סקירה כללית של דלקת העורקים של טקיאסו

תוֹכֶן

• תסמינים
• גורם וגורמי סיכון
• אִבחוּן
• מתי לפנות לרופא
• יַחַס
• סיבוכים

דלקת העורקים של טאקיאסו (TA), המכונה גם מחלת טקיאסו, היא סוג נדיר של דלקת כלי הדם. הפרעות בכלי הדלקת גורמות לדלקת בכלי הדם. עם דלקת העורקים של טאקיאסו, דלקת פוגעת באבי העורקים - העורק הגדול האחראי על נשיאת דם מהלב לגוף - וענפיו העיקריים. אנשים שאין להם תסמינים של TA עשויים שלא להזדקק לטיפול. תרופות יכולות לסייע בשליטה על דלקת ובמניעת סיבוכים.

תסמינים

הסימנים והתסמינים של TA מופיעים בדרך כלל בשני שלבים.

שלב ראשון

בשלב הראשון, רוב האנשים פשוט מרגישים לא טוב בדרך כלל. נדיר שמישהו מאובחן בשלב הראשון ורוב האנשים לא מאובחנים עד שמתרחשים תסמינים חמורים יותר.

בשלב הראשון אתה עלול לחוות:

• עייפות
• ירידה במשקל ותיאבון ירוד
• כאבים כלליים
• חום קל
• זיעת לילה
• כאב מפרקים
• אי נוחות קלה בחזה וכאבים

לא כולם חווים תסמינים בשלב ראשון. למעשה, ייתכן שדלקת כבר פגעה בעורקים לפני שאדם חווה תסמינים.

שלב שני

במהלך שלב שני, הדלקת כבר החלה להצר את העורקים, ולכן פחות דם, חמצן וחומרים מזינים מגיעים לרקמות ואיברים.

שלב שני תסמינים עשויים לכלול:

• חולשה וכאב בגפיים עם השימוש
• סחרחורת, סחרחורת או התעלפות
• כאבי ראש
• בעיות קוגניטיביות, כולל שכחה ובעיות חשיבה
• קוצר נשימה
• בעיות חזותיות
• לחץ דם גבוה
• ירידה בדופק
• אנמיה עקב כמויות נמוכות של כדוריות דם אדומות בריאות
• כאבים בחזה עם מאמץ
• שבץ מיני או שבץ מזרם דם לקוי למוח
• כאבי בטן, בחילות והקאות עקב זרימת דם לקויה לבטן

גורם וגורמי סיכון

הסיבות לדלקת העורקים של טאקיאסו אינן ידועות. החוקרים משערים ש- TA עשויה להיות מחלה אוטואימונית שבה המערכת החיסונית של הגוף תוקפת את העורקים הבריאים בטעות. תיאוריות אחרות מצביעות על זיהומים חיידקיים ויראליים העלולים לעורר תגובות אצל אנשים עם מערכת חיסונית חלשה. שום רעיון לא הוכח.

מחקר שדווח בכתב העת הרפואי, גבולות ברפואת ילדים נמצא כי השכיחות הכללית של TA היא שניים מתוך 1,000,000 אבחונים בשנה. ההפרעה שכיחה יותר במרכז אמריקה ובדרום אמריקה, אפריקה, הודו ואסיה. TA שכיח יותר בקרב נשים המהוות 90% מכלל המקרים. מרבית האבחנות החדשות מתרחשות בקרב אנשים בגילאי 15 עד 40. אין גורמי סיכון ידועים אחרים.

אִבחוּן

אבחון דלקת העורקים של טאקיאסו אינו קל מכיוון שהתסמינים נוטים לחקות את אלה של בעיות לב. בדיקות מרובות נעשות לעתים קרובות כדי לשלול מצבים אחרים וכדי להבין את מקור הסימפטומים.

בדיקת TA עשויה לכלול:

• בדיקת דם. מכיוון ש- TA הוא מצב דלקתי, יתכנו בדם סמנים דלקתיים המעידים על TA. עם זאת, דלקת יכולה להיות סימן למצבים רבים, כולל מגוון מחלות אוטואימוניות.
• אנגיוגרפיה. אנגיוגרפיה יכולה לגלות אם כלי הדם הצטמצמו. עם TA, יותר מעורק דם אחד מצטמצם. בדיקה זו כוללת שימוש בקטטר דק וגמיש המוזרק לכלי דם. לאחר מכן מזריקים צבע מיוחד באמצעות הקטטר כדי לסייע בראיית כלי הדם. צילומי רנטגן נלקחים כדי לראות כיצד הדם נע דרך הוורידים והעורקים.
• אנגיוגרפיה לתהודה מגנטית (MRA). MRA משתמש בשדה מגנטי ובגלי רדיו במקום בצילום רנטגן כדי לראות את זרימת הדם. במקום להשתמש בקטטר, משתמשים ב- MRA בצבע ניגודיות דרך קו תוך ורידי (IV) בזרוע.

מתי לפנות לרופא

אם אתם חווים כאבים בחזה או שאינם יכולים לעצור את נשימתכם, פנו לטיפול רפואי מיידי. אלו סימנים מסורתיים להתקף לב.

אם אתם חווים תסמיני שבץ מוחי, התקשרו לאמבולנס לבית החולים 911. סימני אירוע מוחי בקרב נשים ונשים כוללים:

• קהות או חולשה פתאומית בפנים, זרוע או רגל, בדרך כלל בצד אחד של הגוף
• בלבול פתאומי, בעיות דיבור או קושי בהבנת אחרים
• הפרעות ראייה פתאומיות באחת או בשתי העיניים
• כאב ראש פתאומי, המתואר לעתים קרובות ככאב הראש הגרוע ביותר שחווה אי פעם
• בעיות תיאום פתאומיות, כולל בעיות הליכה, אובדן שיווי משקל, חוסר תיאום וסחרחורת

קבע פגישה עם הרופא שלך אם יש לך תסמינים שמעסיקים אותך. ככל שאובחן TA מוקדם יותר, הטיפול יעיל יותר.

יַחַס

הטיפול בדלקת העורקים של Takayasu מתמקד בהפחתת דלקת כדי למנוע נזק לדפנות העורקים. במקרים קלים של TA, אין צורך בתרופות. ניתן לטפל במקרים חמורים עם סטרואידים. קורטיקוסטרואידים, כמו פרדניזון, ניתנים בהתחלה במינונים גבוהים ואז יורדים במשך מספר שבועות או חודשים.

תרופות ציטוטוקסיות, כולל מתוטרקסט, יכולות להפחית את תגובת הפעולה של מערכת החיסון. תרופות ביולוגיות, כגון ריטוקסאן (ריטוקסימאב), מכוונות לתקלות במערכת החיסון ולסימפטומים ספציפיים של TA.

טיפול משולב בתרופות ביולוגיות וציטוטוקסיות, יחד עם פרדניזון, מגדילים את הסיכוי להפוגה. הפוגה מעידה על דחייה זמנית מסימפטומי TA. אפשר לקבל הישנות (תקופות של התלקחויות מחלה), הדומות לתסמינים שהתרחשו בעבר. מומלץ לשים לב לכל תסמינים חדשים שכן הם עשויים להצביע על סיבוכים.

לאנשים רבים עם TA יש גם לחץ דם גבוה, ולכן תרופות להפחתת לחץ דם הן חלק מתכנית הטיפול ב- TA. שליטה קפדנית בלחץ הדם חשובה להפחתת הסיכון לשבץ מוחי, אי ספיקת כליות או מחלות לב.

יש אנשים שעלולים לפתח מוגבלות בגלל כלי דם צרים בידיים או ברגליים. פעולות עוקפות יכולות לתקן את אלה.

ניתן לטפל בחסימת עורקים באנגיוגרפיה של בלון, והיא כוללת חתכים קטנים וקטטר לפתיחת כלי דם חסומים. לפעמים נותר סטנט (צינור רשת גמיש) כדי לשמור על העורק פתוח.

אם TA גורם נזק למסתם אבי העורקים, הטיפול כרוך בתיקון. זה נעשה לעתים קרובות כאשר TA גרם לשסתום להפסיק לעבוד כראוי.

סיבוכים

התלקחויות של דלקת TA עלולות לגרום נזק לעורקים, כולל עיבוי, היצרות ונוקשות. צלקות יכולות להתפתח גם בתוך העורקים. ככל שיש יותר נזק, כך יש יותר סיכוי שמישהו יחווה סיבוכים.

הסיבוכים הקשורים לת"א כוללים:

• עורקים קשוחים
• לחץ דם גבוה
• שריר הלב (דלקת בשריר הלב)
• אי ספיקת לב כאשר שריר הלב מודלק מכדי לשאוב דם בכל הגוף
• שבץ מוחי, הגורם להפרעה בזרימת הדם למוח
• מפרצת אבי העורקים, כאשר דופן אבי העורקים נחלש ומתנפח (מפרצת יכולה להיקרע או לדמם)
• התקף לב עקב זרימת דם מופחתת ללב

מילה מ- Wellwell

התחזית עבור רוב האנשים עם TA טובה. ניתן לשלוט ביעילות על המחלה באמצעות תרופות, אך טיפול ב- TA כולל תרופות חזקות הגורמות לתופעות לוואי משמעותיות. עבוד עם הרופא שלך כדי למצוא את הדרכים הטובות ביותר לנהל תופעות לוואי ולחיות חיים בריאים ללב. הרופא שלך ימליץ לך לא לעשן כדי למנוע נזק נוסף לעורקים שלך. פעילות גופנית סדירה ותזונה בריאה של פירות, ירקות, דגנים מלאים וחלבונים רזים יכולים גם הם לשפר את איכות החיים שלך עם ת"א.

מהן מפרצות אבי העורקים?