סקירה כללית של זאבת מערכתית של זאבת

תוֹכֶן

• תסמינים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס
• סיבוכים

זאבת אדמנתית מערכתית (SLE), המכונה גם זאבת, היא מחלה אוטואימונית שבה מערכת החיסון תוקפת בטעות רקמות בריאות בכל הגוף. עם זאבת, חיסון יתר של האדם גורם לדלקת הפוגעת ברקמות החיבור, כולל סחוס ורירית כלי הדם. SLE הוא אחד מכמה סוגים של זאבת והצורה הנפוצה ביותר.

הנה מה שאתה צריך לדעת על SLE, כולל שכיחות, תסמינים, גורמים וגורמי סיכון, אבחון, טיפול וסיבוכים.

תסמינים

הסימפטומים של SLE משתנים מאדם לאדם ומשתנים בסוג. התסמינים השכיחים ביותר הם:

• עייפות קשה
• כאבי מפרקים ונפיחות
• כאבי ראש
• פריחה של פרפר בלחיים ובאף
• איבוד שיער
• אֲנֶמִיָה
• בעיות בקרישת דם
• תופעת ריינו - מחלת כלי דם הגורמת לשינויים בצבע חיוור, כחול או אדום בידיים וברגליים כאשר הם נחשפים לטמפרטורות קרות

חלק מהתסמינים הראשונים של SLE הם עייפות קיצונית, חולשה (תחושה כללית של מחלה), חום, ירידה במשקל ואובדן תיאבון. רוב האנשים עם SLE ימשיכו לפתח כאבי מפרקים בשני צידי הגוף והשריר. כאב וחולשה.

בעיות עור שכיחות גם ב- SLE, במיוחד פריחה שטוחה המכונה פריחה פרפרית המתפשטת על הלחיים ועל גשר האף. בעיות עור אחרות כוללות:

• סידן: בתצהיר סידן מתחת לעור
• דלקת כלי הדם: כלי דם פגומים
• Petechiae: כתמים אדומים זעירים הנגרמים על ידי קרישת דם לקויה או נזק לנימים, המוביל לדימום מתחת לעור
• התקרחות: נשירת שיער
• כיבים: פצעים במעטפות הלחות של הפה, האף, ולעתים נדירות, גם באברי המין

הקשר בין זאבת לדלקת כלי הדם

יש אנשים הסובלים מ- SLE יפתחו בעיות בכליות. למעשה, עד מחצית מהאנשים הסובלים מ- SLE יהיו מעורבים בכליות. בעיות לב שכיחות גם ב- SLE, כולל דלקת בקרום סביב הלב (דלקת קרום הלב) ובעיות במסתמי הלב, השולטות בזרימת הדם ללב. מחלות לב שכיחות יותר בקרב אנשים עם SLE.

הקשר בין זאבת למחלות לב

דלקת מ- SLE עלולה גם לגרום נזק למערכת העצבים ולהוביל לנוירופתיה היקפית, התקפים, שבץ וליקוי קוגניטיבי. חרדה ודיכאון שכיחים גם אצל אנשים עם SLE.

לאנשים שחיים עם SLE יש תקופות של המחלה שבהן מצבם מחמיר נקרא התלקחויות ובזמנים אחרים בהם המצב מקבל הפוגה טובה יותר. SLE הוא מצב פרוגרסיבי, מה שאומר שהוא יחמיר עם הזמן ועלול לגרום נזק לאיברים העיקריים בגוף. אמנם אין תרופה ל- SLE, אך ניתן לטפל במצב זה, ותרופות יכולות להאט ולהפחית את מחלות המחלה.

תסמיני זאבת נראים גם במחלות אחרות, מה שעלול להקשות על אישור האבחנה. אם אתה נתקל באחת מהתופעות הללו, קבע פגישה לפגישה עם הרופא שלך שיכול לבצע בדיקות כדי לבצע אבחנה מדויקת.

זה יכול להיות לופוס? סימנים וסימפטומים

סיבות

בדומה למחלות אוטואימוניות אחרות, לא ידוע על סיבה מדויקת ל- SLE. עם זאת, ישנם מספר גורמי סיכון הקשורים לתנאים.

גנים

אצל רוב האנשים עם המחלה, אין מוטציה גנטית אחת הגורמת לופוס. עם זאת, זאבת ומחלות אוטואימוניות אחרות נוטות לרוץ במשפחות. מחקרים על תאומים, אחים וקרובי משפחה מדרגה ראשונה ושנייה מצביעים על מרכיב גנטי חזק ל- SLE.4 במחקרים של תאומים זהים, אם לתאום אחד יש זאבת, אצל התאום השני יש זאבת בערך מחצית מהזמן.

סביבה

סבורים כי גורמים סביבתיים מסוימים תורמים להתפתחות מחלות. אלה כוללים קרניים אולטרה סגולות מהשמש, תרופות מסוימות, נגיפים, לחץ פיזי ורגשי וטראומה.

הורמוני מין

SLE משפיע על נשים לעתים קרובות יותר מאשר גברים. מחקרים מראים כי הורמוני מין כמו אסטרוגן ממלאים חלק בהתפתחות ה- SLE, אם כי המנגנונים המדויקים נותרים לא ברורים.

שְׁכִיחוּת

על פי קרן זאבת אמריקה, עד 1.5 מיליון אמריקאים ועד 5 מיליון אנשים ברחבי העולם סובלים מזאבת כלשהי. זאבת נוטה להשפיע בעיקר על נשים בגיל הפוריות, אך כל אחד יכול לפתח זאבת, אפילו ילדים. נשים בכל הגילאים מושפעות הרבה יותר מגברים עם הערכות של 4 עד 12 נשים לכל גבר, זאת על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן. זאבת משפיעה גם על ילדים. הם מהווים 20% מהמקרים, זאת על פי המכללה האמריקאית לראומטולוגיה.

לחלק מהקבוצות האתניות, כולל אפרו-אמריקאים, היספנים ולטינים, אסייתים ואינדיאנים אמריקאיים, יש סיכון גבוה יותר בהשוואה לבנים. ה- CDC מעריך שיש 16,000 אבחנות חדשות של זאבת בשנה.

אִבחוּן

אבחנה של SLE יכולה להיות קשה מכיוון שהסימנים והתסמינים של המחלה משתנים מאדם לאדם, לאורך זמן וחופפים להפרעות אחרות. בנוסף, אין בדיקה אחת המאשרת אבחנה של SLE. עם זאת, הרופא שלך יכול לבצע בדיקה גופנית, לשאול על היסטוריה רפואית, כולל סימנים ותסמינים, ולבצע בדיקות מעבדה, הדמיה ו / או לבצע ביופסיה.

בחינה גופנית והיסטוריה רפואית

הרופא שלך יחפש פריחות וסימנים אחרים גלויים של SLE. ספר לרופא אם זאבת או מחלות אוטואימוניות אחרות מתרחשות במשפחה שלך. תישאל לגבי סימפטומים של SLE שאתה עלול לחוות, כגון פריחה בפרפר, כיבים ברירית, כאבי מפרקים, רגישות ונפיחות, נשירת שיער וסימני מעורבות ריאות או לב, כגון פעימות לב לא סדירות ומלמולי לב.

בדיקות מעבדה

בדיקה זו כוללת גם בדיקות שתן וגם דם. ספירת דם מלאה (CBC) מחפשת חריגות בתאי הדם הלבנים, בתאי הדם האדומים ובספירת הטסיות (שלעתים קרובות נמוכות בזאבת). בדיקת דם לקביעת שקיעת אריתרוציטים (ESR) יכולה להצביע על פעילות דלקתית מוגברת בגוף, אך בדיקת ESR אינה תקינה במספר מצבים, ולא רק ב- SLE. בדיקות דם אחרות מעריכות כליות ומחפשות נוגדנים אנטי גרעיניים, אשר אם הם קיימים עשויים להצביע על כך שתהליך אוטואימוני פועל. ניתן לבצע בדיקות נוגדנים נוספות כדי לחפש נוגדנים אחרים הספציפיים יותר ל- SLE. ניתוח במתן שתן מחפש רמות חלבון מוגברות או תאי דם אדומים בשתן, אשר בולטים אם SLE השפיע על הכליות.

הַדמָיָה

אם הרופא שלך חושד ש- SLE משפיע על לבך או על ריאותיך, הדמיה עשויה לחשוף צללים המעידים על נוזל על הריאות או על דלקת בריאות. אקו-קרדיוגרמה משתמש בגלי קול כדי לייצר הדמיה של הלב הפועם כדי לבדוק בעיות במסתם ובעיות לב אחרות.

בִּיוֹפְּסִיָה

אם SLE משפיע על הכליות, הרופא שלך ירצה לקבוע את הסוג, ולכן דגימת רקמה תילקח ותיבדק כדי לקבוע את מהלך הטיפול הטוב ביותר. ביופסיית עור יכולה גם לסייע באישור אבחנה של זאבת כאשר היא משפיעה על העור.

אם הרופא שלך חושד או מאשר SLE, סביר להניח שתופנה לראומטולוג. מדובר ברופא מומחה לטיפול במחלות מפרקים ומחלות אוטואימוניות.

כיצד מאבחנים זאבת?

יַחַס

אין תרופה ל- SLE, אך ניתן לטפל במצב. על פי קרן לופוס של אמריקה, יעדי הטיפול עשויים לכלול:

• שליטה על עייפות, כאבי מפרקים ותסמיני SLE אחרים
• הפחתת דלקת
• דיכוי ההשפעות של מערכת חיסון יתר
• מניעה וטיפול בהתלקחויות
• מזעור סיבוכים, במיוחד פגיעה באיברים

אפשרויות הטיפול תלויות בכמה חמורות התסמינים של האדם ובאילו חלקים בגוף ה- SLE משפיע. טיפולים עשויים לכלול:

• תרופות אנטי דלקתיות - כמו אספירין, איבופרופן, נפרוקסן נתרן ונפרוקסן, דיקלופנק ומגוון תרופות מרשם - לטיפול בדלקת ותסמיני מפרקים, כולל כאב ונוקשות.
• קרמים סטרואידים לפריחה
• טיפול בקורטיקוסטרואידים להפחתת תגובות מערכת החיסון
• תרופות נגד מלריה לטיפול בבעיות מפרקים ועור
• תרופות מדכאות חיסון וביולוגיות ממוקדות של מערכת החיסון למקרים חמורים של SLE

שאל את הרופא לגבי אילו שינויים בתזונה ובאורח החיים אתה יכול לשלב בתוכנית הטיפול שלך. הרופא שלך עשוי להמליץ ​​להימנע ממזונות מסוימים ולמזער את הלחץ כדי להפחית התלקחויות (תקופות של פעילות מחלה גבוהה).

אם אתה משתמש בטיפול בסטרואידים, שאל על בדיקות אוסטאופורוזיס מכיוון שתרופות אלו יכולות לדלל עצמות. הרופא שלך עשוי גם להציע טיפול מונע, כולל חיסונים והקרנות ללב ולכליות.

מה כדאי לדעת על טיפול בזאבת

סיבוכים

SLE ידוע בגרימת נזק וסיבוכים במערכות הגוף. חלק מהסיבוכים הללו הם:

בעיות כליה

בעיות בכליות שכיחות בקרב אנשים עם זאבת. על פי המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות, עד מחצית מהמבוגרים הסובלים מזאבת יפתחו מחלת כליה הנקראת זאבת דלקת הלופוס, ועד 80% מהילדים יחלו בדלקת זאבת.

בעיות לב

דלקת בזאבת יכולה להשפיע על הלב בכמה דרכים. בנוסף, אנשים החיים עם זאבת הגדילו את הסיכון לטווח הארוך לחלות במחלות לב וכלי דם, שהיא גורם המוות העיקרי.

בעיות לב הנגרמות על ידי SLE עשויות לכלול:

• דלקת קרום הלב - דלקת בשק סביב הלב
• טרשת עורקים-התקשות עורקים המספקים דם לשריר הלב
• אנדוקרדיטיס, קרישי דם או מחלות באי ספיקת לב הנובעות מפגיעה במסתם הלב
• דלקת שריר הלב - דלקת בשריר הלב

בעיות ריאות

SLE גורם לדלקת ריאות בכ- 50% מהאנשים הסובלים מהמצב.

בעיות ריאות הקשורות ל- SLE הן:

• דלקת פלוריטיס - דלקת של הממברנה הדו-שכבתית המקיפה את הריאות.
• זאבת חריפה דלקת ריאות - מצב ריאות חמור הגורם לכאבים בחזה, קוצר נשימה ושיעול יבש העלול להעלות דם.
• דלקת ריאות כרונית (פיברוטית) זאבת - גורם לתסמינים דומים לדלקת זאבת חריפה, מצב זה מצטבר עם הזמן. זה גורם לכאבים בחזה, בריאה ונשימה, וזקוק לטיפול מתמשך כדי שלא יחמיר.
• יתר לחץ דם ריאתי- סוג של לחץ דם גבוה בכלי הראשי בין הלב לריאות. ללא טיפול, זה יכול להוביל לרמות חמצן נמוכות בגוף (היפוקסיה) ואי ספיקת לב.
• תסמונת ריאות מתכווצת - תסמונת נדירה הספציפית לזאבת בה האדם חש נשימה וחווה התרחבות מופחתת בחזה.

בעיות הקשורות לדם

בעיות דם שכיחות אצל אנשים עם SLE אך הם לא תמיד גורמים לתסמינים ברורים. חלק מהבעיות הללו עשויות להיות חמורות או מאיימות.

אלה עשויים לכלול:

• מספר נמוך של תאי דם אדומים במחזור (אנמיה), הפוגעים במשלוח חמצן לגוף. אנמיה חמורה ומסכנת חיים עלולה לקרות כאשר זאבת אוטואימונית של זאבת הורסת כדוריות דם אדומות (אנמיה המוליטית).
• ספירת טסיות נמוכה (טרומבוציטופניה). טסיות הדם עוזרות לקרישת הדם. ספירת טסיות נמוכה מגבירה את הסיכון לדימום חמור.
• ספירת תאי דם לבנים נמוכה (לויקופניה). לוקופניה מתונה שכיחה בקרב אנשים עם זאבת. לוקופניה חמורה מעלה את הסיכון לזיהומים.
• קרישי דם. לופוס אוטואימוניות עלולה לגרום לקרישי דם מסוכנים בוורידים (תסחיף ריאתי) או בעורקים (שבץ)

בעיות במערכת העצבים

בעיות במערכת העצבים הקשורות ל- SLE עשויות לכלול:

• בעיות קוגניטיביות - אובדן זיכרון, בעיות ריכוז ושגיאות בשיקול דעת ותובנה
• כאבי ראש ומתחים במיגרנות
• התקפים
• שבץ מוחי
• בעיות נוירולוגיות אחרות הגורמות להפרעות ראייה, סחרחורת, בעיות שרירים או תחושות כואבות ברגליים, בידיים, בידיים או ברגליים

בעיות עיכול

בעיות במערכת העיכול הקשורות ל- SLE עשויות לכלול:

• כאבי בטן, לעתים קרובות עם בחילות והקאות
• הגדלת כבד
• דלקת הלבלב - דלקת בלבלב
• דלקת הצפק - דלקת בשקית המקיפה את המעיים
• קִלקוּל קֵבָה
• בעיות בבליעה
• פה יבש

בעיות בריאות הנפש

ההתמודדות עם ההשפעות הפיזיות והרגשיות של SLE אינה קלה. ההשפעות עלולות להוביל לקשיים בניהול בריאות הנפש. בעיות נפשיות הקשורות ל- SLE כוללות:

• חרדה, דיכאון או שניהם
• פסיכוזה - הפרעה בבריאות הנפש המובילה לאשליות ו / או הזיות
• התנהגות מאנית וכתוצאה מכך רמות גבוהות של אנרגיה ופעילות, בעיות שינה ועצבנות, כתוצאה מטיפולי SLE או רמות גבוהות של דלקת. מצב זה יכול להיעלם עם הטיפול.

על פי דו"ח משנת 2018 המכללה הקוריאנית לראומטולוגיה, דיכאון משפיע על עד 39% מהאנשים עם זאבת, ואילו מאניה נפגע סביב 3%. יתר על כן, הפרעות חרדה שכיחות אצל זאבת עם שכיחות של 40% וכוללות חרדה בולטת, חרדה כללית, הפרעות פאניקה והפרעות אובססיביות-כפייתיות. הפרעות. פסיכוזה של זאבת נפוצה פחות ולרוב היא נראית בשלבים הראשונים של זאבת. זה עשוי להיות שכיח יותר בקרב אנשים המטפלים במינונים גבוהים של סטרואידים.

האם זאבת נגרמת על ידי זאבת?

שליטה ב- SLE בטיפול מתאים יכולה להפחית ואף למנוע רבים מהסיבוכים הללו שעלולים לסכן חיים.

מילה מ- Wellwell

חומרת זאבת אדמנתית מערכתית תשתנה מאדם לאדם. לאנשים שיש להם התלקחויות רציניות, יש סיכוי גדול יותר ש- SLE עלול להיות מסכן חיים. עם זאת, ניתן להימנע מסיבוכים חמורים על ידי ביצוע ההוראות של הרופא המטפל, נטילת תרופות כפי שנקבעו, תרגול אורח חיים בריא ולא עישון ופנייה לרופא לגבי התפרצויות מחלות קשות, תסמינים חדשים ותופעות לוואי של תרופות.

ולמרות שאין תרופה ל- SLE התחזית עבור אנשים רבים עם המחלה טובה. למעשה, הפרוגנוזה של זאבת טובה יותר מבעבר ואנשים רבים הסובלים מ- SLE יכולים לצפות לחיות אורך חיים תקין, ללא השפעה על סיבוכי זאבת חמורים.

זאבת: התמודדות, תמיכה וחיים טובים