תוֹכֶן
גידולי תאי ענק טנוסינוביים הם שפירים (לא מסוכנים), גידולים באיטיות המשפיעים על מפרקים באצבעות, בידיים, בזרועות, בכתפיים או ברגליים. גידולים אלו שכיחים יחסית, במיוחד בידיים ובאצבעות. הם נקראים גם גידולי תאי ענק של מעטפת הגיד או היסטיוציטומה סיבית של מעטפת הגיד.המפרקים הם האזורים בגופכם המתכופפים. הם מורכבים מעצמות, סחוס ושרירים, המוחזקים יחד עם גידים ורצועות גמישים. נוזל סינוביאלי משמן את המפרקים; הוא מיוצר על ידי הסינוביום, שכבה דקה של רקמות המצפה את מרבית המפרקים. לנדני הגידים שכבת רקמה דומה הנקראת טנוסינוביום. גידולי תאים ענקיים טנוסינוביים הם גידולים הנגרמים על ידי התעבות הטנוזינוביום.
תסמינים
גידולי תאי ענק טנוסינוביים משפיעים בדרך כלל על אנשים בגילאים 20 עד 40, אך הם יכולים להופיע בכל גיל. לרוב האנשים יש רק גידול אחד, אך ניתן לקבל יותר מאחד. הסימפטומים בדרך כלל מתחילים בהדרגה ולאט לאט עם הזמן.
גידולים אלה עלולים לגרום לנפיחות, הגדלה או צמיחה נראית לעין. לדוגמה, האזור המרופד הרך בין המפרקים באחת מאצבעותיך עשוי להופיע מוגדל אם יש לך גידול תאי ענק טנו-סינוביאלי.
האזורים הנפוצים ביותר שנפגעו הם מפרקים באצבעות הידיים, אך גם מפרקים אחרים יכולים להיות מושפעים.
גידולי תאים ענקיים של טנוסינוביות מתוארים כמוצקים במרקם ואינם רכים למגע. העור סביבם אולי זז מעט, אך הגידולים עצמם מוחזקים בדרך כלל למבנים שמתחתיהם, כך שלא תוכלו לשנות את צורתם, מיקומם או מראהם על ידי הזזה, דחיפה או לחיצה עליהם.גידולים אלה נעים בדרך כלל בגודל שבין אחד לארבעה סנטימטרים. גידולים הגדלים במפרקים גדולים הם בדרך כלל גדולים יותר מגידולים הגדלים במפרקים קטנים.
הגידולים יכולים גם לגרום לכאב, אי נוחות או נוקשות במפרקים. אתה עלול לחוות ירידה ביכולת להזיז את האזור הפגוע בגלל הנפיחות. הגידול יכול גם ללחוץ על עצב, ולגרום לחוסר תחושה או עקצוץ, העלול לבוא וללכת.
לפעמים, גידולי תאי ענק טנו-סינוביים יכולים ללחוץ על העצם הסמוכה, מה שגורם לעצם סביבם להישחק בהדרגה (לקמול). בסופו של דבר זה יכול להוביל לתוצאות ארוכות טווח, כמו שברים בעצמות. אך הגידולים אינם מתפשטים לאזורים אחרים בגוף והם אינם מסכני חיים.
לעיתים נדירות, גידולי תאי ענק טנו-סינוביים אינם סימפטומטיים לחלוטין (אינם גורמים לתסמינים) ועלולים להתגלות אגב כאשר נעשה צילום רנטגן או בדיקת הדמיה אחרת מסיבה לא קשורה.
סיבות
לא ברור מדוע ישנם אנשים המפתחים גידולי תאי ענק טנו-סינוביים. אין גורמי סיכון מוכרים ואין סיבה תורשתית.
היו כמה תיאוריות בנוגע למה הם מתפתחים, כולל צמיחת יתר של הרקמה הרכה (האזור הלא גרמי) של המפרק בגלל שימוש יתר או נזק כרוני.
כמה מחקרים מצביעים על כך שלתאי הגידול יש מוטציה (חריגה בגן של תא) בכרומוזום 1, כרומוזום 2, כרומוזום 17 או שילוב של כרומוזומים אלה. נמצאו טרנסלוקציות בין כרומוזום 1 לכרומוזום 2. אלה שינויים מולקולריים בהם שני כרומוזומים "מחליפים" בטעות קודים גנטיים בעת היווצרות תאים.
טעות גנטית זו אינה אומרת שהגידול עובר בתורשה, אולם מכיוון שהמוטציה קיימת רק בתאי הגידול, ולא בכל תאי הגוף. נוכחות של מוטציה רק באזור זעיר זה מעידה כי השגיאה הגנרית עלולה להתפתח במהלך ריפוי המפרק.
גידולי תאי ענק טנוסינוביים אינם קשורים לשום גידול או מחלה אחרת.
אִבחוּן
יתכן והרופא שלך יוכל לאבחן גידול בתאי ענק טנוסינוביים על סמך הסימפטומים שלך, המראה שלו והמרקם. לפעמים יש צורך בבדיקות הדמיה או ביופסיות, במיוחד אם קיים חשש למצב אחר. ייתכן שתצטרך גם בדיקות אבחון כחלק מתכנון הניתוחים שלך אם אתה מסיר את הגידול שלך.
בדיקות הדמיה יכולות לעזור להבדיל בין גידול תאי ענק טנו-סינוביאלי לגידולים אחרים המייצרים נפיחות דומה, כמו שברים, פגיעות במפרקים, זיהומים ומחלות דלקתיות. מצבים אלה נוטים להפריע לתנועה ולגרום לכאב רב יותר מגידולי תאי ענק טנוסינוביים, אך לעיתים הם עלולים לגרום לתסמינים ולהופעה הדומה לזו של גידולי תאי ענק טנוסינוביים.
מדריך לדיון בנושא רופא גידול תאי הענק Tenosynovial
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
אם יש חשש כלשהו לאפשרות של גידול ממאיר, אשר יהיה נוטה להתפשט ועשוי להיות מסכן חיים, ייתכן שתצטרך בדיקות הדמיה וביופסיה.
בדיקות שתצטרך במהלך ההערכה שלך כוללות:
- צילום רנטגן: צילום רנטגן הוא בדיקת הדמיה שנמשכת מספר דקות בלבד ומספקת תמונה מיידית של המפרק שלך. צילומי רנטגן של גידולי תאי ענק טנו-סינוביים מראים בדרך כלל נפיחות ברקמות רכות. אם התרחשה שחיקת העצם, הדבר עשוי להופיע גם בצילום רנטגן.
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT): בדיקת CT משתמשת בטכנולוגיית רנטגן אך משמשת להשגת תצוגות רבות יותר על המפרק, כך שהיא עשויה לספק הדמיה נרחבת יותר, במיוחד לצורך תכנון כירורגי. כמו צילום רנטגן, הוא יכול להראות אזורים של שחיקת עצם ועשוי גם להראות נפיחות ברקמות רכות.
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI): MRI הוא בדיקה טכנית ביותר המשתמשת במגנטים להפקת תמונה. זה לוקח יותר זמן מצילום רנטגן ויכול גם להראות עדויות לנפיחות ברקמות רכות ולשחיקת עצם, בדרך כלל עם פרטים רבים יותר מאשר צילום רנטגן.
- אולטרסאונד: אולטרסאונד הוא בדיקת הדמיה המשמשת בדרך כלל להערכת נוזלים. אם יש לך גידול שנראה כאילו מלא נוזלים, ייתכן שהרופא שלך יורה על אולטרסאונד, שיכול לזהות גם גידול תאי ענק טנו-סינוביאלי.
- בִּיוֹפְּסִיָה: אם יש חשש שהגידול שלך עשוי להיות ממאיר, הרופא שלך עשוי להזמין ביופסיה לפני שתחליט על תוכנית הטיפול שלך. ביופסיה היא הליך אבחוני התערבותי שכולל הסרת חלק קטן מהגידול לצורך הערכה במיקרוסקופ. אם הגידול שלך יוסר בניתוח, סביר להניח שהוא ייבדק במיקרוסקופ, אם כי זה מבחינה טכנית לא ייחשב לביופסיה.
אבחון לפי סוגים
לגידול של תאי ענק טנו-סינוביים מראה אופייני בבדיקה במיקרוסקופ. גידולים אלה מאופיינים בנוכחות תאי ענק, שהם תאים גדולים המכילים בדרך כלל יותר מגרעינים אחד (החלק של התא המכיל חומר גנטי).
לעתים קרובות חושבים שתאי ענק מתפתחים כתוצאה מגידול מוגזם של רקמות, שעלול להתרחש בתהליך הריפוי.
ההבדל העיקרי בין הסוגים השונים של גידולי תאי ענק הוא שחלקם מתוארים כמקומיים, בעוד שאחרים מתוארים כמפוזרים. נגעים מקומיים מוקפים (סגורים) על ידי כיסוי קולגן מגן, ואילו גידולים מפוזרים אינם. גידולי תאי ענק טנוסינוביים הם בדרך כלל מקומיים, אם כי חלקם מפוזרים. בדרך כלל, כמוסת הקולגן מוצגת בבדיקת ביופסיה, מה שעשוי לספק ביטחון מסוים לכך שהגידול הוסר לחלוטין. נראה כי הגידולים המפוזרים צומחים כסדינים וניתן לראות דפוס זה בבדיקה מיקרוסקופית
סינוביטיס Villonodular פיגמנט
סינוביטיס פיגמנטית (PVNS) היא גידול תאי ענק מפוזר שאינו מסווג כגידול תאי ענק טנו-סינוביאלי. PVNS נקרא גם PVNS מסוג מפוזר או גידול תא ענק מפוזר. המראה שלו דומה מאוד לזה של גידול תאי ענק טנו-סינוביאלי במיקרוסקופ. אולם גידולי PVNS צומחים במהירות וסבירות גבוהה יותר להפריע לתנועה ולהתפשט בתוך המפרק וסביבו. בגלל המראה המיקרוסקופי הדומה שלהם, מומחים מציעים כי PVNS עשוי להיות סוג של גידול תאי ענק טנו-סינוביאלי.
יַחַס
ניתן להסיר גידולי תאים ענקיים של טנוסינוביה, ואתה יכול להשתמש בתרופות כדי לנהל את הכאב. תרופות נגד מרשם ללא מרשם כמו פרצטמול ונוגדי דלקת שאינם סטרואידים (NSAID) כגון נפרוקסן ואיבופרופן יעילות בדרך כלל לשיכוך כאבים.
הסרה כירורגית
באופן כללי, מומלץ לטפל בניתוחים בגידולי תאי ענק טנו-סינוביים. בדרך כלל ניתן להסיר אותם בבטחה, אך יש להם נטייה לחזור על עצמם. הוא האמין כי נובע מכריתה חלקית של הגידול. בסך הכל, גידולים מפוזרים נוטים לחזור על עצמם מאשר גידולים מקומיים. הישנות אינה מסוכנת, אך היא עלולה להיות לא נוחה. יש אנשים שעשו ניתוחים חוזרים ונשנים, אך זה יכול להוביל לצלקות ולקשיחות במפרק.
תרופות
באוגוסט 2019 אישר מינהל המזון והתרופות האמריקני כמוסות Turalio (pexidartinib). תרופה זו מאושרת לשימוש בקרב מבוגרים עם גידולי תאי ענק טנו-סינוביים המשפיעים על איכות החיים ואינם מגיבים או משתפרים בניתוח. מומלץ לטורליו כשלב הבא במקרים אלה.
האפשרות היא תרופת מעכבי CSF1R והיא הטיפול הראשון שאושר בגידולים במפרקים נדירים.
מילה מ- Wellwell
גידולי תאי ענק טנוסינוביים גורמים לחלק ממבני הרקמות הרכות בתוך המפרק להיות עבים יותר. כתוצאה מכך התסמינים הם בדרך כלל קלים עד בינוניים בחומרתם. בעוד שמצב זה מכיל את המילה "גידול" בשם, אם אתה או אדם אהוב מאובחנים עם גידול של תאי ענק טנוסינוביים, אין צורך להיכנס לפאניקה. זה לא מזיק לבריאות שלך. עם זאת, זה יכול לצמוח ולהפריע לתנועת המפרקים שלך ולגמישות שלך, אז עליך לפנות לטיפול רפואי בשבילה
לרוב ניתן להסיר את הגידול בניתוח, אך ההערכה היא שבין 18 עד 50 אחוז צומחים באותו מיקום. התמודדות עם גידולים חוזרים עשויה להוות מטרד, אך סביר להניח שלא תהיה לכך השפעה משמעותית. על חיי היומיום שלך. שוחח עם הרופא על אסטרטגיות טיפול, במיוחד אם אתה חווה הישנות הגידול.