הסכנות שבדום נשימה בשינה בלתי נשלט

תוֹכֶן

• מהם הסימנים לדום נשימה בשינה?
• 
  דום נשימה בשינה, סיכון לב וכלי דם ומטבוליזם
• אבחון וטיפול בדום נשימה בשינה לבריאות טובה יותר

בטח שמעתם שפעילות גופנית קבועה ודיאטה בריאה ללב הם הדברים החשובים ביותר שתוכלו לעשות לבריאות הלב וכלי הדם שלכם. כפי שמתברר, עם זאת, איכות השינה שאתה מקבל היא קריטית גם לרווחת ליבך.

בפרט, דום נשימה בשינה שלא אובחן קשור ישירות לסיכון מוגבר לבריאות הלב וכלי הדם והמטבוליזם. החלק הכי מפחיד? אולי אפילו לא ידעת שיש לך בעיה נפוצה מאוד.

"דום נשימה בשינה קורה כאשר שרירי דרכי הנשימה העליונות נרגעים במהלך השינה וצובטים את דרכי הנשימה, מה שמונע ממך לקבל מספיק אוויר. הנשימה שלך עשויה להשהות במשך 10 שניות או יותר בכל פעם, עד שהרפלקסים שלך נכנסים פנימה ואתה מתחיל לנשום שוב ", מסביר ג'ונתן ג'ון, ד"ר, מומחה לרפואת ריאות ושינה במרכז ג'ונס הופקינס לשינה.

דום נשימה בשינה מופיע אצל כ -3% מהאנשים במשקל תקין, אך משפיע על למעלה מ -20% מהאנשים הסובלים מהשמנת יתר, אומר יוני. באופן כללי, דום נשימה בשינה משפיע על גברים יותר מאשר על נשים. עם זאת, שיעורי דום נשימה בשינה עולים בצורה חדה בקרב נשים לאחר גיל המעבר. דום נשימה בשינה קשור לעיתים קרובות למחלות לב ולבעיות מטבוליות כמו סוכרת.

מהם הסימנים לדום נשימה בשינה?

ישנם שני סוגים של דום נשימה בשינה: דום נשימה בשינה חסימתית ודום נשימה מרכזי בשינה. דום נשימה בשינה חסימתית קורה כאשר האוויר לא יכול לזרום לאף או לפה, למרות שאתה מנסה לנשום. דום נשימה בשינה מרכזי קורה כאשר המוח לא מצליח לשלוח את האותות הנכונים לשרירים כדי לגרום לכם להתחיל לנשום. (סוג זה פחות נפוץ).

"דום נשימה בשינה עשוי להיות שם לב יותר על ידי בן הזוג למיטה מאשר על ידי ישן," אומר יוני. "בן / בת הזוג שלך למיטה עשויים להבחין כי הנשימה שלך נעצרת, או שהם עשויים להתלונן על הנחירות הרמות שלך."

עם זאת, נחירות עצמן - אם כי מעצבנות - אינה זהה לדום נשימה בשינה. נחירות היא רק צליל הרטט שנוצר על ידי התנגדות דרכי הנשימה. אתה יכול לנחור בקול רם וללא דום נשימה בשינה, ואולי אפילו תהיה דום נשימה בשינה בלי לנחור.

אנשים הסובלים מדום נשימה בשינה עלולים לסבול גם מעייפות בלתי מוסברת וממצבי רוח, מכיוון שהפרעות נשימה שלהם כל הזמן מעירות אותם ומונעות מהם להתיישב בשינה עמוקה ומזינה.

ההשלכות יכולות להיות משמעותיות, אומר ג'ון. "אנחנו מדברים על תאונות דרכים בשעות היום, על אובדן פרודוקטיביות בעבודה, מצבי רוח, התעוררות עם גרגר ונרדם בשיעור."

סובלים אחרים עשויים להתעורר עם יובש בפה, מכיוון שדום נשימה בשינה נוטה לגרום לך לנשום בפה פתוח ולייבש את הרוק. חלקם מתעוררים עם כאב ראש, העלול להיגרם על ידי רמות חמצן נמוכות או רמות גבוהות של פחמן דו חמצני במהלך השינה.

דום נשימה בשינה, סיכון לב וכלי דם ומטבוליזם

מספר מחקרים הראו קשר בין דום נשימה בשינה לבעיות כמו סוכרת מסוג 2, שבץ מוחי, התקפי לב ואפילו אורך חיים מקוצר, אומר יוני. מדוע הקשר הזה? ראשית, השמנה שכיחה בקרב חולי דום נשימה בשינה, והשמנת יתר מגדילה מאוד את הסיכון לסוכרת, שבץ והתקף לב, הוא אומר. "ברוב המקרים, השמנת יתר היא האשמה העיקרית מאחורי שני התנאים," מסביר ג'ון.

ובכל זאת, חשוב לציין שלא כולם עם דום נשימה בשינה סובלים מהשמנת יתר. יתר על כן, ראיות מצביעות על קשר עצמאי בין דום נשימה בשינה לסוכרת. "המעבדה שלנו ואחרים הראו כי דום נשימה בשינה קשור לסיכון גבוה יותר לסוכרת, ללא תלות בהשמנת יתר, וכי דום נשימה בשינה יכול להעלות את רמות הסוכר בדם", אומר יוני.

עבור אנשים הסובלים מעודף משקל או מהשמנת יתר, ירידה במשקל היא המפתח לטיפול או הימנעות מדום נשימה בשינה. אנשים שצוברים שומן בצוואר, בלשון ובבטן העליונה חשופים במיוחד לחלות בדום נשימה בשינה. משקל זה מקטין את קוטר הגרון ונלחץ לריאות, תורם לקריסת דרכי הנשימה במהלך השינה.

במיוחד נשים צריכות להיות זהירות ככל שהן מזדקנות. בעוד שנשים לפני גיל המעבר נוטות להשמין בירכיים ובפלג הגוף התחתון במקום הבטן, הדבר משתנה עם הזמן. משקל מתחיל להצטבר באזורים "זכר" באופן מסורתי כמו הבטן, וזה מוביל לסיכוי גדול יותר לדום נשימה בשינה.

"לאחר גיל המעבר, ההורמונים משתנים ונשים נוטות להתחיל להיראות כמו גברים מבחינת המקום בו מרימים את המשקל. זה הזמן לשים לב לסיכונים של דום נשימה בשינה מכיוון שנשים מתחילות להדביק את הגברים בשיעור הדום נשימה לאחר גיל המעבר ", אומר ג'ון.

אבחון וטיפול בדום נשימה בשינה לבריאות טובה יותר

חשוב לטפל בדום נשימה בשינה, מכיוון שעלולה להיות לה השלכות ארוכות טווח על בריאותך. בעוד שהיו כמה מקרי מוות ברמה גבוהה הקשורים לדום נשימה בשינה, כמו אצל השופט אנטונין סקאליה, ג'ון אומר כי הסיכון האמיתי הוא מנזק שנגרם לאורך זמן.

דום נשימה חסימתי בשינה יכול לנוע בין קל לחמור, בהתבסס על מערכת מדידה הנקראת מדד דום נשימה (AHI). ה- AHI מודד את מספר הפסקות הנשימה שאתה חווה בשעה שאתה ישן.

דום נשימה חסימתי בשינה מסווג לפי חומרה:

• דום נשימה בשינה חסימתית קשה פירושו שה- AHI שלך גדול מ- 30 (יותר מ- 30 פרקים לשעה)
• דום נשימה בשינה בינונית פירושו שה- AHI שלך הוא בין 15 ל -30
• דום נשימה בשינה קל פירושו שה- AHI שלך הוא בין 5 ל -15

בין אם אתה זקוק לטיפול לדום נשימה בשינה ובין אם לא, תלוי בחומרתה, האם יש לך תסמינים כגון ישנוניות ומצבים בריאותיים אחרים. לדוגמה, אם יש לך גורמי סיכון למחלות לב, הרופא שלך עשוי לבחור לטפל בך אפילו לדום נשימה בשינה קלה. מצד שני, אם יש לך מקרה חמור של דום נשימה בשינה, הרופא שלך עשוי להתעקש על טיפול גם אם אינך מנומנם.

הבחירה העיקרית בטיפול היא מכשיר נשימה המכונה CPAP, או מכונת לחץ חיובי רציפה. מכונת CPAP מצנרת אוויר לחות דרך האף, מה שיוצר לחץ אוויר כדי לשמור על גרון פתוח בזמן השינה. זה מונע הפסקות בנשימה.

"CPAP הוא הטיפול בשורה הראשונה, והוא יעיל מאוד", אומר ג'ון. מחקר שפורסם לאחרונה בג'ונס הופקינס בדק מה קורה לחילוף החומרים בלילה כאשר חולי דום נשימה בשינה אינם חובשים את ה- CPAP שלהם. המחקר מצא כי דום הנשימה שנגרם גרם לעלייה ברמת הסוכר בדם, קצב הלב, לחץ הדם והורמוני הלחץ - תגובה דומה למה שעלול לקרות אם תתבקשו לקום מול קהל לדבר. "זה דומה מאוד לסוג כזה של תגובת לחץ", אומר יוני. "הייתי משווה דום נשימה בשינה למשהו כזה שקורה על בסיס לילי."

לא מאוד מרגיע, נכון? למרבה המזל, זה ניתן לטיפול.

מחקרים רבים מראים כי שימוש קבוע ב- CPAP מפחית את לחץ הדם ומשפר את הערנות במהלך היום. אנשים עם דום נשימה בשינה המשתמשים ב- CPAP מדווחים גם על שיפור באיכות החיים. בכמה מחקרי תצפית שמשווים אנשים עם דום נשימה המשתמשים ב- CPAP לעומת אלו שאינם, משתמשי ה- CPAP נמצאים בסיכון נמוך יותר לשבץ ולהתקף לב ולהוריד את רמת הגלוקוז בדם, מציין יוני.

אם אתה או בן זוגך הבחנת בסימנים של דום נשימה בשינה, בקר ברופא שלך. מומחה לשינה יכול להזמין בדיקת דום נשימה בשינה, המשתמשת בציוד לניטור רמות הנשימה והחמצן בזמן השינה. לעתים קרובות, תבקר במעבדה כדי לבלות את הלילה לצורך ניטור. בפעמים אחרות, אפשר להשתמש בערכה ניידת עם בית. תוכלו לנוח יותר לדעת את התוצאות.