מהי בדיקת לחץ לב?

תוֹכֶן

• מטרת הבדיקה
• סיכונים והתוויות נגד
• לפני המבחן
• בזמן המבחן
• אחרי המבחן
• פירוש תוצאות

בדיקת מאמץ לב (המכונה גם בדיקת אימון לב) היא בדיקה משרדית המשמשת למדידת תגובת הלב למאמץ גופני בסביבה מבוקרת. הבדיקה מבוצעת בדרך כלל על הליכון או על מחזור נייח, אך היא שימושית באבחון מחלת עורקים כלילית (CAD), מצב החמצה לעיתים קרובות כאשר אדם נמצא במנוחה.

מטרת הבדיקה

בדיקת הלחץ הלבבית משמשת להערכת מצב מערכת הלב וכלי הדם שלך, הכוללת את הלב ואת כלי הדם שלך, והיא עושה זאת על ידי השוואת מחזור הדם שלך במנוחה עם אותן מדידות שננקטו במאמץ מרבי. בעוד שמטרתה העיקרית של הבדיקה היא לאתר חריגות המרמזות על CAD, ניתן להשתמש בה גם למעקב אחר בריאותם של אנשים הסובלים מצורות אחרות של מחלות לב.

מטרות הבדיקה

CAD מופיע כאשר דפנות עורק כלילי (עורק המאכיל את הלב) מתחילות להתקשות, להתעבות ולהצטבר פלאק. זהו מצב המכונה טרשת עורקים. עם הזמן החסימה עלולה לעכב את זרימת הדם ועלולה בסופו של דבר להתקף לב או שבץ מוחי.

האתגר עם CAD הוא שאפילו עם חסימה חלקית, הלב עדיין עשוי לקבל אספקה ​​מרובה של דם בזמן מנוחה. רק כאשר הלב נתון במתח, ניתן לראות ולהרגיש את השפעות החסימה.

בדיקת הלחץ הלבבית כוללת כמה אלמנטים שיכולים לסייע בחשיפת חסימה בכמה דרכים:

• ניטור רמת חמצן בדם: כאשר זרימת הדם חסומה (מצב המכונה איסכמיה), כמות החמצן המועברת ללב ומועברת מהריאות פוחתת.
• ניטור דופק ולחץ דם: כאשר זרימת הדם חסומה בחלקה על ידי פלאק, הלב צריך לעבוד קשה יותר כדי לשאוב דם דרך הכלים המצומצמים.
• אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג): אותן השפעות משנות לא רק את קצב הלב אלא גם את קצב הלב.עם CAD, השינויים אופייניים וייתכן שזוהו עם א.ק.ג.

בנוסף לאבחון CAD, בדיקת מאמץ יכולה לעתים קרובות לומר לנו עד כמה החסימה משמעותית (המכונה הערכת יכולת תפקודית). לדוגמא, אם סימני איסכמיה מתפתחים עם מעט פעילות גופנית, החסימה עשויה להיות משמעותית ונזקקת. של התערבות אגרסיבית. איסכמיה המופיעה ברמות פעילות גופניות גבוהות בדרך כלל פחות משמעותית ועשויה לשנות את הגישה לטיפול.

ניתן להשתמש במבחני לחץ תקופתיים גם כדי לעקוב אחר התקדמות אי ספיקת לב (כאשר הלב אינו מזרים דם כפי שצריך) או להעריך עד כמה אתה מחלים מהתקף לב.

מגבלות בדיקה

חשוב לציין כי למרות שהוא שימושי בזיהוי חסימות, בדיקת לחץ לב אינה יכולה לדעת עד כמה עורק התקשה או התעבה. הבדיקה היא רק מדד כללי של זרימת הדם, אשר הרופאים יכולים להשתמש בו כדי לזהות אזורי הגבלה. או לאבחן את חומרת ה- CAD.

כדי לאתר את המיקום של חסימת העורקים, ייתכן שהקרדיולוג שלך צריך לבצע צנתור לב ובדיקת אנגיוגרפיה כלילית.

גם בדיקת הלחץ הלב אינה מסוגלת לחזות עד כמה רובד עורקי יכול להיות יציב או מתי ומתי אדם עלול להתקף לב.

מבחינת הדיוק, בדיקת סטרס לבבית לרוב פתוחה לפרשנות, והתוצאות יכולות להשתנות בהתאם לציוד המשמש, לניסיון הטכנאי ולגורמים אחרים שיכולים להשתנות מיום ליום (כגון האם מופיע סימפטום אופייני במהלך המבחן או לא).

על פי מחקר של המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה, הרגישות של בדיקת לחץ לב ללא הדמיה היא 68%, בעוד הספציפיות שלה היא 77%. (רגישות מתייחסת ליכולתו של הבדיקה לבצע אבחנה חיובית נכונה, ואילו הספציפיות מתייחסת ל יכולתו לבצע אבחנה שלילית נכונה).

ניסיון קליני, אם כן, ממלא תפקיד עצום באופן מדויק שניתנת תוצאת הבדיקה.

סיכונים והתוויות נגד

בעוד שמבחן הלחץ הלב הוא הליך בטוח ומבוקר יחסית, הוא עלול להוות סיכון לאנשים עם מחלת לב מתקדמת, כולל התעלפות, כאבים בחזה (אנגינה), פעימות לב לא סדירות (הפרעות קצב) והתקף לב.

הסיכון הכללי לבדיקה נחשב נמוך אם הרופא שלך רואה את הבדיקה המתאימה לך. מטעמי בטיחות, בדיקת סטרס לב הייתה עושה זאתלֹאלשמש אם יש לך אחד מהתנאים הבאים:

• תעוקת חזה לא יציבה עדיין לא התייצבה עם תרופות
• יתר לחץ דם ריאתי קשה
• הפרעות קצב בלתי נשלטות
• אי ספיקת לב מבוקרת בצורה לא מספקת
• תסחיף ריאתי (קריש בעורקי הריאה)
• דיסקציה של אבי העורקים (קרע באבי העורקים)
• מחלה חריפה מכל סוג שהוא

אם וכאשר נשלטים על מצבים אלה, ניתן לשקול בדיקות לחץ.

חוסר יכולת להשתמש ברגליים אינו מונע ממך לעבור בדיקת לחץ לב; ניתן לספק ארכובה דמוי אופניים שאתה מסובב בידיים במקום הליכון.

לאחרים שאינם מסוגלים לבצע פעילות גופנית בגלל מוגבלות פיזית עשויים לקבל תרופה קצרת טווח הנקראת dobutamine, שיכולה לדמות את השפעות הפעילות הגופנית על הלב.

לפני המבחן

בעוד שההכנות לבדיקת לחץ לב הן מינימליות יחסית, יש לדעת כמה דברים לפני הגעתכם לבחינה.

תִזמוּן

כשאתם קובעים בדיקת לחץ לב, היו מוכנים להקדיש לא פחות מ -90 דקות מהיום שלכם. אמנם הבדיקה עצמה אורכת רק עשר או 20 דקות, אך נדרשת הכנה וזמן אחר כך להתקררות. יתכנו גם עיכובים לחשבון.

נסו להגיע 30 דקות לפני הפגישה כדי שתוכלו להיכנס, להירגע ולא להרגיש ממהרים.

מקום

בדיקת לחץ לב מתבצעת לרוב במשרד קרדיולוג. אם יש צורך בציוד מיוחד יותר - כגון אקו לב שמשמש לעתים לתמיכה בבדיקה - ייתכן שתתבקש ללכת לבית חולים. החדר עצמו נקרא מעבדת לחץ.

מערך הציוד פשוט יחסית וכולל בדרך כלל:

• הליכון עם שיפוע מתכוונן (או חלקים אחרים של ציוד מתאים, במידת הצורך)
• מכונת א.ק.ג עם אלקטרודות
• יחידת לחץ דם (מד לחץ דם)
• מד דופק למדידת רמות חמצן בדם

על הבדיקה יפקח רופא, אחות או טכנאי מיומן.

מה ללבוש

הקפד ללבוש זוג נעלי הליכה נוחות ותלבושת רופפת של שני חלקים בעת ההגעה לפגישה שלך. אתה צריך להיות מוכן גם להסיר את החולצה או את החולצה כדי שאפשר יהיה לחבר את אלקטרודות ה- EEG לחזה שלך.

בעוד שבמשרד עשויים להיות ארונות לאחסון הארנק והטלפון הסלולרי שלך, עדיף להשאיר תכשיטים ודברי ערך אחרים בבית.

אוכל ושתייה

תצטרך להימנע מאכילה או שתייה של משהו עם קפאין 24 שעות לפני הבדיקה. זה כולל קפה, תה, משקאות אנרגיה, שוקולד וחטיפי אנרגיה מסוימים.

יש לצרוך מים פשוטים בלבד בארבע השעות שלפני הבדיקה. אם יש לך סוכרת או נוטלים תרופות למחלה כרונית עם ארוחות (תרופות מסוימות כאלו נגד HIV), ייתכן שתרצה לתזמן את הבדיקה בהמשך היום כך אתם אוכלים כשצריך ועדיין מקפידים על ההגבלה של ארבע שעות. הקפד לייעץ לרופא שלך בכל צורך כזה.

תרופות

בעת קביעת בדיקת הלחץ, יש לייעץ לקרדיולוג לגבי כל התרופות שאתם נוטלים, בין אם מדובר במרשם מרשם, ללא מרשם, בהומאופתיה, במסורת או בתזונה. בחלק מהמקרים התרופות עלולות להפריע לדיוק הבדיקה.

אלה כוללים תרופות המכילות קפאין, אשר יכולות להעלות את קצב הלב ולחץ הדם שלך. דוגמאות לכך כוללות גלולות לירידה במשקל, טבליות ערנות כגון No-Doz או Vivarin, ומשככי כאבים מוגדלי קפאין כמו Anacin או Excedrin.

יש להפסיק גם תרופות לב כרוניות ותרופות חנקתיות המשמשות לטיפול באנגינה לפני הבדיקה. (עם זאת, אל תפסיק שום תרופה ללא הוראות ישירות של הרופא שלך).

אם אתה לוקח אינסולין כדי לשלוט על רמת הסוכר בדם, שאל את הקרדיולוג שלך כמה אתה צריך לקחת ביום הבדיקה שלך. לעתים קרובות, יהיה צורך להפחית את מינון האינסולין ולדחות את כל התרופות דרך הפה עד לסיום הבדיקה.

מצד שני, אם אתה משתמש במשאף לאסטמה או COPD, הקפד להביא אותו איתך לכל מקרה. אם אתה משתמש במוני גלוקוז, עליך להביא את זה גם לבדיקת רמת הסוכר בדם לאחר שתסיים את הבדיקה.

ביטוח עלות ובריאות

עלות בדיקת לחץ לב עם א.ק.ג יכולה לנוע בין כמה מאות דולר ל -1,000 דולר, תלוי בספק ובמקום בו מבוצעת הבדיקה. אם כלולים בדיקות הדמיה, כמו אקו לב או בדיקת הדמיה גרעינית, המחיר יכול להגיע בקלות לאלפי דולרים.

לשם כך חשוב לדעת מראש את עלות הבדיקה ולמצוא כמה ביטוח הבריאות, אם יש לך, יכסה ומה יהיו עלויות ההשתתפות העצמית והכיס שלך. למעט נדיר , הבדיקה תדרוש אישור מראש לביטוח, שמנהל משרד הקרדיולוגיה יכול בדרך כלל להגיש בשמך.

אם אתה מסורב לכיסוי מכל סיבה שהיא, בקש מהמבטח שלך סיבה בכתב לדחייה. לאחר מכן תוכל לקחת את המכתב למשרד להגנת הצרכן בביטוח המדינה ולבקש עזרה. על הקרדיולוג להתערב ולספק מוטיבציה נוספת מדוע הבדיקה חיונית.

מה להביא

ייתכן שתרצה להביא מגבת, בקבוק מים והחלפת בגדים, כמו גם כל דבר אחר שתצטרך להתרענן לאחר האימון.

שיקולים אחרים

בעוד שבדיקת לחץ לב עשויה להשאיר אותך מפותלת לרגע, היא לא אמורה להפריע ליכולת שלך לנסוע הביתה. עם זאת נאמר, אם אתה מבוגר ו / או לא רגיל להתאמן או לחוות סחרחורת תכופה, תעוקת חזה או תסמינים נשימתיים חריפים, ייתכן שתרצה להביא בן לוויה לכל מקרה.

בזמן המבחן

ביום הבדיקה שלך, לאחר הכניסה ואישור פרטי הביטוח שלך, ייתכן שתתבקש למסור פרטי קשר לשעת חירום ולחתום על טופס אחריות המציין שאתה מודע למטרת הסיכונים של הבדיקה.

לאחר מכן מועברים אותך למעבדת הלחץ. הבדיקה עצמה מבוצעת על ידי טכנאי מעבדה או רופא מטפל.

מבחן מקדים

לפני הבדיקה תצטרך להסיר את החולצה כך שניתן יהיה לחבר 10 אלקטרודות בודדות ממכונת הא.ק.ג. לחזה שלך עם דבק דביק. אם החזה שלך שעיר, יתכן שיהיה צורך לגלח חלקים. חלוקת צניעות עשויה להיות מסופקת ברגע שהאלקטרודות מונחות היטב.

אזיקי לחץ דם נכרכים על זרועך, בעוד חיישן דמוי אטב כביסה נצמדים לאצבעך כדי לחבר אותך למדוד הדופק.

לפני תחילת חלק האימון בבדיקה, הטכנאי יתעד את רמת האק"ג, הדופק, לחץ הדם ורמת החמצן בדם בזמן מנוחה. אלה משמשים כנקודות בסיס שהתוצאות האחרות שלך יושוו אליהן.

לאורך כל הבדיקה

לאחר קבלת תוצאות המנוחה, מתחיל חלק התרגיל של הבדיקה. התרגיל מדורג, כלומר העוצמה מוגברת כל שלוש דקות על ידי העלאת מהירות המכונה ו / או התאמת התנגדותה או שיפועה.

בכל מרווח של שלוש דקות, הדופק, לחץ הדם, החמצן בדם וה- ECG שלך נרשמים יחד עם כל הסימפטומים שאתה עלול לחוות. אין לתפוס היטב את המעקות או הכידון מכיוון שהדבר עלול להשפיע על התוצאות.

במהלך הבדיקה אתה עלול לנשום בכבדות, להזיע ולהרגיש את ליבך דוהר, אך לא אמור להרגיש כאב או מצוקה גלויים. אם כן, אמור לטכנאי. א.ק.ג שלך יהיה במעקב לאורך כל ההליך, כך שהטכנאי יוכל לראות אם אתה מגיע אל שלך דופק מקסימלי (MHR) או התקרבות לכל צרה אמיתית.

בהתאם למטרות הבדיקה, תוכלו לעבור מה שמכונה מבחן מאמץ מרבי או מבחן מאמץ תת-מקסימלי. לפי הגדרה:

• בדיקת לחץ מרבית כרוך בהגדלת רמת העוצמה עד שלא תוכל עוד לעמוד בקצב, או בגלל שאתה מתפתל או שהא.ק.ג מציין שיש בעיה לבבית. מטרת הבדיקה המקסימאלית היא לספק ראיות ל- CAD. הבדיקה יכולה להימשך בין שש ל -15 דקות, לפעמים פחות, תלוי ברמת הכושר הלב וכלי הדם שלך.
• בדיקת לחץ תת-מקסימליתכרוך בהמשך פעילות גופנית רק עד שתגיע ל 85% מה- MHR שלך. הבדיקה משמשת בדרך כלל לאנשים שמחלימים מהתקף לב כדי לקבוע כמה פעילות גופנית הם יכולים לבצע בבטחה. הזמן המקסימלי לבדיקה זו הוא 27 דקות. רוב האנשים יגיעו לשמונה עד עשר דקות, כך עולה ממחקר שערךקליבלנד קליניק ג'ורנל לרפואה.

אתה יכול להפסיק את הבדיקה בכל עת אם אתה מרגיש כאב בינוני עד חזה בחזה, קוצר נשימה חמור, סחרחורת או עייפות. באופן דומה, הבדיקה תיפסק בטרם עת אם האק"ג מעיד על הפרעות קצב או לחץ הדם שלך גבוה באופן חריג או נָמוּך.

פוסט טסט

לאחר שמבחן הלחץ יסתיים ותתקבל האמצעים הנדרשים, תתקרר בהדרגה על ידי המשך הליכה או רכיבה על אופניים בקצב איטי יותר במשך שתיים-שלוש דקות. לאחר מכן, המבחן הסתיים באופן רשמי. תינתן לך קצת מים ותתבקש לשכב במשך 10 עד 15 דקות.

לאחר שטכנאי המעבדה קבע כי הדופק ולחץ הדם שלך מנורמלים, יוסרו את שרוול לחץ הדם, מד הדופק ומוליך האק"ג. לאחר מכן תוכל להחליף לבגדים ולהתרענן בשירותים.

אם יש לך סוכרת, זה הזמן להשתמש במד הגלוקוז שלך למדידת רמת הסוכר בדם. אם זה לא תקין, יש לייעץ לטכנאי, לאחות או לרופא המטפל.

באופן דומה, אם אינך מרגיש טוב מכל סיבה שהיא, אל תעזוב את המשרד. ספר למישהו בצוות הרפואי ותן לו לבדוק אותך כדי לוודא שאתה בסדר.

אחרי המבחן

באופן כללי, לא יהיו תסמינים שליליים או תופעות לוואי מתמשכות אם הסימנים החיוניים שלך נבדקו לאחר בדיקת הלחץ. אם אינך רגיל להתאמן או לחיות באורח חיים בישיבה, אתה עלול להרגיש תשוש או לחוות כאבי שרירים או מפרקים יום או יומיים לאחר הבדיקה. זה נורמלי. אפילו תחושת הצריבה ברגליים שלך (הנגרמת על ידי הצטברות חומצת חלב) תדעך בהדרגה.

עם זאת, עליכם להתקשר למספר 911 או לפנות לחדר המיון הקרוב ביותר אם אתם חווים את הדברים הבאים לאחר שחזרתם הביתה ממבחן מאמץ:

• לחץ או כאב בחזה שנמשכים מספר דקות או חוזרים וממשיכים
• כאב בלסת, בצוואר, בגב, בבטן או באחת מזרועותיך או שתיהן
• בעיות נשימה
• זיעה קרה פתאומית, שלעתים קרובות מלווה בסחרחורת או סחרחורת

פירוש תוצאות

מספר ימים לאחר ביצוע הבדיקה, הרופא שלך יבדוק את התוצאות איתך. התוצאות מבלבלות לפעמים להבנה, אך הן מבוססות על הערכה של הגורמים הבאים:

• פרשנות בסיסית לקריאת האק"ג שלך
• שינויים ב- ECG במהלך פעילות גופנית (במיוחד קטע ST)
• שינויים בלחץ הדם (במיוחד לחץ דם חמור)
• תסמינים שדווחו במהלך הבדיקה
• התפתחות הפרעות קצב במהלך פעילות גופנית
• הסיבות לסיום המבחן בטרם עת, אם רלוונטי
• יכולת האימון המשוערת שלך בהתבסס על מקבילות מטבוליות (METS)

שילוב הערכים הספציפיים והפרשנויות הסובייקטיביות יהוו את הבסיס לאבחון, המסווג כחיובי, שלילי, חד משמעי (דו משמעי) או לא חד משמעי.

תתעדכן

אם תוצאות הבדיקה תקינות (שליליות), כלומר אף אחד מערכי האבחון אינו מרמז על CAD, ייתכן שלא תזדקק לבדיקה נוספת.

אם התוצאות חריגות (חיוביות), כלומר קיימות עדויות ל- CAD, הרופא שלך ירצה לדבר איתך על אפשרויות הטיפול. תלוי בדברי המבחנים, מומלץ להמליץ ​​על בדיקות נוספות, כולל אנגיוגרמה כלילית כדי לאתר את המיקום המדויק של החסימה.

עם זאת, אם התוצאות תקינות או לא חד משמעיות אך תסמיני הלב שלך נמשכים, הקרדיולוג שלך עשוי להמליץ ​​על צורה מתוחכמת יותר של בדיקת סטרס, כגון בדיקת לחץ אקו לב או מחקר זלוף גרעיני, שבו מוזרק נותב רדיואקטיבי לווריד במהלך תרגיל לאיתור החסימה באמצעות מצלמה מיוחדת.

שיקולים אחרים

חשוב לזכור שבדיקת לחץ לב פתוחה לפרשנות ועשויה רק ​​להציע ולא לאשר אבחנת CAD.

לשם כך, עליך לדבר באופן חופשי ופתוח עם הרופא שלך אם תוצאות הבדיקה אינן הגיוניות עבורך. זה נכון במיוחד אם אתה חווה תסמינים של לב וכלי דם, אך הבדיקות אומרות שאתה בסדר. בסופו של דבר, ייתכן שהתסמינים שלך אינם קשורים ל- CAD אך עדיין מצדיקים חקירה.

כמו כן, אל תהסס לקבל חוות דעת שנייה אם אינך מקבל את התשובות הדרושות לך, או לבקש מהקרדיולוג להעביר את רישומך למומחה אחר. אתה יכול גם לבקש עותק של התוצאות בעצמך, שלרוב ניתן להעביר בפורמט דיגיטלי.

מילה מ- Wellwell

בדיקת סטרס לבבית היא כלי רב ערך לאבחון. למרות מגבלותיו, הוא יכול להציע תובנות חשובות שעשויות להוביל לאבחון וטיפול מוקדם של CAD וטרשת עורקים. יתר על כן, זוהי בדיקה יחסית משתלמת אליה אינך נחשף לקרינה ולא לכימיקלים.

כדי להבטיח טוב יותר את דיוק הבדיקה, עקוב תמיד אחר הוראות הרופא ללא יוצא מן הכלל. יתר על כן, נסה למצוא תרגול ייעודי לקרדיולוגיה עם מעבדת לחץ משלה או בית חולים עם יחידת קרדיולוגיה ייעודית. ולבסוף, לעולם אל תפחדו לשאול שאלות על רקע וניסיון של רופא פוטנציאלי; זכותך לדעת.

בסופו של דבר, כשמדובר בבדיקות סטרס לבביות, ניסיון ומומחיות חשובים.

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל