לבישת צווארון הדוק ולחץ על העורק הם גורמים לסינקופ סינוס ראשוני.
לחץ דם אורתוסטטי
לחץ דם אורתוסטטי (זקוף) (לחץ דם נמוך בעמידה) יכול גם לגרום להתעלפות מכיוון שדם מתקשה להגיע נגד כוח המשיכה להגיע למוח. לחץ דם אורתוסטטי מוגדר כירידה בלחץ הדם הסיסטולי של 20 מ"מ כספית ומעלה בעמידה, וכתוצאה מכך סינקופה או טרום סינקופה. לחץ דם אורתוסטטי שכיח אצל אנשים קשישים ולעיתים קרובות מחמיר על ידי התייבשות או תרופות המורידות את לחץ הדם, כגון משתנים. בתדירות נמוכה יותר, לחץ דם אורתוסטטי יכול להיגרם על ידי מצב נוירולוגי כמו מחלת פרקינסון או ניוון רב-מערכות, הידוע בעבר בשם תסמונת שי-דרגר.
תסמונת טכיקרדיה אורטוסטטית (POTS)
תסמונת טכיקרדיה אורטוסטטית (PULS מוגברת) או POTS היא תסמונת קלינית נדירה המאופיינת בעלייה בקצב הלב של לפחות 30 פעימות לדקה בעמידה ובחוסר סובלנות אורתוסטטית - כאשר העמידה מביאה לתופעות כמו דפיקות לב, סחרחורת. ועייפות. סירים מופיעים בדרך כלל אצל נשים צעירות. לאחר אי הכללת גורמים אחרים, האבחנה נעשית בבדיקה גופנית, היסטוריה רפואית ובדיקת שולחן הטיה. הטיפול מורכב בדרך כלל מצריכת מלח ונוזלים מוגברת, פעילות גופנית שכיבה (לא עומדת זקופה) וחינוך למניעת טריגרים. סירים בדרך כלל לא מחמירים עם הגיל.
כיצד מאבחנים סינקופה?
חשוב לזהות את הגורם לסינקופה, אם אפשר, כדי לשלול מצב לב מסוכן. בהתאם לסימפטומים ולנסיבות שלך, ניתן להשתמש בבדיקות הבאות כדי למצוא את הסיבה:
בדיקות אבחון באתר
אלקטרוקרדיוגרמה (ECG או EKG): חוטים מודבקים לחלקים שונים בגופך כדי ליצור גרף של קצב ליבך
בדיקת לחץ על האימון: א.ק.ג נרשם תוך כדי פעילות גופנית מאומצת
אקו לבאוֹ אקו לב של הוושט: אולטרסאונד של הלב
בדיקה גופנית, כולל סימנים חיוניים אורתוסטטיים ועיסוי סינוס בצוואר
מבחן שולחן הטיה: מדידת דופק ולחץ דם בתגובה להטיה זקופה, המדמה עמידה ממושכת
מחקר אלקטרופיזיולוגיה (EP): בדיקה הבוחנת את הפעילות החשמלית של הלב מבפנים; משמש לאבחון הפרעות רבות בקצב הלב
צגי אבחון בתוך הבית
צג הולטר: א.ק.ג נייד שאתה לובש ברציפות במשך יום אחד עד שבעה ימים כדי להקליט את מקצבי הלב שלך לאורך זמן
צג אירועים: א.ק.ג נייד שאתה לובש במשך חודש או חודשיים, שמתעד רק כאשר הוא מופעל על ידי קצב לב לא תקין או כאשר אתה מפעיל אותו באופן ידני
כיצד מטפלים בסינקופה?
הטיפול בסינקופה יהיה תלוי במצב הבסיסי אך עשוי לכלול:
אבלציה בקטטר: הליך לצמצום תאי הלב הספציפיים הגורמים לקצב לב לא תקין
קוצבי לב: מכשיר המוחדר מתחת לעור מתחת לעצם הבריח בכדי להעביר פעימות חשמל קבועות דרך חוטים דקים ועמידים במיוחד המחוברים ללב; משמש לטיפול ברדיקרדיה, חסימת לב וכמה סוגים של אי ספיקת לב
דפיברילטורים קרדיו-וורטוריים מושתלים (ICD): מכשיר מושתל קטן המספק דופק חשמלי ללב כדי לאפס פעימות לב לא סדירות בצורה מסוכנת; משמש לעתים קרובות לטיפול בטכיקרדיה חדרית או באי ספיקת לב
הימנעות מפעילים ידועים