תוֹכֶן
הרצועה הסינדסמוטית מחברת בין שתי עצמות הרגל; זה מכונה לעיתים קרובות סידסמוזיס בקרסול. עצמות אלה, עצם השוק והפיבלה נמצאים בין מפרקי הברך לקרסול. עצם השוק היא עצם השוק הגדולה התומכת ברוב משקל הגוף, והפיבולה היא העצם הקטנה יותר בחלקה החיצוני של הרגל. חיבור העצמות הללו הוא רצועה הנקראת רצועה סינדסמוטית.פציעות ברצועה של סינדסמוזיס מתרחשות לעיתים קרובות יחד עם פציעות אחרות בקרסול, כולל נקעים ושברים. אם תסמונת לא ניתנת לטיפול, לעיתים קרובות מתרחשות תוצאות גרועות. מפרק הקרסול מוחזק ביישור תקין על ידי קצות השוקה והפיבולה, העוטפים את הצד הפנימי והחיצוני של הקרסול. אם התסמונת נפגעת, מפרק הקרסול עלול להיות לא יציב.
פגיעה בסינדסמוזיס מתרחשת כאשר כף הרגל מתפתלת כלפי חוץ ביחס לרגל, מה שמכונה פגיעה בסיבוב חיצוני. סוג זה של פגיעה יכול להתרחש כאשר הקרסול מסובב בכוח כלפי חוץ, או כאשר כף הרגל נטועה, והרגל מתפתלת פנימה. .
תסמינים
כאמור, פגיעות בתסמונת מתרחשות לעיתים קרובות יחד עם פציעות בקרסול. לכן, כל אדם שיש לו נקע בקרסול או שבר צריך להעריך גם אם מדובר בפגיעה אפשרית בתסמונת.
תסמינים אופייניים לפציעה בסינדסמוזיס כוללים:
- כאב מעל הקרסול
- כאבי עגל
- חוסר יכולת לשים משקל על הרגל
יש לקבל צילומי רנטגן אם יש חשד לפגיעה בתסמונת. מכיוון שצילומי רנטגן רגילים עשויים שלא להראות פגיעה בסינדסמוזיס, מתקבל לעיתים קרובות סוג מיוחד של צילום רנטגן הנקרא צילום רנטגן. בצילום לחץ, הבוחן יפעיל כוח על הקרסול כדי לקבוע אם הסינדסמוזיס משתנה בעת הפעלת הכוח. אם עדיין קיימת שאלה של פציעה, גם בדיקת CT או MRI יכולים להועיל באבחון.
סוגים
הסוג הנפוץ ביותר של פציעה בסינדסמוזיס המתרחש נקרא נקע בקרסול גבוה. נקע בקרסול גבוה פשוט מתייחס לפגיעה ברצועות מעל מפרק הקרסול - הרצועה הסינדסמוטית. הטיפול בנקע בקרסול גבוה תלוי ביציבות הקרסול. אם צילומי הרנטגן מציגים מפרק קרסול יציב, מרבית המטופלים מטופלים באמצעות אימוביליזציה וקביים ויכולים לצפות להחלמה של 6-8 שבועות.
אם התסמונת אינה יציבה, על הטיפול להבטיח שניתן יהיה להחזיק את הסינדסמוזיס במצב יציב תוך כדי ההחלמה. זה עשוי לדרוש יציקה להגנה מפני המשקל על הרגל, או יתכן ויהיה צורך בניתוח לייצוב מפרק הקרסול.
פציעות בתסמונת יכולות להתרחש גם בשברים בקרסול. כמו בנקעים בקרסול גבוה, המידע הקריטי לקביעת הטיפול הוא אם מפרק הקרסול אינו יציב. כאשר התסמונת נפגעת בקשר לשבר בקרסול, יש צורך בדרך כלל בניתוח להחזרת היציבות במפרק הקרסול. לעתים קרובות מבצעים ניתוח לתיקון השבר או לייצוב התסמונת, ולעתים גם וגם.
כִּירוּרגִיָה
כאשר מתקנים את הסינדסמוזיס בניתוח, הדבר נעשה בדרך כלל באמצעות ברגי מתכת העוברים דרך הפיבולה אל תוך השוקה. ברגים אלה חייבים להיות ממוקמים לאחר שהסינדסמוזיס הוצב במיקום וביישור תקין. ניתן להשתמש בברג אחד או שניים, תלוי בסוג הפציעה והעדפת המנתח שלך. לעיתים קרובות, המנתח ימליץ על הסרת הברגים לאחר כ3-4 חודשים.
אם הברגים לא יוסרו, הם בסופו של דבר ישתחררו או ישברו. אמנם זה לא עשוי להוות שום בעיה, אך מטופלים רבים אינם מעוניינים בבורג רופף או שבור ברגלם ולכן הם יוסרו לפני אותה תקופה.