תוֹכֶן
מה הקשר בין הפרעת קשב וריכוז (ADHD) לבין שינה? ילדים הסובלים מהפרעות שינה והפרעות קשב וריכוז (ADHD) עשויים להיות בעלי תסמינים דומים, כמו חוסר תשומת לב, פעילות יתר וחוסר שקט. יחסי הגומלין בין שתי הפרעות אלו של הפרעות קשב וריכוז הם משמעותיים ואפשר לאבחן שגוי כ- אחרת בגלל חפיפה של תסמינים.הגדרת ADHD
הפרעת קשב וריכוז היא הפרעה עצבית-התפתחותית הפוגעת בכ -10% מהילדים וב -4% מהמבוגרים. אלו הסובלים מהפרעת קשב וריכוז חווים לעיתים קרובות דפוס מתמשך של חוסר תשומת לב ו / או היפראקטיביות-אימפולסיביות המפריעה לתפקודם החברתי, התעסוקתי או הלימודי. כל אחד מהקריטריונים הללו עשוי להתבטא בדרכים שונות, כולל:
- חוסר תשומת לב: טעויות רשלניות, טווח קשב קצר, כישורי הקשבה לקויים, הסחת דעת, שכחה, דחיינות וחוסר ארגון.
- היפראקטיביות ואימפולסיביות: קשקש, נעים לעיתים קרובות, חוסר מנוחה, רועש, תמיד "בדרכים", דיבורים מוגזמים, משבשים
הקשר של הפרעות קשב וריכוז להפרעות שינה
ישנן הפרעות שינה רבות העלולות להשפיע על ילדים. מרבית ההפרעות הנמצאות אצל מבוגרים יכולות להופיע גם אצל ילדים, כולל נדודי שינה, ברוקסיזם, תסמונת תנועת גפיים תקופתית, סופת שינה, דום נשימה חסימתי בשינה, סוממבוליזם והפרעות בקצב היממה. ילדים בדרך כלל חווים פחדי לילה מאשר מבוגרים.
ילדים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז עשויים להיות משובשים בשינה. יש לישון מרכיב התנהגותי, וקשיי הורות לעיתים קרובות יתארכו לפני השינה אצל ילדים עם הפרעת קשב. בנוסף, יתכנו תסמינים פסיכיאטריים, כמו חרדה או דיכאון, העלולים לשבש את השינה. מחקרים הראו באופן עקבי שיעורים גבוהים יותר של הפרעות שינה בקרב ילדים עם ADHD.
לפי ההערכות, בין 25% ל -50% מהאנשים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז סובלים גם מבעיות שינה. יש להם השפעות עצומות ומשתנות על הדינמיקה המשפחתית, הצלחה בבית הספר ובעיות בריאותיות אחרות.
רגליים קטנות חסרות מנוחה
ילדים עם הפרעות קשב וריכוז יתלוננו בדרך כלל על תסמינים העולים בקנה אחד עם תסמונת תנועת גפיים תקופתית (PLMS), או כפי שהיא מכונה לפעמים תסמונת רגליים חסרות מנוחה (RLS). תסמינים אלה כוללים תחושות לא נוחות, כגון באגים הזוחלים על העור, המוקלים בתנועה. תופעה זו גרועה יותר בשעות הערב או בלילה בזמן מנוחה וכרוכה בדחף שלא ניתן לעמוד בפניו. מחקרים הראו כי 20% עד 25% מהאנשים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז סובלים מ- RLS, לעומת 1.5% עד 2% מהבקרות בלבד. מספר התנועות המשבשות בלילה קשור מאוד למידת ההיפראקטיביות במהלך היום.
נחירות, דום נשימה בשינה והיפראקטיביות
ילדים עלולים להתקשות בנשימה בלילה, בין נחירות קלות לדום נשימה בשינה מלאה. הסיבות כוללות:
- שקדים ואדנואידים מוגדלים
- הפרעות קרניופאקליות
- הַשׁמָנָה
- מחלה עצבית-שרירית
- אלרגיות
שוב, ילדים עם קשיי שינה אלו בדרך כלל אינם מנומנמים יתר על המידה. במקום זאת, יהיה להם הרטבת לילה, הזעה, עיכוב התפתחותי וקשיי למידה או התנהגות.
הקשר בין מספר הפרעות הנשימה לירידות ברמות החמצן בדם והיפראקטיביות לא הוכח; עם זאת, מחקר אחד מציע כי 81% מהילדים הנוחרים באופן קבוע הסובלים מהפרעת קשב וריכוז (עד 33% מהילדים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז) עלולים להיפטר מהפרעת הקשב שלהם אם מטפלים ביעילות בנחירותיהם ובהפרעות נשימה אחרות הקשורות לשינה.
האם הפרעות שינה נפוצות יותר בהפרעות קשב וריכוז?
עד 74% מההורים מדווחים על בעיות הקשורות בשינה אצל ילדם הסובל מהפרעת קשב וריכוז. בסקירת הספרות הרפואית הקיימת, קיימות מגמות בנתונים המצביעות על כך שחלק מהפרעות השינה עשויות להיות שכיחות יותר בהפרעות קשב וריכוז. כאשר משווים ילדים עם הפרעת קשב וריכוז שאינם מטופלים בתרופות לילדים ללא הפרעות קשב וריכוז, ישנן כמה מגמות שעשויות להתגלות כנכונות:
- מרבית המחקרים לא מראים הבדל בזמן השינה הכולל או בזמן שלוקח להירדם
- מרבית המחקרים מראים אי שקט מוגבר ותנועות איברים תקופתיות במהלך השינה אצל ילדים עם ADHD
- אחוז הזמן שבילה בשינה בתנועת עיניים מהירה (REM) עשוי להיות מופחת אצל ילדים עם ADHD
- המופע של פרזומניות, סיוטים והרטבת לילה עשוי להיות מוגבר אצל ילדים עם הפרעות קשב וריכוז
תפקיד ממריצים
השימוש בתרופות מרשם, כגון ריטלין (מתילפנידאט), לטיפול בהפרעות קשב וריכוז עשוי להוסיף רמה נוספת של מורכבות לנושא. ממריצים משמשים לעיתים קרובות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז, כמו גם בתסמונת נרקולפסיה ועייפות כרונית. הורים לילדים המטופלים בממריצים תופסים שכיחות גבוהה יותר של בעיות שינה, כולל חביון שינה ארוך יותר, יעילות שינה פחותה ומשך שינה קצר יותר. תופעות אלה נצפות במיוחד כאשר המינונים קרובים מדי לפני השינה. כיצד תרופות אלו עשויות להשפיע על היבטים אחרים של שינה אינה מובנת היטב.
חשיבות הטיפול
הפרעות קשב וריכוז לא מטופלות מובילות לפגיעה משמעותית בתחומים בינאישיים, מקצועיים וקוגניטיביים, כולל ציוני מנה של אינטליגנציה וציוני מבחני הישגים הנמוכים מהבקרות. חשוב שילדים אשר חווים חוסר תשומת לב, אימפולסיביות והיפראקטיביות יוערכו לגבי ADHD וכפי שצריך , הפרעות שינה.