אתגרי פוריות והריון עם מחלת בלוטת התריס

תוֹכֶן

• אתגרי פוריות פוטנציאליים
• הקרנה בהריון
• שינויים בהורמון בלוטת התריס
• סוגיות במהלך ההריון
• הצורך ביוד

מחלת בלוטת התריס יכולה להשפיע על הפוריות שלך, כמו גם על תוכנית הטיפול שלך ברגע שאתה נכנס להריון. בלוטת התריס שלך מכריעה במהלך ההריון מכיוון שהיא מווסתת את ייצור הורמוני בלוטת התריס triiodothyronine (T3) ו- thyroxine (T4), שניהם ממלאים תפקיד חיוני בהתפתחות המוח ומערכת העצבים של התינוק שלך.

כאשר אובחנת כחולה במחלת בלוטת התריס, עליך להיות במעקב קבוע לאורך כל ההריון. אם יש לך תסמינים של מצב בבלוטת התריס אך ​​לא אובחנת, חשוב ליידע את הרופא שלך כדי שתוכל להיות במעקב וטיפול כראוי כדי לשמור על בריאותך גם לך וגם לתינוקך.

אתגרי פוריות פוטנציאליים

תפקוד טוב של בלוטת התריס חיוני למערכת רבייה בריאה, כמו גם היכולת שלך להרות בהצלחה, לפרוח במהלך ההריון וללדת תינוק בריא. האיגוד האמריקני לבלוטת התריס (ATA) ממליץ לכל הנשים המבקשות לקבל טיפול בפוריות לבדוק את רמות ההורמון המגרה של בלוטת התריס (TSH) כדי לשלול או לאבחן מחלת בלוטת התריס מכיוון שהיא יכולה לתרום לקשיי פוריות. TSH הוא ההורמון המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח שמפעילה את הייצור של T3 ו- T4.

להלן מספר אתגרים נפוצים שתוכל להיתקל בהם כאשר מחלת בלוטת התריס שלך אינה מאובחנת, לא מטופלת או שאינה מטופלת מספיק.

אתגר הפוריות

• הסיכון שלך להיות מה שמכונה "מחזור חיסוני", מחזור שבו הגוף שלך לא משחרר ביצה, הוא גבוה יותר.

מה קורה

• למרות שאתה עדיין יכול לקבל מחזור במהלך מחזורי חיסול, אתה לא יכול להיכנס להריון מכיוון שאין ביצה המשתחררת להפריה.

אחת הדרכים לזהות מחזורי חיסול היא באמצעות ערכת מנבא ביוץ, המודדת נחשול של ההורמונים המסוימים המתרחשת סביב הביוץ. אתה יכול גם להשתמש בשיטת ניטור פוריות ידנית או אלקטרונית, כולל תרשים טמפרטורה, כדי לזהות סימנים שיכולים להצביע על ביוץ.

למרבה המזל, אבחון וטיפול נכון במצב בלוטת התריס יכולים להפחית את הסיכון למחזורי חיסון. זכור שאם אתה עדיין סובל ממחזורי חיסול לאחר שתפקוד בלוטת התריס שלך יציב, ישנם גורמים פוטנציאליים אחרים שעליך לחקור עם רופאים כמו הנקה, שינויים בתקופת המעבר, הפרעות בתפקוד האדרנל, אנורקסיה, בעיות בשחלות ותסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS), בין היתר.

אתגר הפוריות

• אתה נמצא בסיכון גדול יותר לפגמים בשלב הלוטאלי של המחזור החודשי שלך.

מה קורה

• אם שלב הלוטאלי שלך קצר מדי, ביצית מופרית נגמרת עם דם מחזור לפני שהספיק להשתיל.

לעתים קרובות ניתן לזהות שלב לוטאלי על ידי תרשים טמפרטורת הגוף הבסיסית שלך (BBT). במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי לבדוק גם את הורמון מגרה הזקיק (FSH), את הורמון הלוטאיניזציה (LH) ואת פרוגסטרון.

הצבעה על ליקויים בשלב הלוטאלי כגורם לאי פוריות והפלה שנויה במחלוקת מעט מאחר ולאבחון קשה. מסיבה זו לא נמצאו ראיות מספקות שיאמרו באופן סופי כי פגמים בשלב הלוטאלי גורמים לבעיות פוריות, אם כי המחקר עד כה מראה כי סביר מאוד שהם ממלאים תפקיד.

אבחון וטיפול תקין בבלוטת התריס עשויים לפתור פגמים בשלב הלוטאלי אצל נשים מסוימות, אך אצל אחרות, הפרוגסטרון שאינו מספיק הדרוש לייצור רירית רחם בריאה - עשוי להיות האשם.במקרים אלה, פרוגסטרון משלים עזר לחלק מהנשים לעבור הריון בריא ותינוק.

אתגר הפוריות

• יש לך סיכון גבוה יותר לרמות גבוהות של פרולקטין בהיפר-פרולקטינמיה, ההורמון האחראי לקידום ייצור החלב.

מה קורה

• להיפר-פרולקטינמיה יכולות להיות מספר השפעות על הפוריות שלך, כולל ביוץ לא סדיר ומחזורי חיסול.

ההיפותלמוס שלך מייצר הורמון משחרר תירוטרופין (TRH), אשר בתורו מפעיל את בלוטת יותרת המוח לייצר TSH, וממריץ את בלוטת התריס לייצר יותר הורמון בלוטת התריס. כאשר בלוטת התריס שלך אינה מתפקדת כראוי, ייתכן שייווצרו רמות גבוהות של TRH, מה שעלול לגרום לבלוטת יותרת המוח לשחרר גם יותר פרולקטין.

אצל נשים מניקות, רמות גבוהות יותר של פרולקטין הנוצרות כדי לעורר ייצור חלב לעיתים קרובות גם עוזרות במניעת הריון, וממחישות מדוע בעיות פוריות יכולות להתרחש כאשר רמות הפרולקטין שלך גבוהות מדי ואתה מנסה להיכנס להריון.

הבנת היפר-פרולקטינמיה

תרשים מחזור הווסת וסימני הפוריות שלך, יחד עם בדיקת דם המודדת את רמת הפרולקטין שלך, יכול לעזור לרופא לאבחן היפר-פרולקטינמיה. אם אבחון וטיפול תקין בבלוטת התריס אינם פותרים את נושא הפרולקטין, ניתן לרשום מספר תרופות כמו ברומוקריפטין או קברגולין, אשר יכולות לעזור להוריד את רמות הפרולקטין ולהחזיר את המחזורים והביוץ למצב תקין.

אתגר הפוריות

• מחלת בלוטת התריס יכולה להוביל להתפרצות מוקדמת יותר של גיל המעבר וגיל המעבר.

מה קורה

• גיל המעבר עלול להתרחש לפני גיל 40 או בתחילת שנות הארבעים לחייהם, לקצר את שנות הפוריות שלך ולגרום לפריון מופחת בגיל צעיר יותר.

פרימנופאוזה, פרק הזמן שקדם לגיל המעבר כאשר רמות ההורמונליות שלך יורדות, יכול להימשך עד 10 שנים. ובארצות הברית, הגיל הממוצע של גיל המעבר, כאשר אתה מפסיק לחלוטין את המחזור החודשי שלך, הוא 51 שנים. המשמעות היא שכאשר אתה סובל ממחלת בלוטת התריס, סביר שתוכל להתחיל לסבול מסימפטומים בגיל 30.

אם אתם חווים שינויים בהפסקת המעבר, ניתן לבצע הערכת פוריות מלאה, כולל הערכת עתודות השחלות, FSH, LH והורמונים אחרים, על מנת להעריך את מצב הפוריות שלכם. בהתבסס על הממצאים, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​אם אתה מועמד לתפיסה טבעית או אם אתה זקוק לרבייה בעזרת.

קח אחריות על הטיפול שלך

אל תניח כי רופא הפוריות שלך יהיה מעל בעיות בלוטת התריס שלך. באופן מפתיע, כמה רופאים ומרפאות פוריות לא מקדישים תשומת לב רבה לבדיקת בלוטת התריס או לניהול מחלת בלוטת התריס בזמן ההתעברות המוקדמת, רבייה מסייעת (ART) או הריון מוקדם. בחר רופא פוריות בעל יכולת בבלוטת התריס ופתח תוכנית שתבטיח כי מחלת בלוטת התריס שלך אינה מפריעה להריון בריא.

הקשר בין בלוטת התריס לאי פוריות

הקרנה בהריון

באופן כללי, סינון אוניברסלי בבלוטת התריס אצל נשים בהריון אינו נחשב מוצדק, על פי הנחיות ה- ATA לניהול מחלת בלוטת התריס בהריון. עם זאת, ה- ATA ממליץ לנשים בהריון לבדוק את רמת ה- TSH כאשר יש להם אחד מגורמי הסיכון הבאים:

• היסטוריה אישית של הפרעה בתפקוד בלוטת התריס
• סימנים או תסמינים עכשוויים של מחלת בלוטת התריס
• היסטוריה משפחתית של מחלת בלוטת התריס
• זפק (נפיחות בבלוטת התריס)
• בדיקה חיובית לנוגדנים מוגברים לבלוטת התריס
• היסטוריה של ניתוח בלוטת התריס או קרינת צוואר או ראש
• סוכרת מסוג 1
• היסטוריה של פוריות, הפלה או לידה מוקדמת
• הפרעות אוטואימוניות אחרות הקשורות לעיתים קרובות למחלת בלוטת התריס האוטואימונית כגון ויטיליגו, אי ספיקת יותרת הכליה, היפופראתירואידיזם, דלקת קיבה אטרופית, אנמיה מזיקה, טרשת מערכתית, זאבת אדמנתית מערכתית ותסמונת סיוגרן.
• השמנה חולנית, מוגדרת כמדד מסת גוף (BMI) של מעל 40
• גיל מעל 30 שנה
• היסטוריה של טיפול בקורדרונה (אמיודרון) לאי סדירות בקצב הלב
• היסטוריה של טיפול בליתיום
• חשיפה לאחרונה ליוד כחומר ניגוד בבדיקה רפואית
• מגורים באזור שנחשב לא מספיק ליוד

שינויים בהורמון בלוטת התריס

הורמוני בלוטת התריס הם חיוניים להתפתחות נוירולוגית ומוחית של תינוק. גם אצל נשים ללא מחלת בלוטת התריס, הריון מפעיל לחץ על בלוטת התריס, ומגדיל את הייצור של הורמוני בלוטת התריס T3 ו- T4 בכמעט 50 אחוזים. הסיבה לכך היא שבמהלך השליש הראשון, התינוק שלך עדיין מפתח בלוטת תריס המסוגלת לייצר הורמונים משלו, ולכן הוא או היא תלויים לחלוטין באספקה ​​שלך, המועברת דרך השליה.

לאחר כ- 12 עד 13 שבועות, בלוטת התריס של התינוק שלך מפותחת והוא ייצר הורמון בלוטת התריס, וכן ימשיך לקבל ממך הורמון בלוטת התריס דרך השליה. כשאת בהריון הביקוש המוגבר להורמונים בבלוטת התריס נמשך עד שנולד תינוקך.

ייצור הורמון בלוטת התריס הנוסף גורם לעיתים קרובות לצמיחת בלוטת התריס בכ -10 אחוזים, אם כי בדרך כלל זה לא מורגש. עם זאת, במקרים מסוימים, הרופא שלך יכול לראות או להרגיש נפיחות זו בבלוטת התריס.

סקירה כללית של הגיטרים

מכיוון שתפקוד בלוטת התריס הרגיל שונה במהלך ההריון, סביר להניח שרמות ה- TSH שלך ישתנו ככל שתתקדם מהטרימסטר הראשון לשלישי, אותו עוקב הרופא שלך בבדיקות דם. הראשי ביניהם הוא בדיקת TSH, המודדת את רמת ההורמון המגרה לבלוטת התריס בדם.

באופן אידיאלי, יש לאבחן את מחלת בלוטת התריס ולטפל בה כראוי לפני ההתעברות. ואם אתה מטופל בגלל תת פעילות של בלוטת התריס ומתכנן להיכנס להריון, לפני שאתה נכנס להריון, עליך ולרופא שלך תהיה תוכנית לאשר את ההריון מוקדם ככל האפשר ולהגדיל את המינון של החלפת הורמון בלוטת התריס ברגע שההריון שלך מְאוּשָׁר.

סוגיות במהלך ההריון

לסוגים שונים של מצבים בבלוטת התריס יש בעיות שונות כשמדובר בניהול אותם בהריון.

תת פעילות של בלוטת התריס

כאשר בלוטת התריס שלך לא מצליחה לעמוד בקצב ההריון, רמת ה- TSH שלך תעלה בתנאים לא פעילים של בלוטת התריס, מה שמעיד על מצב של תת פעילות בלוטת התריס (תת פעילות). אם זה לא מטופל או שאינו מטופל מספיק, תת פעילות בלוטת התריס שלך עלולה לגרום להפלה, לידה מת, לידה מוקדמת ולבעיות התפתחותיות ומוטוריות אצל ילדך. המלצת ה- ATA היא שלפני הכניסה להריון, הרופא שלך צריך להתאים את המינון שלך של תרופות להחלפת הורמון בלוטת התריס כך שה- TSH שלך יהיה מתחת ל -2.5 mIU / L כדי להפחית את הסיכון ל- TSH מוגבר בשליש הראשון.

ייתכן שתצטרך להגדיל את מינון התרופות לבלוטת התריס ב -40% ל -50% במהלך ההריון. למעשה, ה- ATA אומר כי 50 עד 85 אחוז מהנשים בהריון בלוטת התריס יצטרכו להגדיל את המינון שלהן, וזה סביר יותר אם עברתם טיפול ביוד רדיואקטיבי או ניתוח בבלוטת התריס.

השימוש ב- Synthroid (levothyroxine) במהלך ההריון בטוח לתינוקך מכיוון שהתרופה מחקה את הורמון התירוקסין הטבעי של בלוטת התריס (T4).

על פי הנחיות ה- ATA, עלייה בתחליפי הורמון בלוטת התריס צריכה להתחיל בבית ברגע שאתה חושב שאתה בהריון (בקש מהרופא מההוראות בנושא) והמשיך עד לשבועיים 16 עד 20, ולאחר מכן בדרך כלל רמות הורמון בלוטת התריס שלך מישור עד המסירה.

תצטרך בדיקות בלוטת התריס כל ארבעה שבועות במהלך המחצית הראשונה של ההריון ואז שוב בין השבועות 26 ל -32 כדי לוודא שה- TSH שלך נמצא ברמה טובה. לאחר הלידה, יש להפחית את מינון התרופות שלך לרמות לפני ההריון עם מעקב מעקב שישה שבועות לאחר מועד הלידה.

מחלת השימוטו

מחלת האשימוטו, הידועה גם בשם בלוטת התריס של האשימוטו, היא מחלה אוטואימונית שתוקפת והורסת את בלוטת התריס בהדרגה. תת פעילות של בלוטת התריס היא תוצאה שכיחה של השימוטו, כך שאם אתם תת פעילות של בלוטת התריס, תזדקקו לאותה תוכנית טיפול שהוזכרה לעיל.

עם זאת, יש להקדיש תשומת לב נוספת לשמירה על רמת ה- TSH שלך מתחת ל -2.5 מ"ל / ליטר, במיוחד אם יש לך נוגדנים לבלוטת התריס, אשר נמצאים לעיתים קרובות במחלת השימוטו. ככל שרמת ה- TSH גבוהה יותר, כך גדל הסיכון להפלה. כאשר יש לך גם נוגדנים לבלוטת התריס, מחקר שפורסם בשנת 2014 מראה כי הסיכון להפלה עולה עוד יותר באופן משמעותי אם רמת ה- TSH שלך עולה על 2.5 mIU / L.

כיצד מטפלים במחלת השימוטו

בלוטת התריס

אם יש לך רמות TSH נמוכות מהרגיל בזמן ההריון, זה מראה כי בלוטת התריס שלך פעילה יתר על המידה, ולכן הרופא שלך צריך לבדוק אותך כדי לקבוע את הגורם ליתר התריס. זה יכול להיות מקרה זמני הקשור בהיפרזיס הריון (מצב של הריון הגורם לחולי בוקר קשים), מחלת גרייבס (הפרעת בלוטת התריס אוטואימונית שהיא הגורם השכיח ביותר ליתר בלוטת התריס), או גוש בבלוטת התריס.

כיצד מאבחנים יתר פעילות בלוטת התריס

במהלך ההריון, בלוטת התריס נגרמת לרוב על ידי מחלת גרייבס או על ידי פעילות יתר של בלוטת התריס בהריון, ולכן הרופא שלך יצטרך להבדיל בין שני אלה. זה יכול להיות קצת מסובך מכיוון שלא תוכל לבצע סריקה של צריכת יוד רדיואקטיבית של בלוטת התריס בזמן ההריון בגלל הסיכון שהוא מהווה לתינוקך. הרופא שלך יצטרך להסתמך על ההיסטוריה הרפואית שלך, בדיקה גופנית, סימנים ותסמינים קליניים ובדיקות דם כדי לקבוע את הגורם ליתר התריס.

אם הקאת, אין לך היסטוריה קודמת של מחלת בלוטת התריס, תסמיני בלוטת התריס שלך בדרך כלל קלים, ואין שום עדות לנפיחות בבלוטת התריס או לעיניים הבולטות שיכולות ללוות את מחלת גרייבס, כנראה שהרופא שלך יגיר את בלוטת התריס שלך. להתפתחות יתר של בלוטת התריס בהריון. בדיקת דם לבדיקת רמות גבוהות של הורמון ההריון גונדוטרופין כוריוני (hCG) עשויה גם לאשר אבחנה זו מאחר שרמות hCG גבוהות במיוחד נמצאות לעיתים קרובות עם hyperemesis gravidarum ועלולה לגרום ליתר בלוטת התריס זמני.

במקרים שאינם ברורים כל כך, ניתן לבדוק את רמות התירוקסין הכוללות שלך (TT4), התירוקסין החופשי (FT4), הטריאודיותירונין הכולל (TT3) ו / או נוגדנים לקולטני TSH (TRAb), תלוי מה הרופא שלך מחפש. ל. בדיקות דם אלה יכולות בדרך כלל לצמצם את הגורם ליתר התריס, כך שהרופא שלך יכול לטפל בו כראוי.

חשיבות הטיפול

עליך להתחיל טיפול מייד בהריון ואתה הופך ליתר בלוטת התריס בגלל מחלת גרייבס או קשריות בבלוטת התריס. השארת בלוטת התריס ללא טיפול עלולה לגרום ליתר לחץ דם, סערת בלוטת התריס, אי ספיקת לב, הפלה, לידה מוקדמת, משקל לידה נמוך או אפילו לידה מתה. לחולים בהריון ולא בהריון, הטיפול מתחיל בדרך כלל בנטילת תרופות נגד בלוטת התריס.

כיצד מטפלים בבעיות יתר של בלוטת התריס

במקרים בהם אתה כבר מטופל במינון נמוך של תרופות נגד בלוטת התריס ותפקוד בלוטת התריס שלך תקין, הרופא שלך עשוי להוריד אותך מהתרופות, לפחות במהלך השליש הראשון שלך כאשר התינוק שלך רגיש ביותר. יהיה עליך לעקוב מקרוב, לבדוק את ה- TSH וה- FT4 או TT4 כל שבוע עד שבועיים במהלך השליש הראשון וכל שבועיים עד ארבעה שבועות במהלך הטרימסטר השני והשלישי, כל עוד תפקוד בלוטת התריס שלך נשאר תקין.

אחרת, אם אובחנת לאחרונה, לא נטלת תרופות נגד בלוטת התריס זמן רב מאוד, או שאתה נמצא בסיכון גבוה לפתח תירוטוקסיקוזיס (מצב שמתרחש מכך שיש יותר מדי הורמון בלוטת התריס במערכת שלך), ככל הנראה המינון שלך יותאם כך שאתה נמצא במינון הנמוך ביותר האפשרי של תרופות נגד בלוטת התריס, תוך שאתה עדיין שומר על ה- T4 החופשי שלך בקצה העליון של הטווח הרגיל או ממש מעליו. זה מגן על התינוק שלך מפני חשיפת יתר מכיוון שתרופות אלו חזקות יותר בשבילו מאשר עבורך.

התרופה נגד בלוטת התריס הנבחרת במהלך 16 השבועות הראשונים להריון היא פרופילתיוראוריל (PTU) מכיוון שלמתימזול (MMI) יש סיכון גבוה יותר (אם כי קטן) לגרום למומים מולדים בתינוקך.

אם אתה כרגע ב- MMI, סביר להניח שהרופא שלך יעבור אותך ל- PTU. לא ברור איזה מהם עדיף לאחר 16 שבועות, כך שהרופא שלך עשוי לבצע שיחת פסק דין אם אתה עדיין זקוק לתרופות נגד בלוטת התריס בשלב זה.

במקרים בהם יש לך תגובה אלרגית או רצינית לשני סוגי התרופות נגד בלוטת התריס, אתה זקוק למינונים גבוהים מאוד כדי לשלוט על בלוטת התריס שלך, או שההיפתירואידיזם שלך אינו נשלט למרות הטיפול, מומלץ להיעזר בניתוח בלוטת התריס (ניתוח בלוטת התריס). הזמן הטוב ביותר לכריתת בלוטת התריס הוא במהלך השליש השני שלך, כאשר הסיכוי הפחות מסכן את תינוקך.

מדוע ייתכן שתצטרך ניתוח בלוטת התריס

לעולם לא יהיה לך טיפול ביוד רדיואקטיבי (RAI) אם הינך בהריון או עלול להיווצר בו בגלל הסיכונים לתינוקך. ואם היה לך RAI, עליך לדחות את ההריון למשך חצי שנה לפחות לאחר הטיפול.

מחלת קברים

בין אם יש לך מחלת גרייבס פעילה ובין אם בעבר חלת בה, לתינוקך יש סיכון גבוה יותר לפתח בלוטת התריס או תת פעילות של בלוטת התריס, ברחם או לאחר הלידה (ילוד). הגורמים שיכולים להשפיע על סיכונים אלה כוללים :

• פעילות יתר של בלוטת התריס מבוקרת בצורה לקויה לאורך כל ההריון, מה שעלול לגרום לתפקוד בלוטת התריס חולף אצל התינוק שלך
• הימצאות במינונים גבוהים של תרופות נגד בלוטת התריס, שעלולות להוביל להיפותירואידיזם עוברי ויילוד
• במחצית השנייה של ההריון יש רמות גבוהות של נוגדנים לקולטן TSH (TRAb), העלולים לגרום ליתר בלוטת התריס של העובר או הילוד.

ה- ATA ממליץ לבדוק את רמות ה- TRAb בנשים בהריון בתרחישים אלה:

• עברת טיפול ביוד רדיואקטיבי או בניתוח למחלת גרייבס
• נטלת תרופות נגד בלוטת התריס כשגילית שאתה בהריון
• אתה צריך לקחת תרופות נגד בלוטת התריס במהלך כל ההריון שלך, ובמקרה זה יהיה עליך לבדוק את רמת ה- TRAb שלך מעת לעת

כשיש לך TRAb, כפי שעושים 95 אחוזים מהחולים עם פעילות יתר של בלוטת התריס מ- Graves, נוגדנים אלה יכולים לחצות את השליה ולהשפיע על בלוטת התריס של התינוק שלך אם רמותיך גבוהות מדי. ערך TRAb הנמצא יותר משלוש פעמים מעל הגבול העליון של הנורמלי נחשב לסמן למעקב אחר תינוקך, ובאופן אידיאלי מעורב רופא המתמחה ברפואת אמהות ועובר.

במהלך השליש הראשון שלך, אם רמות ה- TRAb שלך גבוהות, הרופא שלך יצטרך לפקוח עליהם מקרוב לאורך כל ההריון שלך, כך שניתן יהיה להתאים את הטיפול שלך כדי למזער בצורה הטובה ביותר את הסיכון גם לך וגם לתינוק שלך.

במקרים בהם רמת ה- TRAb שלך נשארה גבוהה ו / או בלוטת התריס שלך אינה נשלטת היטב, ייתכן שתבצע אולטרסאונד מרובה. אלה צריכים לחפש ראיות להפרעה בתפקוד בלוטת התריס אצל התינוק המתפתח שלך, כמו צמיחה איטית, דופק מהיר, תסמינים של אי ספיקת לב, ובלוטת התריס מוגדלת.

אם הינך אם טרייה עם מחלת גרייבס, יש להעריך את ילודך לגבי יתר פעילות בלוטת התריס של ילודים / מולדים והיפותירואידיזם, אשר יש לו השלכות חמורות על הילודים. למעשה, ה- ATA ממליץ לבדוק את כל הילודים לבעיות בתפקוד בלוטת התריס יומיים עד חמישה ימים לאחר הלידה.

תת-פעילות של בלוטת התריס אצל תינוקות

בלוטות בבלוטת התריס

למרבה המזל, הרוב המכריע של הגושים בבלוטת התריס אינם סרטניים. ה- ATA ממליץ לנשים בהריון עם צמתים בבלוטת התריס למדוד את רמת ה- TSH שלהן ולקבל אולטרסאונד כדי לקבוע את תכונות הגוש ולפקח על צמיחה כלשהי.

אם יש לך היסטוריה משפחתית של קרצינומה של בלוטת התריס המדולרית או ניאופלזיה אנדוקרינית מרובה (MEN) 2, הרופא שלך עשוי גם לבחון את רמת הקלציטונין שלך, אם כי חבר המושבעים עדיין לא נמצא עד כמה המדידה הזו באמת מועילה.

ייתכן שיש לך ביופסיה של שאיפה עם מחט דקה (FNA) של הגושים, במיוחד אם רמת ה- TSH שלך אינה נמוכה מהרגיל. במקרים בהם יש לך גוש וה- TSH שלך נמוך מהרגיל, הרופא שלך עשוי לדחות את ה- FNA עד לאחר שילד את התינוק שלך, אך מכיוון שהוא נחשב לבטוח במהלך ההריון, תוכל לבצע FNA בכל עת.

כאשר גוש בלוטת התריס שלך גורם ליתר בלוטת התריס, ייתכן שתצטרך טיפול בתרופות נגד בלוטת התריס. זה יעבור באותם קווים כמו כל אחד אחר הסובל מיתר בלוטת התריס: הרופא שלך יכניס אותך למינון הנמוך ביותר האפשרי כדי לשמור על FT4 או TT4 שלך בקצה הגבוה קצת מעבר לטווח הנורמלי כדי למזער את הסיכונים לתינוק שלך.

סרטן בלוטת התריס

כאשר מתגלים גושים סרטניים בבלוטת התריס במהלך הטרימסטר הראשון או השני - במיוחד אם הם קשורים לסרטן בלוטת התריס הפפילרי, הסוג הנפוץ ביותר - הרופא שלך ירצה לעקוב מקרוב אחר הסרטן באמצעות אולטרסאונד כדי לראות כיצד והוא גדל. אם ישנה צמיחה ניכרת לפני השבועות 24-26 להריון, יתכן שתצטרך לעבור ניתוח להסרתו.

אם הסרטן נשאר יציב או שהוא התגלה במהלך המחצית השנייה של ההריון, סביר להניח שהרופא ימליץ להמתין עד לאחר לידתו של תינוק לניתוח.

במקרה של סרטן בלוטת התריס אנפלסטי או מדולרי, ה- ATA ממליץ לשקול ברצינות ניתוח מיידי.

בכל סוג של סרטן בלוטת התריס, הרופא שלך יכניס אותך לתרופות להחלפת הורמון בלוטת התריס, אם אתה עדיין לא לוקח את זה, ולעקוב אחריך מקרוב כדי לשמור על ה- TSH שלך באותו טווח יעד לפני שהיית בהריון.

סרטן בלוטת התריס: תסמינים, גורמים, אבחון, טיפול והתמודדות

הצורך ביוד

יוד תזונתי הוא אבן הבניין המרכזית לייצור הורמון בלוטת התריס בגופך. כפי שנדון קודם, כשאת בהריון בלוטת התריס שלך גדלה ומתחילה לייצר יותר הורמוני בלוטת התריס כדי לענות על הצרכים של האם והתינוק. מחקרים משנת 2009 מראים כי אתה זקוק גם ל -50 אחוז יותר מדי יום בהריון על מנת שתוכל להגביר את ייצור הורמון בלוטת התריס.

נשים בהריון צריכות לקבל כ -250 מק"ג יוד מדי יום. בעוד שרוב הנשים בגיל הפוריות בארצות הברית אינן לוקות בחסר יוד, זו גם הקבוצה שיש בהן הסיכוי הגבוה ביותר להיות עם מחסור קל בינוני ביוד.

מכיוון שקשה לאתר מי עלול להיות בסיכון למחסור ביוד, ה- ATA, החברה האנדוקרינית, החברה הטרטולוגית והאקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים ממליצים לנשים הרות ליטול תוספי אשלגן יודיד 150 מק"ג מדי יום. באופן אידיאלי, זה צריך להתחיל שלושה חודשים. לפני ההתעברות ואחרונה בהנקה.

היוצא מן הכלל: אם אתה לוקח לבותירוקסין בגלל תת פעילות של בלוטת התריס, אינך זקוק לתוספי יוד.

באופן בלתי מוסבר, מספר רב של ויטמינים טרום לידתי ללא מרשם ואינם מכילים יוד, לכן הקפד לבדוק את התוויות בקפידה. אצל אלה שכן, יוד הוא בדרך כלל מאצות ים או אשלגן. מכיוון שכמות היוד באצות יכולה להשתנות כל כך הרבה, בחרו בתוספים המיוצרים עם אשלגן יוד.

תפקיד יוד בבריאות בלוטת התריס

מילה מ- Wellwell

בעוד שמחלת בלוטת התריס יכולה להשפיע על היכולת שלך להיכנס להריון ועל ההריון עצמו, אולם לידת ילד יכולה לגרום גם לבלוטת התריס לאחר לידה. חשוב שתמשיך לעקוב מקרוב אחרי בלוטת התריס לאחר ההריון כדי להבטיח שאתה מנוהל כראוי.

סקירה כללית של בלוטת התריס לאחר לידה

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט