תוֹכֶן
כאב בעצם הזנב, הנקרא טכנית coccygodynia, יכול לנבוע מנפילה או טראומה אחרת בחלק התחתון של עמוד השדרה. טראומה כזו עלולה לחבול את periosteum (רקמת חיבור העוטפת את העצם) ולגרום לכאב. נפילה על עצם הזנב יכולה גם לשבור את העצם, לפרק אותה (במפרק הסקרוקוקסיגאלי, שזה המקום בו מתחברים עצם הזר ואת העצה), או שניהם. לא משנה מה תהיה התוצאה של הטראומה, קבלת הקלה בכאב בעצם הזנב הפצועה יכולה להיות קשה.למעשה, מכיוון שישיבה - פעילות בסיסית עבור רובנו, וכזו שמשפיעה ישירות על עצם הזנב - יכולה להיות מאוד לא נוח כאשר יש לך coccygodynia, מצב זה ידוע לשמצה להפרעת איכות החיים.
סיבות
בעוד שחלק מהזמן coccygodynia נובע מטראומה לעצם הזנב, יש גם סיבות אחרות.
בעיות בעצם הזנב שלך שעלולות לגרום לדלקת עצם הזנב שעלולה לכלול פציעות (כולל אך לא מוגבלות לנפילות, כפי שפורט לעיל), ניוון דיסק בסקרוקוקסיגאל שלך (המוגדר לעיל) ו / או מפרקים בין-צלביים (מפרקים בין חלקי העצם הזעירים המורכבים יחדיו. עצם הזנב), דורבן עצם על עצם הזנב (נקרא עצם coccygeal spicule), זיהום בעצם (הנקרא osteomyelitis) או גידול בעצם.
לידה היא סיבה אפשרית נוספת ל coccygodynia (אצל האם).
סימפטומים שמחקים occygodynia עשויים להיות תוצאה של כאב שהופנה, כלומר כאב הנובע מאיברים בהם קיימים הפרעות. דוגמאות לכך יכולות לכלול מצבים או בעיות במעי הגס הסיגמואידי, במערכת האורוגניטלית ו / או בפי הטבעת.
לא רק זאת, לפעמים ניתן לייחס כאב באזור עצם הזנב לבעיות המתרחשות במבנים סמוכים, במבנה שלהם. דוגמאות לכך כוללות בעיות באזור הלומבוסקרל בעמוד השדרה שלך, בעיות מפרקי העצה והקרוע, תסמונת פיריפורמיס, מחלות באיברי האגן, טחורים ועוד.
לבסוף, coccygodynia שלך יכול להיות מקרה של "סיבה לא ידועה." סקירה של מחקרים משנת 2012 קובעת כי 30% מכלל coccygodynia הם אידיופטית; במילים אחרות, הסיבה לכאבי עצם הזנב לא נמצאה.
עצם זנב Hypermobile
עם זאת, תנועתיות יתר של עצם הזנב (תנועתיות יתר מתייחסת לנטיית העצם לשתיה) היא הממצא הרפואי הנפוץ ביותר הקשור לכאבי עצם הזנב. Grgić טוען כי 70% מהחולים עם coccygodynia הראו סימנים של עודף תנועה של עצם זו כאשר צולמו צילומי רנטגן דינמיים.
לצד פציעה (כאמור לעיל), עומס יתר על עצם הזנב במהלך התנועה כמו גם כאשר נייח עלול לגרום לעצם זרע hypermobile (וכואב). פעילויות ומצבי הוויה שעשויים להוביל אותך להעמיס על עצם הזנב שלך כוללים השמנת יתר ו / או ישיבה לפרקי זמן ארוכים (עומס יתר סטטי) ורכיבה על אופניים, חתירה או רכיבה (עומס יתר דינמי).
במחקר שפורסם בשנת 2014 ב אושנר ג'ורנלהחוקרים טוענים כי השמנת יתר והיותי נקבה הם שני גורמי סיכון לכאבי עצם הזנב.
תסמינים של Coccygodynia
תסמינים של coccygodynia כוללים אי נוחות וכאב בבסיס עמוד השדרה (זה המקום בו עצם הזנב נמצאת, במיוחד בישיבה. זה יכול לכלול כאב בגב התחתון ו / או בירכיים. אתה עלול לגלות שיש לך כאב בירי למטה. גם את הרגליים.
עוצמת Coccygodynia משתנה מאדם לאדם. במקרים מסוימים, חומרת כאב coccygodynia שלך עלולה להחמיר עם הזמן, אך במקרים רבים עשויה להיפתר מעצמה.
כפי שציינתי קודם, coccygodynia יכול להפריע מאוד לאורח החיים שלך. זה יכול להרוס שנת לילה טובה ולהפריע ליכולת שלך לבצע פעילויות בהן יש צורך בישיבה ו / או כיפוף.
פירוש הדבר שדברים שאתה עושה בדרך כלל - ואולי לוקחים כמובן מאליו - כמו עבודה במחשב שלך או נהיגה עשויים להיות כואבים מדי. העובדה היא שכאשר אתה משקל על עצם הזנב שלך, גם אם המשטח שמתחתיך הוא כרית רכה או כיסא, הכאב שלך עשוי להתגבר. אתה עלול גם לגלות שקשה מישיבה היא קשה.
אִבחוּן
רופאים בדרך כלל מאבחנים coccygodynia על ידי ביצוע היסטוריה רפואית, ביצוע בדיקה גופנית (הכוללת מישוש האזור) וצילומי רנטגן סטנדרטיים ודינמיים. סביר להניח שהרופא שלך יבקש ממך לשבת ו / או לעשות רכיבה על אופניים, כדי לנסות לשחזר את הכאב והתסמינים שלך.
לעיתים ניתן לאשר אבחנה של coccygodynia באמצעות זריקה. במקרה זה, מוזרק חומר הרדמה מקומי למקום או למקומות הספציפיים באזור עצם הזנב שממנו, בהתבסס על מה שאתה אומר על הסימפטומים שלך ועל תוצאות הבדיקה הגופנית שלך, כמו גם צילומי הרנטגן ואולי MRI. (ראה להלן מידע נוסף), הרופא שלך חושד שמקור הכאב.
מחקר על MRI
לרוב אין משתמשים ב- MRI בתהליך האבחון. אך בשנת 2012, חוקרים צרפתים מצאו כי MRI עשויים לספק פרטים שניתן להשתמש בהם כדי לקבוע את הגורם לעצם זנב כואבת. המחקר שלהם גילה שכאשר ידוע על המצב היחסי של הניידות של עצם הזנב, MRI עשוי לעזור בהמשך. צייר תמונה של מה שקורה. לדוגמא, במחקר, מתוך 172 מקרים שנבדקו, 105 הראו עצם זנב ניידת. מבין אלה, רובם הראו דיסקים חריגים; בקרב 67 החולים עם עצם בטן נוקשה (לא תנועתית) נמצאו מאפיינים חריגים בחלק התחתון של העצם, הנקראים קצה.
טיפול והקלה על כאבים
כמו ברוב בעיות עמוד השדרה, הטיפול מחולק לשני סוגים עיקריים: שמרני (לא פולשני) וכירורגי (נקרא גם פולשני). הניתוח לכאבי עצם הזנב נקרא coccygectomy. זה יכול להיות הסרה חלקית או מוחלטת של עצם הזנב; ניתוח זה שמור לרוב לזמנים בהם כל השאר נוסו ללא הצלחה. באופן כללי, התוצאות נוטות להיות מתונות במקרה הטוב, ועל ידי ניתוח, אתה מסתכן בחווית סיבוכים.
טיפול שמרני בכאבי עצם הזנב כולל מנוחה, תרופות, כגון NSAIDs (בעיקר בהתחלה), ישיבה על כרית עם חור שנחתך מהאמצע (המכונה לעתים קרובות בבדיחות כרית "whoopie") ופיזיותרפיה. ברגע שאתה בשלב הכרוני של הפציעה, הטיפול הפיזיותרפי עשוי לכלול טכניקות מעשיות להגברת הגמישות של רצפת האגן - במיוחד שריר ה- levator ani, אשר בתורו עשוי לשחרר את עצם הזנב אם הוא תקוע.
החוקרים שהוזכרו לעיל שמחקרם בשנת 2014 פורסם ב אושנר ג'ורנל אומרים שגישה רב תחומית לטיפול נוטה לעבוד בצורה הטובה ביותר. הם גם אומרים כי טיפול שאינו כירורגי עובד כ 90% מהמקרים.
הרופא שלך עשוי להציע לקבל זריקת סטרואידים, או זריקה של חומר הרדמה מקומי, בכדי לסייע לכאבים. לפעמים נעשה שימוש בהליך למניעת כאבים המכונה אבלציה בתדרי רדיו עבור coccygodynia, אך זה בדרך כלל לא מומלץ.